内热外寒中医治疗 [内热外伤中医治疗九方] .docx

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1、内热外寒中医治疗 内热外伤中医治疗九方 临床中，常有一些缘由不明、经年累月发热不退，或反复发热、年复一年不愈的发热疾病，中医称之为内伤发热或称杂病发热。笔者曾遇到过几例这样的病症，向他们介绍湖北中医学院朱曾柏教授的治内伤热病方，均取得满足效果。现将朱教授的方药介绍如下，供患有此症者试用。 一、常常发热，体温一般在38左右，怕风、鼻塞、浑身酸楚不适、出汗，但出汗后发热、怕风、身疼等症不减，舌苔白薄。这种发热形同感冒，所以有的医生以感冒论治，病人亦常诉说“一年四季好感冒”这种反复发热的病症，的确简单为伤风感冒所诱发，证同感冒，但不是感冒，中医称之为营卫失调发热，也就是机体气血偏于虚弱，不能协调地抵

2、挡外邪的侵袭所致。 药用：黄芪15克、桂枝10克、白芍12克、甘草6克、生姜3片、大枣7个。平常易发咽喉难受、干燥者，桂枝减为6克，女病人加当归10克。水煎热服，最好能在喝药后接着喝热稀饭一小碗(大米、小米粥均可)，盖被取微汗。米粥在这里不能简洁地看作解饥的食品，它与药物协作后，便成为一种很好的“食疗”药物。热退之后，隔几天服药一剂，坚持1-2个月，以便从根本上将机体的气血阴阳调和，使发热之病根除。 二、下午或夜间热势明显，体温上升，有低热，也有高热，但一般以低热经久不退为多见。此外，还常有手心、脚心发热，口干咽燥、心烦、多梦，或有盗汗(即熟睡后出汗，醒后汗止)，大便干结或便如羊粪。舌质红，少

3、苔。中医称这种热病为阴虚火旺发热，也就是体内津液缺少，不能濡养脏腑，致使脏腑功能过分兴奋所致；而脏腑功能越兴奋亢动，越是消耗体内津液，形成恶性循环，故发热久久不愈。这种热病，中医的治疗方法，应是“壮水制火”。 药用：地骨皮，丹参、生地、玄参各15克，沙参、麦冬、知母、生石膏各20克，甘草10克。如口干、心烦、尿黄突出者，将麦冬、生石膏各改为30克。假如是儿童，药量相应削减。不论成人和儿童，有条件者，还可加鲜芦根、香蕉皮各30克，或服药后，即饮甘蔗汁50毫升。我国中南各省夏季常发生“小儿夏季热”，也可参考此方药治疗。 三、外界气温高时体温高，肌肤可灼热烫手；气候凉快时，体温自行减退，故发热的特点

4、是早晚低，中午高。因此本病多发于盛夏或夏秋之际。由于长期发热，耗伤气血，故精神乏累、头晕、食欲差、口干、心烦、形体日渐消瘦、尿液色清、舌质红而少津液。本病是暑热或高温耗伤气阴而成，病从外来，实则内伤，所以仍属内伤发热。 药用：太子参、麦冬各20克，沙参、五味子、知母各15克，芦根30克，黄芪、甘草各10克。夏季可以西瓜当药，多食西瓜对于，冶疗本病疗效甚好。“小儿夏季热”病情与本症相同者，亦可用本方治疗。暑热病可年复一年发病，因而在气温上升之前服药，可以防思于未然。 四、低热不退，常见下午热势增高，或兼有怕风。热势高时可有少量出汗，肌肤潮湿且感发胀。伴有胸脘满闷、食欲不好、口腻、口苦、口干，但不

5、想多喝水，甚至不愿饮水。肢体困重，尿短、尿黄。舌苔厚腻，或者舌苔中间和根部黄腻不退，舌边、舌尖鲜红。这种热病，中医称为湿热遏阻发热。本病初起如施治得法，很简单治愈，但常因治疗不当或滥用抗生素致使热之邪久恋不解，延误病机而使低热、身困久久不愈。 药用：青蒿、黄芩各15克，茵陈、苡仁、车前子各20克，杏仁10克，金银花：连翘各12克。湿热遏阻发热，经常是以湿邪为先导，假如口腻、胸闷、肢体沉重特殊突出者，苡仁加至30克，再加炒荆芥、藿香各10克。如湿邪郁久化热，口苦、口干、尿黄而少，心中烦急，由低温转为高热，上方中加人大青叶、板蓝根各20克，栀子10克；金银花、连翘各加至15克。 五、身热不扬，但体

6、温并不明显上升，而患者却自觉发热如火燎，或肢体某些局部发热难忍。常伴有嗜睡、胸闷、呕恶或口黏腻，虽发热而不想喝水，喜热食、淡味和焦香食物，舌苔厚腻。女病人常白带多。有的病人家属见病人低热经久不愈，肢体困倦，常好心地赐予滋补以治虚，然愈补愈困、愈补愈身热不解，这是痰浊壅滞机体而引起的发热，而经常由于误补而延误病情，应化痰行气以退热。 药用：茯苓、车前子各20克，法半夏、黄芩各15克，陈皮、浙贝母各10克。如大便秘结不爽(但不是干结)，可加白术、萝卜子各20克，往往大便一通，身热、身困之症顿消。如身热又兼怕风，加炒荆芥10克。女病人白带特殊多者，加苡米30克。 六、身热心烦，精神沉闷抑郁，或易激烈

7、愤怒。体温的凹凸受精神的影响，精神开心时体温下降，精神抑郁、惊慌、激怒时体温上升，但一般以低热为多见，体温一般不超过38，且持续时间短暂。虽长期或反复发热，但形体不消瘦，大小便等均正常。女病人常经前乳房作胀或月经不调。这种热病中医称气郁发热。 药用：丹皮、栀子、柴胡、郁金、甘草各10克，白芍、柏子仁各15克，陈小麦30克，大枣10个。女病人加益母草20克。如心情特殊易激烈，可加钩藤30克。 七、发热源源不断，低热为多，也有高热。头晕、心慌、精神萎靡，疲乏乏力，小劳则热势增高。面色淡白无华、形体消瘦、发如衰草、皮肤干燥、口中少津、舌质嫩红、光亮无苔。女病人则月经量少、色淡，或者经期提前而量多。这

8、种热病中医称之为精血亏损发热，是内伤发病中比较严峻的病症，应补益精血为治，热势才可渐退。 药用：当归、熟地、黄芪各20克，炙甘草、阿胶各10克，牛骨或猪骨100克，加水浓煎，少少频服。出血明显者，如皮下出血，牙龈、鼻腔等处出血，加藕节20个，仙鹤草20克，每次用药液吞服乌贼骨粉、生地炭各3克，或乌贼骨粉、血余炭各3克。 八、下午或夜间发热，或热势昼轻夜重，或自觉身热，但体温并不明显上升。常伴有口干、心烦、胸闷、夜寐不宁等症状。唇、舌略紫暗，舌上或有瘀点，或巩膜(白眼珠)有少许血络浮出，脉象沉涩而不流畅，患者除低热或自觉发热外，一般状况尚好，外观形同无病，但温温身热、极为苦恼，女病人可出现月经量

9、少或闭经。这是瘀血内结，运行不畅而发热。瘀血发热，用清热消炎药自然无济于事，非活血行血不能退热。 药用：丹参30克，赤芍、丹皮、柴胡、牛膝各5克，枳壳、桔梗、郁金、桃仁各10克，甘草6克。女病人月经量少或闭经者，加红花10克、益母草30克、王不留行子15克。如皮肤粗糙、干枯无华、形体消瘦，加土鳖虫10克，再用药液吞服鳖甲煎丸10克，一日三次。 九、高热不退，但体温可时高时低，一般是上午及肌肤阳面(如手背、背部等)热势明显，扪之可灼手。说话过多或稍有劳作，体温即上升，虽烘热不止而却畏寒，故常盖被、闭窗以御风。食欲极差，口淡无味，口中烘热喜热饮，但饮而不多，大便中常夹杂不消化的食物残渣，形体极度乏

10、累，出汗、头晕，高热时脉搏增速，但重按无力。舌质淡、少苔。这是元气虚弱发热，是内伤热病中的重症，应补益元气方能退热，中医将这种虚热喻为“灯烛之火”，遇水即灭，所以切不行轻易运用清热消炎药。 药用：黄芪30克，当归、党参各20克，炙甘草、五味子各10克，附片、肉桂各6克，大枣10个。浓煎，少少热服。气虚发热重证，要用温补药治本；用温药治大热证，中医称之为“甚者从之”，这种学术观点很科学，运用得当，收效神速。此外，还可用牛骨或猪骨100克(猪骨、牛骨应剔去肉，用净骨为好)，红枣50克，小火浓煎，除去浮油，按患者口味，适当加些佐料，服药后，随即喝一小碗热的骨头汤，既可佐食，又可补虚退热。 以上九种内伤热病，再加上药物中的加减改变，适应症比较广泛，除一般长期发热不退之病症外，也可治疗西医诊断已经明确，但治疗效果不好的发热疾病(当然癌肿发热、血吸虫病发热，则必需同时治疗癌肿和血吸虫病)，只要症状基本相符，也可用上述方药治疗。