[探讨多层螺旋CT多平面及三维重建在骨盆骨折中的临床应用] 多层螺旋CT.docx

《[探讨多层螺旋CT多平面及三维重建在骨盆骨折中的临床应用] 多层螺旋CT.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[探讨多层螺旋CT多平面及三维重建在骨盆骨折中的临床应用] 多层螺旋CT.docx（5页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、探讨多层螺旋CT多平面及三维重建在骨盆骨折中的临床应用 多层螺旋CT 摘要目的：探讨了MSCT多平面重建（MPR）及三维容积重建（VRT）对骨盆骨折的诊断价值。方法：MSCT行骨盆扫描64例，重建层厚1125mm，间隔016mm，将数据传至工作站，行MPR及VRT处理，并对横断面图像及重建图像进行回顾性分析。结果：64例骨盆骨折患者共发觉骨折118处。MPR图像可清晰显示骨折线及细小骨碎片，但不能显示三维空间关系，VRT图像可以从各个方位精确显示表面骨结构的空间变更，但对细小无移位的骨折线显示不佳。结论：多层螺旋CT多平面及三维重建相结合能够清楚立体地显示骨盆骨折的全部细微环节，能够为临床制定

2、治疗方案供应重要的参考价值。 关键词多层螺旋CT；MPR；骨盆骨折 骨盆骨折是一种严峻外伤，多由干脆暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严峻的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。近年来，随着多层螺旋CT（MSCT）的应用日益广泛，三维重建成像技术在骨关节创伤中的价值已得到确定。本文笔者收集我院2008年1月-2010年12月64例骨盆骨折患者的MSCT重建资料，探讨MSCT重建在骨盆骨折中的临床应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料本组全部患者为我院2008年1月-2010年12月64例骨盆骨折患者，

3、其中男40例，女24例，年龄1670岁，平均40.52.3岁，均有明确外伤史。 1.2方法采纳飞利浦的brilliance 64层螺旋CT机，对患者检查部位行全容积扫描，扫描技术参数：患者体位（头先进）；准直器宽度（640.6mm）；扫描范围（感爱好区）；旋转时间（1s/r）；扫描模式（螺旋）；卷积核（B31f、60f）；电压（120KV）；扫描方向（头-足）；有效mAs（80250mAs）；重建间隔（1mm）；螺距（1.2）；重建层厚（1mm）。 患者均采纳仰卧位对感爱好区扫描，所得图像分别用软组织和骨重建，层厚、层间距1mm，将重建后数据传入工作站，再用多平面重建（MPR）进行冠状位、矢状

4、位、随意方位多平面重建或曲面重建；容积重建（VRT），强调运用软组织重建，显示骨折线的走行、碎骨片位置、数量、与骨关节的关系、关节有无脱位、软组织受损状况等；并可随意旋转、切割掩盖骨折部位的非感爱好区以更好视察感爱好区结构。 2结果 64例骨盆骨折患者中，耻骨支骨折8例，髋骨骨折16例（其中髋臼骨折6例，髂骨翼骨折10例），骨盆多发骨折40例（其中粉碎性骨折16例），共发觉骨盆骨折118处。在40例多发骨折病人中，耻骨支均有受累，累及骶椎24例，髋臼18例，髂骨翼6例，坐骨6例，共有8例同时合并胸腹部闭合性损伤，6例合并股骨颈骨折，16例可见盆壁血肿。应用MPR对骨折处进行矢状位、冠状位等多方

5、位视察，清晰显示骨折线及骨碎片状况，但图像为二维（2D）信息，不能立体视察。VRT成像三维立体地显示了骨折线的走行、骨折断端移位状况、游离骨碎片位置及形态等。对于前后重叠不易视察的骨折线，后处理操作中进行多方位三维旋转，必要时应用切割技术除去遮挡骨质，所见图像清楚直观，具有很强的立体感。 3探讨 64层螺旋CT在骨关节外伤诊断中的优势由于常规X线平片上图像相互重叠遮挡，使发生在于困难解剖部位的骨折及细小骨折不易在X线平片上发觉，且X线平片检查要求严格的检查体位，这对于病情严峻患者，难于协作，故经常影响诊断的牢靠性、精确性，然而检查体位的过于要求，又简单损伤受伤部位的血管、神经，尤其是脊柱骨折时

6、对患者的搬运很简单加重脊髓损伤。一般CT横断图像供应了定性诊断的基本信息，可以显示骨折的前后、左右状况，但对于上下关系以及多发、粉碎性骨折的精确定位尚存在局限性。64层螺旋CT由于扫描时间短，采纳0.33s/周扫描、应用Z-Sharp高辨别采样技术，使得在一次检查中可以同时取得更大的扫描覆盖范围和超高辨别率的图像，特殊适用于骨关节疾病的探讨，对检查体位的要求无须很严格，可依据患者舒适体位摆置扫描再经过强大的工作站后处理，进行MPR、VRT、曲面重建、随意旋转、切割等重建，可立体、多方位、多角度、直观视察骨折线的走行、碎骨片位置、数量、与骨关节的关系、关节有无脱位、同时还可视察关节腔内有无积血、

7、水肿、骨折部位软组织状况、是否伴有颅内外伤、胸腹腔内脏器官损伤等，这样不仅提高医生的工作效率和诊断信念，也削减患者苦痛，避开了对患处的进一步损伤。 骨盆属不规则骨，是由双侧髋骨、坐骨、耻骨及后方的骶骨构成的环状骨性结构。骨盆创伤时传统常应用骨盆正位X线片检查，由于骨折常多发，解剖关系紊乱，同时受到摄片条件、体位、肠内容物等诸多因素的干扰，使骨盆骨折易发生漏诊及误诊，特殊是在髂骨翼及骶尾骨等处的骨折较难确定。常规CT横断面图像能够显示骨折线及骨碎片状况，但只是二维信息，无法从多方位立体视察，同时对横行走行的骨折线不易显示，而此两点正须要CT重建来加以弥补。与一般螺旋CT相比，MSCT优势在于其扫

8、描速度更快、范围更大、图像更清楚，有利于对急诊外伤病人进行快速而精确的诊治。MSCT具有多种后处理技术，本组运用MPR及VRT进行二维及三维重建。 总之，多层螺旋CT多平面重建及三维重建可以立体直观地显示骨盆骨折的全部细微环节，两者各具优势，相互补充，能够为临床制定治疗方案供应重要的参考价值。特殊是对于严峻骨盆创伤的患者，为削减在搬动病人时造成的苦痛及骨折处移位或出血加重，可干脆行多层螺旋CT检查并行三维重建。 参考文献： 1崔谊，刘庆伟，杨玉海，等.不规则骨骨折螺旋CT三维重建与X线平片比照探讨J.中国中西医结合影像学杂志，2004，2（1）：34-36. 2杜立勇，崔谊，杨玉海，等.骨盆创伤螺旋CT三维图像诊断的探讨J.医学影像学杂志，2003，13（5）：328-330.