[糖尿病足溃疡临床护理经验]糖尿病足溃疡护理要点.docx

《[糖尿病足溃疡临床护理经验]糖尿病足溃疡护理要点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[糖尿病足溃疡临床护理经验]糖尿病足溃疡护理要点.docx（5页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、糖尿病足溃疡临床护理经验糖尿病足溃疡护理要点 摘 要 目的：总结糖尿病并发足溃疡的临床护理阅历。方法：回顾性分析42例糖尿病伴足溃疡的患者临床资料。用3%双氧水冲洗创面，再用生理盐水涡流式冲洗至疮面清洁，用654-2加胰岛素与抗生素局部湿敷。全身静滴活血化瘀、改善微循环药物和养分神经的药物。对肌肉肌腱破坏严峻，形成大脓腔及骨质破坏者协作高压氧治疗。结果：42例中，36例痊愈，溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；4例溃疡结痂，面积缩小，变浅，渗出削减；2例无效，并且进一步恶化。结论：综合护理糖尿病足溃疡不仅能加速创面愈合，而且能明显提高治愈率。 关键词 糖尿病 足溃疡 护理 糖尿病足溃疡是糖尿病并

2、发症之一，后果严峻，是糖尿病患者截肢致残的主要缘由。 资料与方法 2006年1月2010年10月收治糖尿病足患者42例，男26例，女16例；年龄4871岁；患糖尿病史528年，平均12.5年；感染时间12天11个月，平均27天。溃疡发生部位：足趾11例，足跟13例，足背10例，趾骨头下6例，趾间蹼部2例。诱发缘由：14例因洗脚烫伤，10例在剪趾甲时损伤，6例穿鞋不合适而致，5例因走长路磨损而致，7例缘由不明。下肢血管B超显示有动脉粥样硬化者34例，血管重度狭窄3例，局部血管闭塞5例，足背动脉搏动减弱或消逝32例，良好10例。肌电图检查符合四周神经病变的42例。 护理治疗：心理护理：做好患者及其

3、家属对糖尿病学问的健康教化，说明糖尿病足部溃疡与非糖尿病趾端溃疡不同，严峻者会造成截肢的后果，以引起患者及其家属的高度重视，主动协作治疗，合理限制饮食，定时监测血糖，抬高患足促进血液循环，必要时卧床休息。同时留意患者焦虑、急躁的心情。有效限制血糖：糖尿病足感染时，患者血糖很高。血糖限制对足溃疡患者相当重要。实行综合措施：患者教化、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我管理；尽早运用胰岛素或口服降糖药加胰岛素联合治疗。随着胰岛素泵的临床应用，使部分难以限制的高血糖患者得到稳定且志向的限制。改善血液循环及促进神经功能复原：静滴复方丹参、川芎嗪、降纤酶等活血化瘀药物，改善循环、扩张血管、降低血黏度；同时

4、，弥可保等养分神经的药物促进神经的复原，改善神经传导速度。有效地限制感染：依据血培育及药敏试验，合理运用抗生素，一般抗生素以其次、三代头孢类或喹诺酮类为主，静滴。可以全身加局部用药，效果更好。足部溃疡处理：用3%双氧水冲洗创面，留置35分钟，再用生理盐水涡流式冲洗至疮面清洁1。局部采纳蚕食清创的方法，不能急于大面积清创，尤其是侵扰肌腱时，为爱护肌腱的功能，避开肌腱萎缩坏死，更不能因清创而暴露肌腱。依据局部溃疡的详细状况，可采纳654-2加胰岛素与抗生素局部湿敷。对肌肉肌腱破坏严峻，形成大脓腔及骨质破坏者协作高压氧治疗。 疗效评定指标：治愈：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；显效：溃疡结痂，面积

5、缩小，变浅，渗出削减；无效：创面渗出物未削减，溃疡面无改变或扩大。 结 果 本探讨42例中，36例痊愈，溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；4例显效，溃疡结痂，面积缩小，变浅，渗出削减；2例无效，并且进一步恶化，转骨科赐予截肢。 讨 论 糖尿病本身造成的细胞免疫及体液免疫功能下降，也使糖尿病足坏疽病灶不易限制并将进一步加重2。 对糖尿病足溃疡的患者应强调留意保持创面潮湿、清洁，避开污染，尽量避开受压及摩擦。常常按摩足底及下肢，激励适当活动，以促进下肢血液循环。留意保持皮肤清洁，避开外伤。首次换药前常规取创面分泌物作细菌培育及药敏试验，赐予有效抗生素治疗。用3%双氧水冲洗创面，破坏厌氧菌生长环境，

6、达到杀菌目的，而且双氧水是消毒防腐药，可促使坏死组织脱落，有助于促进肉芽组织再生，3%双氧水与坏死组织接触后释放出大量氧气，气体进入各个腔道起到搅拌作用，产生压力促使脓液及坏死组织排出。用盐水冲洗创面可大大降低细菌浓度。同时主动有效限制血糖，严格限制饮食，并予疏通微循环、养分神经、对症支持等疗法，订正代谢紊乱，订正贫血及低蛋白血症。化脓性感染经保守治疗无效时，除全身性治疗外，应及早切开引流，清除坏死组织。切开引流术是比较传统、临床最常用的治疗方法。若创面坏死组织或脓液较多，在清创及充分引流的基础上，可采纳654-2加胰岛素与抗生素局部湿敷。对肌肉肌腱破坏严峻，形成大脓腔及骨质破坏者协作高压氧治

7、疗。高压氧疗法可促进肉芽组织生长和创口愈合，在伤口修复期，增加有氧代谢，加强细胞的杀伤和吞噬作用。通过上述方法治疗的42例，36例痊愈，4例显效，2例无效，并且进一步恶化，转骨科赐予截肢。我们的体会是，综合护理治疗糖尿病足溃疡不仅能加速创面愈合，而且能明显提高治愈率。 糖尿病足溃疡治疗时间长，花费大，存在截肢的危急，因此，教化患者预防很重要3。让患者明白糖尿病足溃疡是怎样引起的及其危害程度，引起患者足够的重视，调动限制血糖并预防并发症的主动性，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性；让患者了解糖尿病足溃疡的危急因素及诱发因素，增加足部防护意识，选择宽松、松软、清洁、合适的鞋袜；每天用温水（40）洗脚，洗脚时用手或肘部试水温，冬天用袜套保暖，慎用热水袋理疗及防火炉暖脚而烫伤。一旦发觉足部异样，应刚好就诊。 参考文献 1 王翠风,张桂,徐文利,等.1例老年植物人双侧臂部巨大褥疮的护理J.中华护理杂志,2000,35（9）:560. 2 蒋国彦.好用糖尿病学M.北京:人民卫生出版社,1992:310-317. 3 卞丽香,李善华.糖尿病足的病因分析与护理J.护士进修杂志,2003,18:1003.