[荣大奇教授治疗过敏性紫癜经验]西安西京医院看过敏性紫癜紫癜教授.docx

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1、荣大奇教授治疗过敏性紫癜经验西安西京医院看过敏性紫癜紫癜教授 关键词 荣大奇 过敏性紫癜 荣大奇教授多年来从事中医结合内科（风湿性疾病和过敏性疾病）的试验室和临床探讨，尤擅治过敏性紫癜。 针对病机，分阶段辨证论治 过敏性紫癜属中医古籍中记载的“血证”、“葡萄疫”、“紫斑”等疾病范畴，其病因有外感、内伤两部分。荣教授依据过敏性紫癜的临床特点，将病机概括为热、虚、瘀三个方面，热有实热虚热之分，虚有气虚血虚之别，血瘀则贯穿疾病的始终。故将本病分为三个阶段：邪实阶段、邪正两伤阶段、正虚阶段。邪实阶段治疗以祛邪为主，采纳清热凉血解毒之法：邪正两伤阶段以扶正祛邪并用，采纳祛风清热止血之法；正虚阶段则以扶正

2、为主，采纳益气养阴，化瘀消斑之法，全程均不忘活血化瘀。 中西合用，辨病与辨证相结合 荣大奇教授依据多年临床阅历，结合现代科研方法，总结出辨病与辨证相结合，中西医结合的治疗方案。 风热伤络型。症状：起病较急，皮肤紫癜较鲜红，呈腰部以下对称分布，略高出皮肤，或有痒感。伴有发热、腹痛、关节酸痛等症。舌头红，苔薄黄，脉浮数。治法：祛风清热，解毒化斑。过敏煎加减：五味子15g，防风20g，乌梅20g，银柴胡15g，甘草10g，荆芥10g，苦参20g，黄芩10g，茜草15g。加减：咽痛加金银花30g、连翘10g、山豆根10g、青果10g、清热解毒；发热加生石膏50g（先煎）、知母10g，滋阴清热；皮肤瘙痒

3、加地肤子15g、白藓皮15g，祛风止痒；出血点密集加地榆炭15g、棕榈炭15g、三七粉3g（单包），凉血止血；腹痛加白芍20g、槐花15g，缓急止痛；关节痛加苍术10g、木瓜15g、徐长卿15g，除湿止痛。 血热伤络型。症状：皮肤骤见青紫或鲜紫色点状或斑块，此起彼伏。身热烦渴，面红升火，可伴有齿衄、鼻衄，甚或便血、尿血、月经过多。舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。治法：清热解毒，凉血消斑。清营汤加减：水牛角30g，生地20g,丹皮15g,麦冬15g，金银花50g,连翘15g，苦参20g，黄芩10g,紫草15g，棕榈炭20g,甘草10g。加减：尿血加白茅根30g、藕节15g、旱莲草15g，凉血止血；便

4、血腹痛加白芍20g、槐花15g、五灵脂10g，缓急止痛，敛血止血；鼻衄加怀牛膝10g、仙鹤草15g， 引血下行止血。阴虚火旺型。症状：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，月经过多，伴有齿衄、鼻衄。舌红，少苔，脉细数。治法：滋阴降火，收敛止血。补络补管汤加减：生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎）,山萸肉15g，三七粉3g（单包），海螵蛸20g，棕榈炭20g，茜草20g，女贞子15g，旱莲草15g。加减：阴虚发热明显加地骨皮10g，丹皮15g，鳖甲10g，清血分之热；盗汗明显加地骨皮10g，浮小麦50g。敛阴止汗；心烦加栀子15g，丹皮15g，淡竹叶10g，清

5、热除烦。 气不摄血型。症状：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色暗呈乌青斑块。面色白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气补脾，止血化斑。四君子汤加减：党参10g，白术10g，茯苓20g，甘草10g，黄芪50g，山药20g，白茅根50g，茜草20g。加减：不寐加炒枣仁15g，龙眼肉15g，养血安神；紫斑反复发作加阿胶15g，棕榈炭20g，艾炭15g，涩肠止血；水肿加大腹皮20g，利水消肿。 中西药合用，重视中药的现代药理学探讨 荣大奇教授在用药方面主见用科学的思维去看待中医中药，把古人的阅历与现代药理学探讨结合起来，敏捷应用于诊疗过程中。 例如：大多数凉血祛风中药经现代药理

6、探讨证明有较好的抗过敏、抗炎作用，如蝉蜕、荆芥、黄芩、丹皮等：凉血止血中药白茅根，清热药水牛角等可消退毛细血管中毒症状，降低毛细血管通透性，从而有效地消退皮下瘀斑；活血化瘀中药能尽快消退瘀斑的作用，相当于现代医学改善微循环，使病理产物尽快代谢消退，从而缩短病程。 甲氰咪胍：过敏性紫癜腹型患者应用其抗过敏和止血作用；雷公藤多甙片：对于难治性紫性。肾炎酌情加以应用，但是对青少年应慎用或不用；肌苷片：可以对抗肾上腺皮质激素的不良反应，故对于已经应用强的松的患者，在其减量过程中，赐予肌苷片与强的松等量同服，效果较好。 荣教授指出，以上这些中西药物，在不违反疾病总体治疗原则的状况下均可酌情加以应用。 重视诱因，防止复发，避开累及肾脏 荣大奇教授非常重视发病缘由对过敏性紫癜的影响，认为本病反复发作，是标证虽去而内脏功能尚未复原之故，因此澄源截流，防患于未然对改善过敏性紫癜的预后具有重要意义。首先，过敏性紫癜患者应尽早查明致敏原，并尽可能避开接触，临床治愈后至少6个月内不能接触致敏物质。其次，患者应留意休息，不行过劳，紫癜性肾炎患者原则上应卧床体息，削减活动量；因紫癜患者的毛细血管脆性增加，故嘱其还应留意不行用力搓澡，以免造成皮下瘀斑，并少食辛辣食物。