2022秋季开学学校师生员工14天健康监测表承诺书申报表全合辑.docx

《2022秋季开学学校师生员工14天健康监测表承诺书申报表全合辑.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022秋季开学学校师生员工14天健康监测表承诺书申报表全合辑.docx（4页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022秋季开学学校师生员工14天健康监测表尊敬的教职员工、同学们：你们好！为了 2022年秋季学期顺利开学，我校需要掌握师生员工在开学前 14天的身体健康状况，请协助学校做好自身健康检测。从开学14天前开始，请 全体师生员工在家中监测好自身的健康状况，持续到开学。为了保障广大师生员 工的生命平安和身体健康，请大家严格做好这项工作，谢谢大家！处室（班级）： 姓名：序号日期体温是否有乏力或咳嗽病症 （是/否）测量人18月17日28月18日38月19日48月20日58月21日68月22日78月23日88月24日98月25日108月26日118月27日128月28日138月29日148月30日备注：

2、1 .每天早上自测体温，并登记、签字，截止时间在当日中午12时以前。2.如发现有发烧、乏力、干咳及胸闷的现象请及时送医院检查治疗，并告知学校。第1页共4页2022秋季开学学校师生员工师生健康申报表1 .姓名：身份证号：2 .性别：口男 女.户籍地址：3 .常住地址：4 .近期的居住地址：(一般指8月21日前14天期间，下同) .目前健康码状态： 0绿码 口黄码 口红码6 .近期是否曾有以下任何一种病症：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减 退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等：口是 口否.近期是否曾去过医院就诊：是(如是，诊断疾病为：)否.近期是否有以下情况：(1)健康码不全是绿码：口是

3、口否(2)离开本市去过其他地区：口是 口否如是，请填写具体地区：(3)返杭乘坐的交通工具：口火车口飞机口大巴车口自驾 口其 他(4)中高风险地区旅居史：口是口否(5)境外旅居史：口是口否(6)与境外返杭人员有过接触史：口是 口否(7)与涉疫人员(确诊、疑似、密接)接触史：口是 口否申报人(家长签字)： 手机号：第2页共4页2022秋季开学学校师生员工14天健康监测情况日期体温测量记录咳嗽健康码上午下午有无8月7日36. 536. 5V8月8日36. 5V8月9日36. 5V8月10日36. 5V8月n日36. 5V8月12日36. 5V8月13日36. 5V8月14日V8月15日8月16日V8

4、月17日V8月18日8月19日8月20日备注指8月21日前14天。申报人（家长）签名：日期： 年 月 日第3页共4页2022年 学校秋季开学师生员工健康状况及相关情况承诺书当前，国外疫情仍处高位流行期，国内疫情严峻复杂, 面临着本土疫情跨地区传播和省外、境外输入风险同时存在 的复杂局面。为切实保障师生生命平安和校园平安稳定，确 保2022年秋学期学校各项工作能够平稳有序开展，本人开 学前特作如下承诺：1 .开学前14天内没有接触过疫情较重地区人员或境外 人员；.开学前14天内没有到过疫情中高风险地区；2 .开学前14天内没有确诊病例接触史；3 .本人及孩子已于开学前14天起开始居家健康检测， 无咳嗽、发热发烧等病症，全体家庭成员均无发热、干咳、 乏力等病症，填写的学校师生员工健康监测表内容真实。本人对以上提供的健康相关的信息的真实性负责，如因 信息不实引起疫情传播和扩散，愿承当由此带来的全部法律 责任。姓 名：班级（本项教职员工无需填写）：联系 ：家庭地址：监护人签名（本项教职员工无需填写）：第4页共4页