工程竣工报验单4189.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.工程竣工报验单A26-2005工程名称： 编号： 致致_(监理理单位) 我我方已按按合同要要求完成成了_工程程 ，经自自检合格格，请予予以检查查和验收收。附件： 承包单单位(章)_ 项目经经理_ 日 期 _审查意见： 经初初步验收收，该工工程1， 符符合不符合合我国现现行法律律、法规规要求；2， 符符合不符合合我国现现行工程程建设标标准3， 符符合不符合合设计文文件要求求4， 符符合不符合合施工合合同要求求综上所述，该该工程初初步验收收合格不合格格，可以以不

2、可以以组织正正式验收收。 项目监监理机构构 总监理理工程师师_ 日 期 _工程三级自自检报告告A25-220055工程名称：班组级自检自检评价： 负负责人签签章： 年年 月 日工地级抽检抽检评价： 负负责人签签章： 年年 月 日公司级抽检抽检评价： 负负责人签签章： 年年 月 日注：1，班班组级自自检为全全部设备备，工地地级抽检检为300%，公公司级抽抽检为110%。 22，自检检、抽检检均附检检查记录录。本表一式三三份，由由承包商商填报，项项目法人人、项目目监理部部、承包包商各存存一份。分部工程验验收签证证表A24-220055项目 年年 月 日自检验收情情况： 年 月 日 签字：班级验收意

3、意见：年 月月 日 签字：项目部验收收意见：年 月月 日 签字：公司验收意意见：年 月月 日 签字：监理验收意意见：年 月月 日 签字： 业主验收意意见： 年 月 日 签字： 注：自检为为施工负负责人，班班组为班班组质检检员或班班长，项项目部为为现场质质检员，公公司为公公司委派派质检员员。分部工程竣竣工报验验单A23-220055 表表号：DDJS-A-226(998版) 编号：工程名称电压等级千伏标段致_监监理部现_分部工工程已按按施工承承包合同同的规定定基本完完成/全面完完成，并并经自检检合格，特特报请初初步验收收/中间阶阶段质量量验评。附：分部工工程申请请初步验验收/中间阶阶段质量量验评

4、的的报告 承包包商(章) 技术术负责人人： 年 月 日 项目监理部部审核意意见： 项项目监理理部(章)： 总总监理师师： 年 月 日 监监理工程程师： 年 月 日本表一式二二份，由由承包商商填报，项项目监理理部、承承包商各各存一份份。分部工程动动工报审审表A22-220055 表表号：DDJS-A-111(998版) 编号：工程名称电压等级千伏标段项目法人项目监理单单位设计单位(标段)线线路长度度：_公公里 起止止杆塔号号：_导线型号：_ 避避雷线型型号：_杆塔数量：_(基基) 其中中：铁塔塔_(基基)，水泥泥杆_(基)分部工程名名称分部作业点点杆塔号号(线路段段)计划开、竣竣工时间间：自 年

5、 月 日日至 年年 月 日日开工准备情情况： 施工作作业指导导书已审审批 开工所所需的材材料、机机具已进进场 施工图图纸已到到并已会会审 资金已已落实 劳动力力安排就就绪已进进场 开工许许可手续续已办妥妥 施工技技术交底底已进行行项目监理部部(章)：总监理师： 年 月 日日承包商(章章)：负责人： 年 月月 日本表一式三三份，由由承包商商填报，项项目法人人、项目目监理部部、承包包商各存存一份。安装交付调调试中间间验收交交接表A21-220055工程名称： 编号号：致_监理理部我单位负责责施工的的_安装装工程，经经检查，质质量符合合安装工工程施工工及验收收规范、设设计图纸纸，具有有调试条条件，请

6、请组织查查验交换换。附：1，自自检记录录和测量量记录 22，查验验系统图图 33，未完完成工作作清单(不影响响系统调调试) 交付付单位(章) 项目目经理： 年 月 日接受单位查查验意见见： 接受单单位(章) 项目目经理： 年 月 日项目监理部部意见： 项项目监理理部(章) 监理理工程师师： 年年 月 日土建交付安安装中间间验收交交接表A20-220055工程名称： 编号号：致_监理理部我单位负责责施工的的_地建建工程，经经检查，质质量符合合交付安安装条件件，请组组织查验验交换。附：自检记记录和测测量记录录 交付付单位(章) 项目目经理： 年 月 日接受单位查查验意见见： 接受单单位(章) 项目

7、目经理： 年 月 日项目监理部部意见： 项项目监理理部(章) 监理理工程师师： 年年 月 日监理工程师师通知回回复单A19-220055 工程名称： 编号号：致 项目监监理部：我方接到编编号为 的监理理工程师师通知后后，已按按要求完完成了 工作作，现报报上，请请予以复复查。详细内容：承包单位（章章） 项目负责人人 日 期 复查意见：项目监理机机构（章章） 总/专业监监理工程程师 日 期 隐蔽工程报报验表A18-220055工程名称工程地点建设单位施工单位开工日期竣工日期隐蔽工程内内容及简简图工程质量施施工班组组自检：工程监理：备注：施工现场签签证单A17-220055申请单位：工程名称签证时间

8、签证原因及及内容工程量计算算及造价价监理意见造价（大写写）施工负责人人（签章章）甲方负责人人（签章章）监理人（签签章）主要工程材材料报审审表A16-220055表号号：DJJSA18编号：工程名称电压等级KV标段致项项目监理理部：下列工程材材料经检检验，符符合技术术规范与与设计要要求，请请审查并并准予使使用。附件：1、 材料出出厂合格格证、质质量证明明文件。2、 材料料抽样试试验报告告。承包商（章章）技术负责人人：20006年6月项目监理部部审查意意见：项目监理部部（章）总监监理师师：年年月月日日总监理理工程师师：年年月月日日本表一式二二份，由由承包商商填报，项目监理部、承包商各存一份。设备开

9、箱检检查记录录A14-220055工程名称生产厂家运行编号出厂日期型号及规范范出厂编号A：B：C：检查内容缺少部分设备供应单单位代表表：签章：日期：安装部门代代表：签章：日期：监理部门代代表：签章：日期：设备生产厂厂家代表表：签章：日期：档案管理人人员：签章：日期：建设单位代代表：签章：日期：主要设备开开箱申请请表A13-220055表号号：DJJSA16（98版）编编号：工程名称电压等级KV标段致项项目监理理部：现计计划于年年月日在在地点对对设备备进行开开箱检查查，请予予安排。承包商（章章）负责人：20006年年6月项目监理部部审查意意见：项目监理部部（章）总监理师/总监理理工程师师：年月日

10、本表一式三三份，由由承包商商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。设计修改通通知单报报审表A12-220055表号号：DJJSA04（98版）编编号：工程名称电压等级KV标段致项项目监理理部：现报报上工程程设计修修改通知知单，请请审查。承包商（章章）技术负责人人：20006年6月项目监理部部审查意意见：项目监理部部（章）总监监理师师：年年月月日日总监理理工程师师：年年月月日日本表一式三三份，由由承包商商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。主要材料及及构（配配）件供供货商资资质报审审表A11-220055 工程名称： 编号号：致 项目监监理部：根据本工程程要求，经经我方审审查， 单

11、单位生产产的产品品，符合合设计图图纸的要要求，现现将有关关该企业业的资质质证书资资料送上上，请审审批。附件：营业执照、企企业资质质证书、有有关许可可证等资资料（复复印件）承包商（章章） 项目负责人人 日 期 项目监理部部审查意意见：项目监理部部（章） 总监理师/专业监监理工程程师 日 期 监理工程师师通知回回复单A10-220055 工程名称： 编号号：致 项目监监理部：经考察，我我方认为为拟选择择的 （分分包单位位）具有有承担下下列工程程的施工工资质和和施工能能力，可可以保证证本工程程项目按按合同的的规定进进行施工工。分包包后，我我方仍承承担总包包单位的的全部责责任，请请予以复复查和批批准。

12、附件：1、分包单单位资质质材料2、分包单单位业绩绩材料分包工程名名称（部部位）工程数量拟分包工程程合同额额分包工程占占全部工工程合计承包单位（章章） 项目负责人人 日 期 专业监理工工程师复复查意见见：专业监理工工程师 日 期 总监理工程程师审查查意见：项目监理机机构 总监理工程程师 日 期 施工机械、安安全设施施报验表表A09（）-220055 工程名称： 编号号：致 项目监监理部：我方于 年 月 日日进场的的施工机机械、安安全设施施已安装装完毕，具具备使用用条件，现现将施工工机械、安安全设施施名称、数数量、使使用部位位、质量量证件以以及检验验结果报报上，请请予以审审验。附件：1、进场施施工

13、机械械、安全全设施名名称、型型号、规规格、数数量2、拟使用用部位3、质量证证件4、自检结结果5、检测验验收准用用资料承包单位（章章） 项目负责人人 日 期 审查意见：项目监理机机构（章章） 安全监理人人员 日 期 主要施工计计量器具具、检测测仪表检检验统计计表A09（）-220055 表号号：DJJS-AA-266（988版） 编号号：工程名称 电压等级标段致 项目监监理部：现报上本工工程使用用的主要要施工计计量器具具、检测测仪表检检验结果果统计表表，以供供核对。附件：承包商（章章） 负责人 日 期 仪器仪表检检验统计计表仪器、仪表表名称及及规格编号检验单位受检日期检验结论本表一式二二份，由由

14、承包商商填报，项项目监理理部、承承包商各各存一份份。管理、施工工和特殊殊工种人人员情况况统计表表A08-220055 工程名称 项目监理部部：现报上本工工程的管管理、施施工和特特殊工种种人员统统计表，请请查验。工工程进行行中若有有变动，我我单位将将及时重重新统计计，并上上报。附件：证件件（复印印件）单位负责人人 施工单位（章章） 日 期 姓名职务职称发证单位工种证件编号有效日期备注监理验评意意见：监理员： 监理工程师师 年 月 日日总监理工程程师 年年 月 日监理部门（章章） 年 月 日日本表由施工工单位填填报：管管理人员员负责工工程施工工中技术术、质量量、安全全。特殊工种是是指：测测工、焊焊

15、工、爆爆破压接接工、钳钳压接工工、试验验人员。施工进度调调整计划划报审表表A07-220055 表号号：DJJS-AA-099（988版） 编号号：工程名称电压等级标段致 项目监监理部：因 原原因， 项目目的原施施工进度度计划需需调整，现现将调整整计划报报上，请请审批。附件：承包商（章章） 项目负责人人 日 期 项目监理部部审查意意见：项目监理部部（章） 总监理师 年年 月 日监理工程师师 年 月月 日本表在由于于各种原原因需调调整进度度计划，但但不影响响总工期期的情况况下使用用。本表一式二二份，由由承包商商填报，项项目监理理部、承承包商各各存一份份。施工进度计计划报审审表A06-220055

16、 表号号：DJJS-AA-266（988版） 编号号：工程名称电压等级标段致 项目监监理部：根据本工程程的一级级进度网网络计划划，现报报上我方方承包的的工程施施工进度度计划，请请予以审审查。附件：承包商（章章） 项目负责人人 日 期 项目监理部部审查意意见：项目监理部部（章） 总监理师 年年 月 日监理工程师师 年 月月 日本表一式二二份，由由承包商商填报，项项目监理理部、承承包商各各存一份份。施工现场安安全措施施报审表表A05-220055 表号号：DJJS-AA-077（988版） 编号号：工程名称电压等级标段致 项目目监理部部：现报上工程程安全文文明施工工方案与与措施，请请予以审审批。附

17、件：承包商（章章） 技术负责人人 日 期 项目监理部部审查意意见：项目监理部部（章） 总监理师 年年 月 日监理工程师师 年 月月 日本表一式二二份，由由承包商商填报，项项目监理理部、承承包商各各存一份份。施工技术方方案措施施报审表表A04-220055 表号号：DJJS-AA-077（988版） 编号号：工程名称电压等级标段致 项目监监理部：现报上 工程程安全文文明施工工方案与与措施（作作业指导导书）/质量保保证体系系与质保保手册，请请予以审审批。附件：承包商（章章） 技术负责人人 日 期 项目监理部部审查意意见：项目监理部部（章） 总监理师 年年 月 日监理工程师师 年 月月 日本表一式二

18、二份，由由承包商商填报，项项目监理理部、承承包商各各存一份份。施工组织设设计（方方案）报报审表A03-220055工程名称： 编号号：致 项目监监理部：我方已根据据施工合合同的有有关规定定完成了了 工程程施工组组织设计计（方案案）的编编制，并并经我单单位上级级技术负负责人审审查批准准，请予予以审查查。附：施工组组织设计计（方案案）承包单位（章章） 项目经理 日 期 专业监理工工程师审审查意见见：总监理工程程师 日 期 总监理工程程师审查查意见：项目监理机机构 总监理工程程师 日 期 开工报表A02-220055 工程名称： 报告告日期：建设单位施工承包单单位施工单位负负责人工程主要内容及工程量开工准备情情况计划开工日日期计划竣工日日期监理部门意意见建设主管部部门意见见备注工程开工/复工报报审表A01-220055工程名称： 编号号：致：我方承担 的的工程，已已完成了了以下各各项工作作，具备备了开工工/复工工条件，特特此申请请施工，请请核查并并签收开开工/复复工指令令。附：1.开工报报告2.（证明明文件）承包单位（章章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机机构 总监理工程程师 日 期 报验申申请表A27-220055工程名称： 编编号： 致致_