[老年IgA肾病临床表现与病理特点研究]微小病变可以治断根吗.docx

《[老年IgA肾病临床表现与病理特点研究]微小病变可以治断根吗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[老年IgA肾病临床表现与病理特点研究]微小病变可以治断根吗.docx（4页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、老年IgA肾病临床表现与病理特点研究微小病变可以治断根吗 R692 A16723783(2011)05001701 目的：探讨老年IgA肾病患者的临床表现和病理特征。方法： 对我院从2000年1月至2009年12月收治的32例老年I gA肾病患者的临床病理资料进行回顾性分析 ,并与同期青年 I g A肾病患者进行比较。结果： 老年I g A肾病临床主要表现为大量蛋白尿型 ,肾病综合征、 高血压,;病理以局灶节段性肾小球硬化（40.63%），和充满性系膜增生性肾小球肾炎（25.00%）居多，和 级为主。结论： 老年IgA 肾病具有肯定的临床病理特征,慢性病变多见。 老年 IgA肾病临床表现病理特

2、征 IgA肾病是临床常见的原发性肾小球肾炎，临床和病理表现多种多样。过去多见于青少年，但近年发觉老年人中也不少见。为探讨老年IgA肾病患者的临床表现和病理特征，我们对我院从2000年1月至2009年12月收治的32例老年I gA肾病患者的临床病理资料进行分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 32例老年I gA肾病患者均为我院住院病例，为老年组，男19例， 女 13例 ,年龄 6073岁， 平均 66.43.3岁，选择同期青年病例32例为青年组，男 20例，女12例，年龄1744岁,平均年龄31.21.9岁。全部病例均经 B超定位肾活检证明为原发性 I gA肾病。 1.2 方法IgA肾病的分

3、级，级:肾小球基本正常 ； 级: 50%肾小球有新月体形成。 1.3 统计学方法 全部数据输入SPSS13.0软件包，率的比较用X2检验。 2 结果 2.1 两组临床表现比较 老年组蛋白尿、高血压的发生率高于青年组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2 临床分型 老年组中，蛋白尿型14 例 (43.75% ) , 尿 检 异 常 型7例 (21.88 % ) ,高血压型4例 (12.50 % ) ，孤立性镜下血尿型3 例 ( 9.38 % ) ,反复发作肉眼血尿型3例（9.38%），新月体型1例 (3.13% ) ; 青年组中尿检异样型11 例 (34.38 % )、 反复发作肉眼血尿型

4、8例 ( 25.00% )、 大量蛋白尿型 7例 (21.88% )、 孤立性镜下血尿型 3例 (9.38% )、高血压型2例 (6.25% )、 终末期肾脏病型 1例 (3.13% )。 2.3 病理变更老年组，病理类型依次为局灶节段性肾小球硬化 ( FsGs)13 例（40.63%），其中节段和 (或 )球性硬化的发生率高达52.31%;充满性系膜增生性肾小球肾炎(MsPG N)8例（25.00%），充满性系膜增生性肾小球肾炎伴局灶节段肾小球硬化 (MsPG N+ FsGs) 6例（18.75%），局灶节段系膜增生性肾小球肾炎 ( FsPG N ) 3例（占9.38%），增生硬化性肾小球肾

5、炎 ( SGN)2例（占 6.25%）。青年组中 青年组中依次为 MsPG N 11例 ( 34.38% )、 MsPG N +FsGs 9例 ( 28.13 % )、 FsPG N 5例 ( 15.63% )、 SG N 4例 (12.50% )、 FsGs3例 ( 9.38% )。 病理分级,老年组 级共有 18例 (占 56.25% ) , 级分别为 1（3.13%）、 4例 ( 12.50% )和9例 （28.13% ) ;青年组 级分别为 6例 (18.75%)、 4例 ( 12.50% )、 13例 ( 40.63% )、5例 ( 15.63% )、4例 (12.50%) ,其中

6、级占 71.88%。 3 探讨 IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病，临床主要表现为持续或间歇性血尿。大量蛋白尿、 肾衰竭或高血压是 IgAN 预后不良的临床指标1，而间质纤维化被认为是其预后不良的主要病理指标2。 过去多认为 I gA肾病好发于青少年 , 1635岁患者占 80%3,但是近年来发觉老年I gA肾病患者有增多的趋势。但是临床表现及病理与青年I gA肾病不同。本组中来年患者的特点是：蛋白尿的发生率较高，大量蛋白尿者占59.38% ,其中肾病综合征占15.63%，血尿发生率低于青年组，仅占12.50%；高血压发生率占12.50%,明显高于青年组，慢性肾衰的发生率低于青年组，这与文

7、献报道不一样4。 老年I gA肾病患者临床分型中 ，以蛋白尿型最多。老年I gA肾病病理局灶节段性肾小球硬化为主，占40.63%，且多为和级，提示老年 I gA肾病患者的病理变更从起先发觉就比较严峻，预后可能较差。可能与老年人患者肾功能存在退行性病变,肾小球滤过率下降,浓缩功能减退有关。 总之，老年I gA肾病有肯定的病理特征，由于老年人多伴有高血压、动脉硬化等危急因素，诊断和治疗会相对困难，而肾组织活检率较低，应引起临床重视。 参考文献 1 D? Amico G. Natural histor y of idiopathic IgA nephropat hy: role of clinica

8、l and histolog ical prognostic factors. Am J Kid ney Dis, 2000, 36( 2) : 227- 237. 2 张燕萍, 陈香美,庄永泽,等.肾小管间质损害在 IgA 肾病中的临床意义J. 中华内科杂志, 2001, 40( 9) : 613- 617. 3 汤力,陈香美,邱强,等. Ig A肾病随增龄改变的特点及其与预后的关系 J中国老年学杂志, 2004, 24 (5) : 385. 4 肖英,栾森.老年原发性IgA肾病22例临床病理分析J. 山东医药，2010，50（12）：96-98. 作者单位： 454450 河南博爱县人民医院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文