医院各项规章制度汇编(全套).docx

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1、医院各项规章制度汇编(全套)医院管理制度汇编 上篇规章制度 第一章行政管理 第一节医务人员职业道德规范1、为加强社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德水准，改善和提高医疗服务质量，一心一意为人民服务，依据医务人员医德规范及实施方法和XX 省医德规范实施细则规定的基本原则，结合本院实际，制定本细则。2、医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。3、救死扶伤，时刻为患者着想，想方设法为患者解除病痛。4、敬重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都一

2、视同仁。5、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，看法亲善，怜悯、关切和爱护患者。6、廉洁奉公，自觉遵纪遵守法律，不以医谋私。7、为患者保守医密，实行爱护性医疗，不泄露患者隐私与隐私。8、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。9、严谨求实，奋勉进取，钻研医术，精益求精。不断更新学问，提高技术水平。其次节各级各类人员医德医风行为标准一、临床医师行为标准 1、以白求恩精神为榜样，一心一意为患者服务。2、严格执行首诊负责制，对患者满腔热忱，对工作主动负责。耐性听取病情诉述，仔细细致检查。诊断治疗刚好精确，视察病情细心周密，抢救患者分秒必争，严格执行核心制度。3、文明用语，看法亲善，热忱关切，说明

3、耐性。4、因病施治。检查、用药合理。钻研业务，主动开展新技术、新疗法。5、敬重患者人格，保守患者隐秘。敬重患者知情权、选择权、同意权。关切患者心情，重视患者心理康复，构建和谐医患关系。6、严守岗位，严格执行规章制度、操作常规，严防差错事故。7、敬重同行，团结协作，构建和谐的同事关系。8、廉洁行医，严格执行卫生部八不准规定（附后）。 卫生部八不准一、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成方法。二、医疗机构的一切财务收支均由财务部门统一管理，科室内部取消与医和务人员收入安排干脆挂钩的经济承包方法，不准设立小金库。三、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲 友的红

4、包、物品和宴请。四、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式赐予的回扣、提成和其他不正值利益。五、医务人员不准通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。六、医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，独立、分解项目收费或提高标准加收费用。七、医疗机构不准违反国家有关药品集中招标选购政策规定，对中标药品必需按合同选购，合理运用。八、医疗机构不准运用假劣药品，或生产、销售、运用无生产批准文号的自制药品与制剂。 二、医技人员行为标准 1、严格执行医德规范，一心一意为患者（临床科室）服务。 2、尽力便利患者，主动协作临床。3、工作

5、极端负责，精确、刚好、平安。4、实事求是，杜绝虚假。遵守制度、常规，严防差错事故。5、钻研业务，提高技术。文明用语，有问必答。6、廉洁行医，严格执行八项承诺（附后）。卫生部八项承诺 1、拒绝接受患者及其亲友馈赠的红包、物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于 24 小时内上交本单位指定部门。2、拒绝接受医疗设备、医疗器械一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式赐予的回扣、提成和其它，不正值利益。发觉企业或推销人员有上述行为的马上通报有关部门。3、介绍患者到其它单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。4、开药、仪器检查、化验检

6、查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。5、依据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。6，礼貌接诊，文明待人，热忱服务，看法亲善，不推诿、训斥、刁难患者。7、执行医务公开、价格和收费公示制度，敬重患者的选择权、知情权和监督权。8、执行患者住院一日清单制，不分解收费，不超标准收费，不独立项目收费。三、护理人员行为标准1、酷爱本职，一切从患者利益动身，高度负责，做好基础护理、心理护理、责任制护理。 2、勤学苦练，更新学问，提高技能，减轻患者苦痛。3、执行医嘱精确刚好无误。仔细巡察，细致视察病情，患者呼叫，随请随到。4、仪表端庄，语言文明，亲切爱护对待每位患者。5、敬重患者，保守

7、隐私，三查七对，杜绝差错。6、廉洁行医，不谋私利。 四、行政人员行为标准1、仔细执行党的路途、方针、政策，坚持社会主义办院方向，带头遵纪遵守法律。2、敬重学问，敬重人才。3、为每位员工构建成就事业的平台。坚固树立为患者、为科室、为员工服务思想，为患者、员工办实事，构建和谐医院。4、调查探讨，工作扎实，决策民主化、科学化、规范化。5、大张旗鼓，提高效率，敢抓敢管，刚好解决问题。6、刻苦钻研，开拓进取，提高工作质量和管理水平。7、以身作则，模范带头，勤政廉政，不以任何形式谋私利。 五、后勤人员行为标准1、酷爱本职，坚固树立为科室、为患者、为员工服务的思想。2、尽职尽责，团结协作，坚持下送、下修、下

8、收、随叫随到，刚好解决一线需求。3、仔细学习，娴熟驾驭专业技能，严格执行操作规程，平安生产，勤俭节约。4、遵守规章制度，听从工作安排，整齐着装，文明用语。5、增加法制观念，自觉遵纪遵守法律。不借工作之便损公利私。 第三节院务工作制度一、院长办公 会议制度 1、院长办公会议是全院最高行政议事和决策机构，由院长、副院长、院长助理、办公室主任、医务科长、护理部主任等人员组成。2、传达上级文件、指示精神，制定本院学习、贯彻执行的看法和方案。3、探讨和制定医院建设和发展规划，实施安排和措施、重大改革方案、劳务安排方案等。4、探讨通过年度安排、工作总结、经费预算、决算及其它重要文件。5、探讨制定医院各项规

9、章制度，探讨执行措施。6、听取各分管院长的工作汇报，探讨处理各部门存在的问题。7、探讨和部署全院阶段工作。8、对全院的业务建设、行风建设、劳务安排、员工福利、行政管理、人事、财务、奖惩、经济核算、仪器设备、后勤、保卫、基本建设等重大问题进行探讨，并作出决策。9、探讨探讨其它重大问题，探讨处理重大突发事务。10、院长办公会议由院长召集并主持。院长外出时，指定副院长召集并主持。11、院长办公会议在议事和决策时，要充分发扬民主，注意调查探讨，广泛听取各方面看法，对重大问题要事先经过充分调研和反复论证，做到科学决策。12、会议记录由院办公室主任担当。会议的决策和确定通过院务会传达，或由院办公室传达到各

10、有关部门执行。涉及全院性、多部门参加的工作，由院办负责协调、组织实施。各分管领导要抓好所管部门对会议确定的贯彻执行，做好检查和督促工作。13、院长办公会议每周召开一次（每周一），特别状况时，由院长临时确定召开。 二、医院办公室工作制度1、支配各种行政会议，负责会议记录及文件、报告、安排、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发并督促检查执行，刚好向院长汇报状况。帮助院特长理日常行政事务工作，沟通职能科室的联系。2、做好来访、参观和来宾接待工作，做到支配周密、妥当、热忱。3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容提出拟办看法，对上级机关和有关单位的通知刚好汇报

11、有关领导并请示办理看法。4、组织文件的打印装订工作，做到精确刚好，字迹清晰，无特别状况不得拖延。5、做好全院文书档案的收集、整理、存档工作，执行保密制度。 6、搞好对档案室、总机室、打字室汽车班的管理，适时支配医院总值班工作。7、刚好处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延。重大问题刚好向领导汇报。8、院领导交办的临时性工作要尽快完成并刚好汇报。 三、中层干部院务会制度1、院务会议是重要的院级行政议事制度，由院长召集并主持。院长外出时，由副院长召集并主持。院领导、各职能部门、科室负责人参与。2、院务会议的的主要内容是：传达上级文件、指示精神和院长办公会议的重要确定，落实学习、贯彻执行措施；

12、听取各职能部门的工作汇报，检查工作落实状况；支配部署职能管理系统近期工作，探讨和解决各部门存在的问题，协调各职能部门之间的冲突。3、各职能部门提交院务会探讨的事项，应事先做好询问和调研，听取不同看法，打算好有关材料，提出初步处理看法和方案，向分管领导汇报。4、凡涉及到几个部门协办的工作，实行首科（室）负责制，不得推诿、拖延，必要时向分管院长汇报，由院长协调或指令确定。重大问题应刚好提交院长办公会议探讨确定。5、院务会议记录由院办办公室主任担当。会议的确定和有关支配由各有关职能部门落实执行。院办公室负责协调和检查。6、院务会议每两周召开一次。四、工作人员学习培训制度1、在院长干脆领导下，依据医疗

13、质量与业务考核须要，制定年度业务培训、考核安排，并组织实施。2、依据人才培育安排和业务发展须要，支配各类专业技术人员接着教化、短期培训、进修等学习，定期检查。3、有安排选送专业技术人员参与全科医师、护士、等业务培训。4、执行卫生局有关接着教化的有关规定，员工可依据课程内容选择参与各类学术讲座及培训班，每年不得低于 25 学分（75 学时）。5、各科室每周组织一次以上的业务学习，学习安排由科室主任制定，并上报办公室备案。6、每季度以各科室为单位，对医务人员进行一次三基业务理论考试及技能考核，时间为季度末（40 岁以下必需参与，外出进修者除外）。试题以临床多选题为主，考试形式为闭卷笔答。学分成果由

14、办公室汇总、登记、备案，作为年终业务考核的一部分。7、外聘人员必需具有医师（护士）资格证、注册证，并在上级卫生行政部门备案，经考核试用合格后方可上岗。 8、每年度末，医院组织召开一次医学论文沟通会。五、员工考勤管理制度1、为了加强医院各项工作的规范管理，遵守劳动纪律，建立良好的工作秩序，提高工作效率，特制定本制度，请仔细执行。2、员工每周正常工作时间为 6 天，各科室要依据本科室和岗位实际状况，详细支配好上班和休息。3、考勤方式及规定 （1）实行全院员工打卡制度。（2）医院办公室负责考勤系统的管理，每月底收集完请假申请单及加班确认单，统计考勤结果，填写出勤月报表，经医院主管领导审核后，交财务科

15、为计发员工薪酬的依据。（3）员工上班不得迟到、早退或旷工，上班前未打卡视为迟到，未经批准提前下班视为早退。（4）因工作缘由（例如外勤公务）当天未按时打卡者，应在其次天下班前书面说明状况，经部门（科室）负责人签名后交到医院办公室确认备存，否则按旷工处理。4、惩罚规定 （1）上班严格执行打卡，一天未打卡视为旷工，一天只打一次卡视为出勤半天，此打卡记录，作为员工薪酬发放的依据。（2）旷工半天扣罚一天薪金，旷工一天扣罚三天薪金，连续旷工达三天或以上者，按自动离职处理，且不计发当月工资和奖金。（3）任何人不行代替其他人打卡，一经发觉当事双方各罚款 50 元。（4）迟到一次（不超过 30 分钟）罚款 20

16、 元，超出 30 分钟视为旷工半天，每月迟到超过两次，全院通报。（5）如遇打卡异样，请刚好报告考勤人员。5、请病、事假审批 （1）员工需请病假要提交病假证明书（由医院指定医师签名）。（2）员工请事假在 3 天之内，科主任或部门负责人应依据工作须要酌情支配，签发请假同意书，报院办批打算案。（3）员工请事假超四天（含四天）、中层领导或中级职称资格以上人员请事假超 2 天须报董事长审批，交办公室备存。（4）院领导请假必需经董事长批准。（5）员工休完病、事假后，须经科室负责人签销假证明后交院办公室考勤备存。6、本规定自下发之日起实行，医院办公室负责说明。六、社会监督制度1、医院要设立社会监督电话和看法

17、箱并有专人负责管理。2、建立医院领导与所在地联系制度，听取和了解所在地区群众的反应和看法。 3、不定期向患者发放征求看法卡，进行满足度调查。4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求看法。5、医院须实施下列公开制度：（1）上岗人员佩戴附有本人照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡。（2）张贴卫生部制定的医务人员道德规范。（3）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种。（4）对出院患者出具其费用结算凭证。（5）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。（6）公开重大检查和手术的时间支配。（7）公开张贴致患者和家属的公开信，阐明医院服

18、务宗旨，明确优质服务的有关规定。 七、服务社区单位代表座谈会制度1、社区单位代表座谈会每年召开一次，由院办、医务科负责支配，院领导和有关职能科室负责人参与。2、会议内容：通报医院工作和发展建设状况，提出合作设想，征求看法和建议，共商合作互利事宜。3、对代表提出的看法和建议，要仔细探讨，尽快解决。对双方达成的合作意向，要仔细论证，抓紧落实。4、院办、医务科分别做好记录。 八、社会监督员座谈会制度1、社会监督员座谈会每年召开一次，由院办、医务科负责支配，院领导和有关职能科室负责人参与。2、会议内容：通报医院工作和发展建设状况，征求对医院的看法和建议。3、对代表提出的看法和建议，要仔细探讨，抓紧落实，.