乡镇卫生院各种规章制度bpnm.docx

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1、B超室工作制度1、 由医师填写检查申请单，根据检查部位，通知患者做好检查前准备。2、 遵守操作程程序。3、 B超报告结结果当天天发出。超超声诊断断报告由由医师书书写并签签名。4、 各种资料须须归档统统一管理理。5、 室内仪器、设设备指定定专人保保管，每每月对BB超机进进行一次次检查调调试，并并做好使使用、维维修记录录，注意意用电安安全。6、 保持室内整整洁。安全保卫制制度 11严格格安全防防范，确确保院内内安全，节节假日要要有专人人值班，值值班要有有记录，按按照谁值值班谁负负责的原原则，责责任到人人，做好好防火防防盗等。 2除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员和陪护人

2、员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。 3夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。 4职工自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。 5财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票证一律妥善保管。 6因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。安全注射管管理制度度 1接种人人员必树树立安全全注射意意识，提提高自身身的责任任心。 22严格格遵守安安全注射射操作规规程。 33对已已使用过过的注射射器具做做安全处处理。 44注射射器具必必须严格格消毒，接接种人员员在注射射前应洗洗手，注注射必须须做到“

3、一人一一针一管管一消毒毒”，或使使用合格格的一次次性注射射器具。 5减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。病房管理制制度 1病房由由护士负负责管理理，值班班护士必必须到床床前向新新住院病病人详细细、清楚楚地介绍绍入院须须知。 2保保持病房房整洁、舒舒适、肃肃静、安安全、避避免噪音音，注注意通风风，每天天至少清清扫1次次，不得得有垃圾圾堆放，每每周五大大清扫一一次，禁禁止吸烟烟、酗酒酒和随地地吐痰。 3医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。 4病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平

4、物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。 5病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。 6病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。 财务管理制制度1认真贯贯彻执行行国家的的财经方方针、政政策，加加强财务务监督，严严格财经经纪律，财财会人员员要以身身作则，奉奉公守法法。 22建立立健全财财务岗位位责任制制，组织织合理收收入，严严格控制制开支。凡凡是该收收的要抓抓紧收回回，凡不不符合财财务开支支标准和和开支计计划的要要拒付。临临时必须须的开支支应按审审批手续续办理。 3根据工工作计划划，正确确编制年年度和季季度的财财务计划划，办理理会计业业务，

5、按按照规定定上报会会计月报报、季报报和年报报表。加加强经济济管理，做做好经济济核算管管理工作作。 44会计计人员要要及时清清理债务务和债务务，防止止拖欠，避避免呆账账。 55医院院对外所所有开支支均应取取得合法法的原始始凭证(如发票票、账单单、 收收据等)。原始始凭证由由经手人人、验收收人和主主管负责责人签字字后，经经财务会会计审核核制单后后，出纳纳付款结结算。一一切空白白纸条，不不能作为为正式凭凭据。出出差或因因公借款款，须经经院领导导批准，任任务完成成后及时时办理结结账报销销手续。 6财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。 7每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据

6、存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。 8原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。查房制度 11对住住院病人人每天上上班组织织医生查查房，对对危重病病人由责责任医生生随时查查房。 2查查房每日日上、下下午至少少各一次次，系统统巡视，检检查所管管患者的的全面情情况，对对危重患患者随时时视察处处理，及及时报告告上级医医师。对对新入院院、手术术后、疑疑难、待待诊断的的患者都都要重点点巡视，根根据各项项检查结结果进行行分析，提提出进一一步检查查、治疗疗意见。检检查当天天医嘱执

7、执行情况况，必要要时给予予临时医医嘱。 33查房房时不但但要全面面掌握病病人病情情变化情情况，还还要主动动征求患患者对医医疗、护护理、生生活安排排等方面面的意见见和建议议，及时时改进服服务质量量。 4每次查查房后应应及时详详细将查查房情况况、病人人的生命命体征和和阳性体体征及其其变化，以以及有意意义的阴阴性体征征和分析析处理意意见，记记录在病病程记录录之内。 5对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。出入院制度度 1病人入入院须持持本院医医生开具具的入院院通知单单办理入入院手续续，由值值班护士士安排入入院事宜宜，并介介绍入院院须知、住住院规则则和病房房有关制制度。 22病人人

8、住院应应登记联联系人姓姓名、住住址、电电话号码码，入院院后，医医务人员员要主动动、热情情地接待待。 33病人人在住院院期间，必必须保持持病房整整洁、舒舒适、肃肃静、安安全，在在病房内内不准吸吸烟、酗酗酒等。 4病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。 5病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。 6对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送

9、回。出诊制度 1根据当当地实际际情况和和工作需需要，医医院安排排院内工工作人员员，开展展送医送送药上门门服务。 2遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。 3出诊前须带齐所需药品和医疗器械。 4出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。 5不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。传染病报告告管理制制度 1根据中中华人民民共和国国传染病病防治法法及其其实施办办法，各各级各类类医疗卫卫生机构构在发现现法定传传染病疑疑似病例例或确诊诊病例，应应按法定定传染病病报告时时限，及及时报告告疫情，即即甲类传传染病及及乙类传传染病中中的艾滋滋病应立立即报告告，6小小时内由由预防保保健科报报防疫

10、站站；乙类类传染病病和监测测区域内内的丙类类传染病病 122小时内内上报疫疫情，不不得漏报报、瞒报报、重报报、错报报。 2一旦发发现疑似似或确诊诊甲类传传染病人人，应及及时填写写“传染病病报告卡卡”进行上上报；发发现暴发发疫情应应立即上上报县级级疾病预预防控制制中心和和县级卫卫生行政政部门。 3各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。 4传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况

11、，并进行校订。 5应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。 6列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。儿科工作制制度 加强强科室门门诊管理理，严格格执行各各项制度度。针对对儿童疾疾病常发发病急，病病情变化化快，症症状不典典型，易易发生交交叉感染染，而且且缺乏自自诉病情情的能力力，检查查不合作作等特点点，因此此，除健健全完善善全院共共性的各各项规章章制度外外，应注注意加强强以下几几点： （一一）诊断断耐心、细细致，治治疗及时时、恰当当、有效效。 （二）提提高医疗疗护理质质量，严严格消毒毒

12、隔离制制度，防防止交叉叉感染。 （三）坚持预防为主的方针，加强儿童保健，搞好卫生宣传教育。 （四）儿童的健康情况，有很强的社会性，因此，应注意与社会有关部门保持密切联系，取得社会的支持和协作。发热门诊工工作制度度 1、发发热门诊诊实行首首诊负责责制，首首诊医生生必须熟熟悉SAARS、人人感染高高致病性性禽流感感诊断标标准，负负责门诊诊发热病病人诊疗疗的全过过程，不不得随意意放走可可疑病人人。 22、首诊诊医生对对在发热热门诊输输液治疗疗的病人人进行必必要的病病情观察察，交接接时要把把病情及及治疗情情况向下下一班交交接，并并写好交交接班记记录。 3、发发热病人人及疑为为SARRS疑似似者、人人感

13、染高高致病性性禽流感感均由院院总值班班立即组组织院内内专家会会诊。 4、发发现SAARS可可疑病例例、人感感染高致致病性禽禽流感立立即向预预防保健健科报告告，由其其再报告告至县疾疾病控制制中心。医医学观察察病例及及SARRS可疑疑者要收收入隔离离留观区区住院观观察。 5、各各班交接接工作均均有严格格的文字字登记制制度，并并注明时时间及签签名。各各级医护护人员按按自己的的职责工工作，并并严格执执行消毒毒隔离制制度和技技术操作作常规。防保科工作作制度1.根据传传染病防防治法及及其实实施办法法的规规定，按按照专业业分工，负负责本辖辖区内传传染病监监测管理理工作，负负责制定定传染病病监测计计划和传传染

14、病控控制方案案并组织织实施和和指导。 2.负责收集、统计管理、报告疫情资料，分析疫情动态，进行疫情预测，预报：掌握各类急性传染病流行规律，流行因素，及时向有关部门反馈疫情信息。 3.对重点传染病实施主动监测，提出有效控制措施。 4.负责本地区发生的暴发疫情及原因不明的突发性疾病事件的流行病学调查和技术处理；对下级站疫情调查处理质量进行评估；认真开展防病措施及疾病监测的考核、评价工作。 5.负责对下级站及医疗机构的传染病监测管理工作进行检查和技术指导；开展质量控制；对专业人员进行业务培训。 6.积极开展科学调研工作，积极引进和采用先进的技术和手段，为疾病控制服务。 7.积极参与并负责完成社会性救

15、灾防病工作。妇幼保健工工作制度度 1及时掌掌握本乡乡妇女儿儿童健康康情况，妇妇幼保健健和计划划生育服服务的基基本资料料，及时时反应情情况，向向上级妇妇幼保健健机构报报告工作作。2认真做做好孕产产妇系统统管理和和儿童系系统管理理工作和和妇女病病的普查查、普治治工作。3定期召开村级例会，安排部署工作。4有计划地培训乡村医生或妇保医生。5要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作。6积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。护理工作制制度 11病房房由护士士全面负负责管理理，其他他医生积积极协助助。 22保持持病房清清洁卫生生、舒适适安全，注注意通风风保暖，每每天至少少清扫两两次，每每周至少少消毒

16、一一次，并并要做到到走路轻轻、关门门轻、说说话轻、操操作轻。 3新入院院病人每每天测体体温、脉脉搏、呼呼吸四次次，连续续三天；体温在在37.5以上及及危重病病员每隔隔四小时时测一次次。一般般病员每每天旱晨晨及下午午测体温温、脉搏搏、呼吸吸各一次次，每天天问大小小便一次次，七岁岁以下小小儿酌情情处置或或按医嘱嘱执行。 4护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。 5严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。 6护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理

17、病案，完成护理记录。 7定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。 8病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。化验室工作作制度 11、热情情，态度度和蔼，耐耐心解释释。 22、收、采采标本时时，严格格查对，采采血时认认真做好好消毒工工作。坚坚持使用用一人一一针一管管一张纸纸，来防防交叉感感染。 3、认认真核对对检验结结果，赶赶写检验验报告单单，做好好登记，签签名后发发出报告告。检验验应在当当天下午午前出报报告，特特殊检验验应告知知病人取取报告的的准确时时间。 4

18、、定定期检查查试剂和和校对食食品的灵灵敏度与与准确性性。定期期抽查检检验重量量。 55、检验验结果与与临床不不符或可可疑时，应应及时主主动与医医师联系系，慎重重复查，发发现检验验目的的的发外的的阳性结结果应主主动报告告。 66、严格格执行消消毒灭菌菌制度，认认真处理理剩余标标本和污污物。一一次性用用品的用用后处理理应按处处理常规规进行处处理销毁毁。 77、保持持操作台台、器械械、仪器器的整洁洁，每天天按规定定进行消消毒妥善善保管，并并保持室室内的清清洁整齐齐。会议制度1为加强强院内职职工学习习，不断断提高政政治思想想素质和和业务水水平，及及时研究究解决有有关问题题，应每每10天天集中召召开1次

19、次会议。 2每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。 3业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。 4根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。危重病人抢抢救制度度 11必须须24小小时开诊诊，随时时应诊，节节假日照照常值班班接诊。对对急诊病病人，要要立即组组织医务务人员积积极抢救救，不得得拖延。 2 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。 3对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，2

20、4小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。 4及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。 5平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 6如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。检验室工作作制度 11检验验单由医医

21、师逐项项填写，要要求字迹迹清楚，目目的明确确。急诊诊检验单单上须注注明“急”字。 22收标标本时，严严格执行行查对制制度，标标本不符符合要求求，应重重新采集集。对不不能立即即检验的的标本，要要妥善保保管。普普通检验验，一般般应于当当天下班班前发生生报告。急急诊检验验标本，随随时做完完随时发发生报告告。 33要认认真核对对检验结结果，填填写检验验报告单单，作好好登记，签签名后发发出报告告。检验验结果与与临床不不符合或或可疑时时，主动动与临床床医生联联系，重重新检查查。发现现检验目目的以外外的阳性性结果应应主动报报告。 4特特殊标本本发出报报告后保保留244小时，一一般标本本和用具具应立即即消毒。

22、被被污染的的器皿应应高压灭灭菌后方方可洗涤涤。对可可疑病原原微生物物的标本本应于指指定地点点焚烧，防防止交叉叉感染。 5应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。 6检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。冷链管理制制度 1冷链设设备应按按规定的的装备标标准进行行配置，并并做到专专物专用用，不得得挪作它它用。 22冷链链设备必必须建档档建帐，建建立健全全领发手手续和登登记制度度，做到到帐物相相符。 33冷链链要有专专室或固固定房间间存放，并并有专人人负责管管理。 44冷链链设备管管理人员员必须培培训，并并建立必必要的管管理和考考核制度度。 5对冰箱

23、箱、冰排排速冻器器、冷藏藏箱、冷冷藏包、冰冰排等冷冷链设备备要加强强管理和和正确使使用。 66爱护护冷链爱爱护物品品，做到到清法、规规范运转转。 7对存放放疫苗的的冰箱温温度记录录要每天天观察、记记录，冰冰箱、冰冰柜、速速冻器中中不得存存放食物物、肉类类等。 88对丢丢失、变变买、损损坏的的的各种冷冷链器材材，根据据县级疾疾病预防防控制机机构配发发的原始始配发册册照价赔赔偿。门诊工作制制度 1门诊工工作人员员要努力力钻研业业务技术术，对病病人进行行认真检检查，准准确诊断断、及时时治疗，有有计划地地安排病病员就诊诊，按照照省卫生生厅规定定格式记记载门诊诊病历。 2门诊应与病房应加强联系，以便根据

24、病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。 3医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。 4门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 5应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 6门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 7严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员

25、值班。 8服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。内科工作制制度1. 在院院长领导导下，实实行科组组长负责责制。科科组长负负责全科科工作，完完成门诊诊诊疗任任务。 22、及时时了解国国内、外外学术动动态，不不断更新新知识，开开展新业业务。 33、 坚坚持危重重疑难病病人集体体讨论制制度，明明确诊断断，制定定治疗方方案，在在治疗无无效或本本院无条条件治疗疗时转往往指定医医院诊治治。 4、 全科人人员要讲讲究卫生生，保持持各室整整洁、干干净，力力争为病病人创造造一个舒舒适安静静的治疗疗环境。 5、 严格执行消毒、隔离制度，预

26、防交叉感染。 6、 热情接待病人，详细书写病历，认真填写门诊日志，及时填写传染病卡片。 7、 加强组织纪律，团结协体，遵守医德规范和医院各项规章制度。设备管理制制度 1院内全全部设备备都需财财务人员员建立帐帐目。 22各科科室（组组）的设设备由科科室（组组）负责责人建立立帐目。 3全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。 4院内设备不得随意借给他人或外单位。 5院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。 6设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。收费室工作作制度 一一、收费费室工作作人员必必须认真真负责，对对患者态态度要和和蔼，服服务要热热情，收收付款要要唱收唱唱付，提提高工

27、作作效率，减减少患者者排队时时间。 二、收收费人员员要按项项记费，准准确掌握握各种药药价和各各种收费费标准，不不漏划。划划价准确确率要达达1000%。 三、开开出的收收据字迹迹要清楚楚，留好好存根，以以便复核核和备查查，对于于在收费费环节上上弄虚作作假，徇徇私舞弊弊，随意意更改，截截留收费费收据（含含姓名、日日期、金金额、类类别等）违违反财经经纪律的的行为，如如查出除除按违反反金额的的大小罚罚款外，还还要扣除除全月奖奖金、津津贴，重重者解除除工作合合同，交交院办处处理。 四、要要严格执执行交接接班制度度，交班班时室内内物品要要交清。收收费要日日结日清清，所收收现金，住住院结帐帐单同收收据要及及

28、时交会会计室。 五、遵守财经纪律，遵守财务制度，收款人员不准挪用公款。 六、禁止无关人员进入收费处，不准在收费处会客和办理无关事务。工作或值班时短时离开要锁好门窗，以防以外发生。 七、要按时到岗，坚守岗位，经常保持室内外清洁卫生。 八、具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行。手术室工作作制度 一一、为严严格执行行无菌技技术操作作，除参参加手术术的医疗疗人员和和有关工工作人员员外，其其他人员员一律不不准进入入手术室室（包括括直系亲亲属）。患患有呼吸吸道感染染，面部部、颈部部、手部部有创口口或炎症症者，不不可进入入手术室室，更不不能参加加手术。 二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊

29、叫，严禁吸烟，保持肃静。 三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。 四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。手术制度1凡需施施行手术术的病员员，术前前必须做做好必要要的常规规检查，明明确诊断断(难以以在术前前明确诊诊断者，应应有明确确的手术术目的和和实际意意义)，并并进行术术前计论论。凡较较大或复复杂手术术，应由由院领导导组织计计论。讨讨论内容容包括：进一步步明确诊诊

30、断；了了解病人人及家属属的心理理活动；手术适适应症、指指征及禁禁忌症；术式、麻麻醉方法法；术中中、术后后处理和和可能发发生的问问题及对对策；确确定术者者和助手手。 2手术及及麻醉医医师，术术前应详详细检查查病人，熟熟悉病人人各项检检查结果果，充分分掌握病病情。 33施行行手术前前必须征征得家属属或单位位负责人人签字同同意，经经院领导导批准执执行。 44各项项术前准准备工作作，必须须及时完完成，如如有贫血血等不利利于手术术的征象象，均应应及时准准确处理理纠正。 5术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作

31、好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。 6除急症手术外，手术前一天由负责医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。 7各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手。 8手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等手术必需物品及资料。 9

32、手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷)。 10手术室工作人员和麻醉人员有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。 11术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。 12术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级

33、医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。 13护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。 14麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方可离开。 15手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，及时将标本送检。同时，要及时如实完成手术记录。外科工作制制度 一、加加强围手手术期病病人的检检查和护护理，重重视每一一例手术术。 二二、护士士长负责责病房的的管理，达达到整洁洁、卫生生规范化化，为病病人创造造

34、一个舒舒适、干干净的治治疗环境境。 三、严严格遵守守纪律。相相互理解解，增强强团结，遵遵守医德德规范和和医院各各项规章章制度。 四、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。药房工作制制度 1对待病病人态度度要热情情和蔼，及及时准确确划价、不不得无故故延误病病人，急急诊处方方须随到到随配。 2按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。 3认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。 4调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。 5配方时应细心认真，

35、不得修改处方。 6不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。 7药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。 8及时检查药品质量、效期，加强药品管理。预防接种卡卡、证、册册管理制制度 11预防防接种卡卡、证、册册必须由由实施接接种者用用蓝黑墨墨水或碳碳素笔认认真填写写，书写写工整，文文字要规规范，各各项内容容要准确确、齐全全，时间间（日期期）栏、项项填写均均以公历历为准。 2预防接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡册城镇由接种点保管，农村由乡镇卫生院保管。 3儿童迁移时，由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留据存查；迁入地的接种点要主动向儿童

36、家长索取预防接种卡、证或接种证明，无预防接种卡、证或接种证明的要及时补发。 4接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡、证、册的核查和管理，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接种点另行妥善保管。 5凡在本地居住3个月以上，户口不在本地的07岁儿童，要建立临时接种卡、证，并负责免疫接种。值班和交接接班制度度 1坚持昼昼夜接诊诊，244小时值值班，值值班人员员不能出出诊，不不得脱岗岗，也不不得随便便找人顶顶替。 22医院院实行轮轮流值班班，值班班值班人人员不但但负责病病人的接接诊工作作，还要要负责医医院的安安全和室室内清洁洁卫生，谁谁值班谁谁负责。 3值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领

37、导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。 4值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。 5医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。 6每天晚8：0010：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。 治疗

38、室工作作制度 1负责住住院、门门诊病人人的注射射和各种种处置工工作，复复杂伤口口须在外外科医生生有指导导下进行行。 2进入治治疗室必必须穿工工作服，戴戴工作帽帽及口罩罩。要保保持室内内清洁，每每做完一一项处置置，要随随时清理理。每天天消毒一一次，除除工作人人员及治治疗病人人外，不不许在室室内逗留留。 33做好好开诊前前的准备备，消毒毒好各种种器械，备备齐各种种用品。器器械物品品放在固固定位置置，及时时请领，上上报损耗耗，严格格交接手手续。 44凡注注射（处处置）应应按处置置单医嘱嘱进行。对对过敏药药物必须须按规定定做好注注射前的的过敏试试验，注注射后严严格观察察，300分钟后后方可离离开，如如

39、发生注注射药物物间反应应或意外外情况，立立即报告告院长，并并及时进进行处置置。 5严格执执行查对对制度，注注射（处处置）时时要细心心、准确确，对病病人要热热情体贴贴，防止止差错事事故发生生。 6各种药药品分类类放置，标标签明显显，字迹迹清楚。剧剧毒药品品与重药药品应加加锁专人人保管，严严格交接接班。 7严严格执行行无菌技技术操作作。各类类器械用用具要定定期消毒毒或更换换，消毒毒一定要要按操作作规程进进行，即即清洗程程序及消消毒时间间要符合合要求，每每周大消消毒一次次。 88消毒毒和无菌菌物品须须注明消消毒或灭灭菌日期期，超过过1周者者须重新新消毒或或灭菌。 9治治疗室要要储备一一定的抢抢救药品

40、品，以及及时抢救救使用。中医科工作作制度一、中医科科应以继继承、发发掘、整整理、提提高祖国国医学遗遗产为宗宗旨，积积极搞好好门诊和和病房工工作。 二二、中医医科病员员的入院院、出院院、饮食食、护理理均由中中医决定定。诊断断、治疗疗以中医医方法为为主，必必要时可可请西医医协助 三三、积极极采集民民间土、单单、验方方，进行行整理、筛筛选、验验证，对对确有疗疗效的要要推广应应用。四、积积极弘扬扬中医的的特长，如如针灸、推推拿、正正骨、男男科、妇妇科、皮皮肤科等等，设专专科门诊诊方便群群众就医医。 五、院院外处方方，原则则上不转转抄，只只能供参参考。医医师未见见患者，一一概不得得开处方方和抄方方。六、

41、对对于特殊殊的煎药药方法及及服药时时间，医医师要向向患者交交代清楚楚，并在在处方上上注明。 七七、中医医治疗的的住院患患者，是是否需要要随诊，由由会诊医医师确定定，并认认真做好好记录，定定期随诊诊。各科科中医随随诊的患患者，出出院前三三天经治治医师通通知随诊诊医师停停开中药药，以免免造成浪浪费。 八八、在弘弘扬中医医特长的的同时，有有选择地地吸收和和应用西西医的成成功经验验，不断断探索中中西医结结合治病病的新路路子。放射室工作作制度一、各项XX线检查查，须由由临床医医师详细细填写申申请单。急急诊病人人随到随随检。各各种特殊殊造影检检查，应应事先预预约。二、重要摄摄片，由由医师和和技术员员共同确

42、确定投照照技术。特特检摄片片，待观观察湿片片合格后后方嘱病病人离开开。三、重危或或做特殊殊造影的的病人，必必要时应应由医师师携带急急救药品品陪同检检查。对对不宜搬搬动的病病人应到到床旁检检查。四、X线诊诊断要密密切结合合临床。进进修和实实习医师师写的诊诊断报告告，应经经上级医医师审阅阅签名。五、X线照照片是医医院工作作的原始始记录，对对医疗、教教学、科科研都有有重要作作用。全全部X线照片片都应由由放射科科登记、归归档、统统一保管管。借阅阅照片要要填写借借片单，并并有经治治医生签签名负责责。院外外借片，除除经医务务科批准准外，应应有一定定手续，以以保证归归还。六、每天集集体阅片片，经常常研究诊诊

43、断和投投照技术术，解决决疑难问问题，不不断提高高工作质质量。七、严格遵遵守操作作规程，做做好防护护工作。工工作人员员要定期期进行健健康检查查，并要要妥善安安排休假假。八、注意用用电安全全，严防防差错事事故。XX线机应应指定专专人保养养，定期期进行检检修。辐射防护制制度1、各室机机房设置置位置要要合理，应应考虑到到周围环环境的安安全。要要有足够够的面积积和高度度，周围围墙壁、门门窗均应应达到防防护标准准。2、各类XX线机透透视及照照片的最最高照射射条件应应在安全全使用范范围之内内，对转转让或修修复的旧旧机器，必必须要求求达到防防护标准准才能使使用。3、在每次次检修时时，更换换与防护护有关的的零部

44、件件后，应应请有关关防护监监测机构构再次进进行测试试，合格格后方可可使用。4、应尽量量减少受受检者的的X线照照射，避避免重复复检查，对对非受检检部位应应加强防防护。儿儿童、孕孕妇及妇妇女月经经期间尤尤应重视视，必须须接受检检查时，应应尽量减减少下腹腹部接受受不必要要的照射射剂量。除除重危患患者外，检检查室内内应减少少陪人或或尽量缩缩短陪伴伴时间。5、必须配配备受检检防护用用品，如如腰系防防护巾、防防护三角角等。6、放射科科候诊处处应达到到防护要要求。患患者一般般不得在在机房内内候诊。7、在摄片片时，必必须要有有封顶的的防护铅铅垒，不不宜用铅铅屏风代代替。8、对刚开开始从事事X线工工作的人人员，上上岗前必必须到有有关防护护机构进进行体格格检查及及防护知知识培训训，两者者合格后后，领取取放射工工作人员员证书，方方能参加加放射专专业工作作。凡从从事X线线工作的的人员必必须定期期进行健健康检查查。9、医护人人员接触触X线时时，必须须戴铅眼眼镜、铅铅手套、铅铅帽及铅铅围裙等等防护用用品，并并佩带个个人辐射射线剂量量计。10、医、技技、护人人员按国国家规定定享受保保健假和和营养津津贴。休休假期间间严格避避免再接接受X线线照射。口腔科工作作制度1、 工作作人员