[急危重症患者的病情观察及护理体会] 危重症患者的病情观察.docx

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1、急危重症患者的病情观察及护理体会 危重症患者的病情观察 R575 A 16723783(2011)11022601 急危重症患者生死攸关，病情瞬息万变，甚至有猝死的危急。病情重、进展快、改变大，并且一般不允许陪护。因此对急危重症患者的病情视察及护理需专业护士。笔者在日常的工作中总结了几点体会，现报到如下。 病情的视察 视察病情是护理危重病人的前提，病人的生命体征的变更，瞳孔、意识的改变，排泄的异样，精神状态的紊乱等都能提示病人的状况。 1 生命体征：（1）体温的改变。（2）脉搏的改变：视察脉搏的快慢、强弱和节律。（3）呼吸的改变 ：视察呼吸的频率、深浅、节律和呼吸的声音。（4）血压的改变：视察

2、高血压和休克病人的血压具有特别意义。 2 一般状况：（1）表情和面容：脸蛋潮红或面色苍白、精神萎靡、双目无神等。（2）皮肤与粘膜：如皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、完整性，有无出血、皮疹、水肿、黄疸和紫绀等状况。（3）姿态与体位：如急性腹痛时，病人双腿卷曲，借以减轻难受；长期卧床时，视察有无肌肉萎缩、关节强直等。（4）饮食与养分：危重病人分解代谢增加，机体消耗大，应视察食欲是否降低，进食进水量能否满意机体的须要。（5）呕吐物与排泄物：细致视察呕吐的状况，留意呕吐物的颜色、性质、量和次数。 3 自理实力：视察病人的活动实力及活动耐力，如能否自己完成进食、如厕、穿着与修饰、清洁卫生等活动及须要帮助的

3、程度。 4 治疗后反应的视察：（1）药疗后的反应：留意视察药物的疗效及副作用。（2）特别治疗后的反应：如导尿、吸氧、输血、手术等。 5 心理反应：危重病人由于病情重，往往会产生恐惊心理，对预后的担忧会产生焦虑担心，并对家属及医护人员的行为产生较强的猜疑心理。 急危重病人的护理 1 亲密视察生命体征：依据病情的动态改变，刚好测量与记录。出现呼吸与心跳骤停，要马上通知医生，并马上实行心肺复苏，以免贻误抢救时机。 2 保持呼吸道通畅：昏迷病人头应偏向一侧，刚好用吸引器吸出呼吸道分泌物，防止误吸。 3 主动预防肺部感染：保持病室空气清爽，定时通风换气，室温1822 ，湿度5060。对痰不易咳出的患者加

4、强气道湿化，采纳物理 方法帮助患者排痰 ，同时协作超声雾化吸入 。必要时吸痰，吸痰时严格无菌操作，吸痰 前后赐予高流量吸氧，1根吸痰管 只能 运用 1次，每次吸痰时间超过15 S，动作温柔灵敏 ，吸痰过程 中留意视察心率、SPO及意识，出现异样状况及 时终止吸痰 。每 24小时翻身拍背 1次 ，或采纳医用振动排痰机协助排痰 ，每 日 2次，每次15min。机械通气患者应实行半卧位，严格执行机 械通气 护理常规 ，削减呼吸机相关性肺炎的发生。 4 留意意识改变：对意识丢失、谵妄或昏迷的病人，必要时可运用爱护具；牙关禁闭抽搐的病人，可用压舌板防止因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。 5 基础护理：如眼的爱护、口腔及皮肤的护理、肢体活动等。 6 补充养分水分：帮助自理缺陷的病人进食，对不能经口进食者，可赐予鼻饲或静脉高养分支持，对体液不足的病人应补足够够的水分。 7 留意大小便的状况：如发生尿潴留，可实行诱尿的方法，以减轻病人的苦痛，必要时导尿。便秘者赐予缓泻药物或灌肠。 8 保持引流管的通畅：为重病人身上常置有多种引流管，如导尿管、胃肠减压管、伤口引流管等，应妥当固定，平安放置，确保引流通畅。 9 注意心理护理：，亲密视察病人的心理改变，多陪伴病人、激励病人，增加病人的信念；尽快帮助病人适应环境；保持室内光线柔软、无噪音。 作者单位：262100 安丘市中医院