右心室起搏.docx

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1、 右心室起搏 摘要：目的 视察采纳右心室流入道起搏治疗缓慢性心律失常时，QRS时限对心功能的影响及与心力衰竭的关系。方法 选择64例病态窦房结综合征或度房室传导阻滞的患者，采纳右心室流入道起搏治疗，将患者起搏时QRS时限133 ms者入为A组（34例）；起搏时QRS时限133 ms者入B组（30例）， 测量起搏器植入时、起搏3个月和6个月不同时期，QRS时限、血浆心钠肽（BNP）、心排血量（CO）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）和左室舒张末内径（LVDd）的改变。结果 术后即刻检测两组QRS时限、BNP值和心脏超声指标无统计学意义（P0.05），术后3个月、6个月QRS时限、LVDd、B

2、NP，B组明显高于A组（P0.05）。 表1 右室流入道起搏不同时期起搏参数的比较（xs） 2.2 心功能的改变（见表2） 44例患者起搏器植入术后，即刻起搏QRS波时限为（126.115.6）ms。选择均数加一个标准差，所得数的邻近准基数133 ms作为一个分界值2，将患者起搏时QRS时限133 ms者入A组（34例）；起搏时QRS时限133 ms者入B组（30例）。术后即刻测两组QRS时限、BNP值和心脏超声指标无统计学意义（P0.05），术后3个月、6个月QRS时限、LVDd 、BNP，B组明显高于A组，而EF、SV、CO，B组明显低于A组，且在随访过程中，A组有3例（7.9%）发展为心

3、力衰竭，B组有5例（31.3%），B组出现心力衰竭的比例显著高于A组（P 2 ShuklaHH,Hellkamp AS,James EA,et al.Heartfailurehospitalizationismore common inpacemakerpatientswithsinusnodedysfunctionandaprolongedpaced QRSdurationJ.HeartRhythm，2005，2:245-251. 3 栾颖，武金波，李学奇.右心室起搏的血流淌力学J.临床内科杂志,2003,20（4）:223-224. 4 ConnollySJ,KerrCR,GentM,et

4、 al.Effectsof physiologicpacing versusventricular pacingontheriskofstrokeand death due to cardiovascularcauses.CanadianTrialof PhysiologicPacingInvertigatorsJ.NEnglJMed,2000,342:1385-1391. 5 张贵生，荣蓉，张婷婷，等.右心室流入道起搏治疗缓慢性心律失常44例临床视察J.心肺血管病杂志，2008,27（4）:231-234. 6 Sandhu R,Bahler RC.PrevalenceofQRSprolon

5、gationinacommunityhospitalcohortof patientswithheart failureandits relationtoleftventricularsystolicdysfunctionJ.AmJ Cardiol,2004，93:244-246. 7 PrinzenFW,Peschar M.RelationbetweenthepacinginducedsequenceofactivationandleftventriularpumpfunctioninanimalsJ.PacingClinElectrophysiol,2002,25（4 Pt 1）:484-498. 作者简介：张贵生，男，副主任医师，医学硕士，现工作于武警上海总队医院（邮编：201103）；张婷婷，工作于中国人民解放军第三二二医院；李隆贵，工作于第三军医高校新桥医院。 （收稿日期：2011-02-16） （本文编辑 郭怀印）