偏瘫早期康复护.ppt

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1、偏瘫早期的康复护理学习目标n1.康复护理时间康复护理时间n2.康复体位护理康复体位护理n3.运动功能康复护理运动功能康复护理 定义n偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上、下肢和面肌偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上、下肢和面肌的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、状。多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、脑梗死等。脑梗死等。分期n康复分期：卧床期、坐位期、离床期康复分期：卧床期、坐位期、离床期及步行期及步行期n临床分期：急性期、稳定期、恢复期临床分期：急性期、稳定期、恢复期 康复护理的重要性康复护理的重要性n脑损伤后大脑功能也是

2、可以重组的。脑损伤患脑损伤后大脑功能也是可以重组的。脑损伤患者经过康复，恢复受损的神经功能，甚至可以者经过康复，恢复受损的神经功能，甚至可以重返工作岗位。重返工作岗位。n康复可使神经系统损伤得到最好的恢复康复可使神经系统损伤得到最好的恢复。康复护理的时间康复护理的时间n近年来，卒中康复护理重视近年来，卒中康复护理重视早期早期进行。进行。n有的在发病有的在发病24h24h内介入，如重症脑出血病人，内介入，如重症脑出血病人，在监测、维持病人生命体征的同时介入康复护在监测、维持病人生命体征的同时介入康复护理（保持良肢位）。理（保持良肢位）。n也有的提倡脑梗死后也有的提倡脑梗死后3d3d，脑出血后，脑

3、出血后3-5d3-5d介入。介入。n多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化神经系统症状不再恶化48h48h后再行康复介入。后再行康复介入。康复体位护理n康复体位又称良肢位，可防止、对抗患肢痉挛康复体位又称良肢位，可防止、对抗患肢痉挛的出现的出现。n瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，也是进一步恢复的障是疾病恢复的自然趋势，也是进一步恢复的障碍。碍。n常见的康复护理体位有：仰卧位、患侧卧位、常见的康复护理体位有：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位、坐位。健侧卧位、半卧位

4、、坐位。仰卧位 n非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋，足趾受压而张力增高，也易使偏瘫下肢外旋，足趾受压而致足下垂。致足下垂。n要求：患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，要求：患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。患侧卧位 n最重要的体位最重要的体位n可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛 n并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复 患侧卧位 要求：头部有支撑，患侧上肢前伸，肘关节伸要求：头部有支撑，

5、患侧上肢前伸，肘关节伸展，手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上展，手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。伸，膝关节略屈曲。健侧卧位 n对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。治作用。n要求：健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，肘关要求：健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋

6、、膝关节腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。自然屈曲。半卧位 n用于短时过渡外，此体位最不提倡。用于短时过渡外，此体位最不提倡。n因半卧位时屈颈程度大，易产生紧张性颈反射，因半卧位时屈颈程度大，易产生紧张性颈反射，导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。n要求：应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，要求：应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。坐位 n坐位分床上坐位和轮椅坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。n床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。直

7、角。n轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立，髋关节屈曲。硬板，以保持躯干直立，髋关节屈曲。运动功能康复护理 n包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。走和生活活动训练。n其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视。系统生理功能而很受重视。nRobinson等认为自主性锻炼与提高生活质量等认为自主性锻炼与提高生活质量相联系。因此，应尽量鼓励病人做患肢主动运相联系。因此，应尽量鼓励病人做患肢主动运动。动。被动按摩n

8、取仰卧位，由上到下、由近到远，先健侧后患取仰卧位，由上到下、由近到远，先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔活动和侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔活动和按摩。按摩。上肢康复训练n可采用主动辅助运动，即双手十指互扣，用健可采用主动辅助运动，即双手十指互扣，用健侧上肢带动患肢在胸前上举，然后屈肘，双手侧上肢带动患肢在胸前上举，然后屈肘，双手返回胸前。返回胸前。n此法不仅用健肢保护了患肢，也是生活部分自此法不仅用健肢保护了患肢，也是生活部分自理的锻炼。理的锻炼。下肢康复训练n桥式运动。是偏瘫病人卧床期间常用的一种训桥式运动。是偏瘫病人卧床期间常用的一种训练，可提高骨盆控制力，诱发下肢分离运动

9、，练，可提高骨盆控制力，诱发下肢分离运动，缓解躯干及下肢痉挛，提高床上自理能力。缓解躯干及下肢痉挛，提高床上自理能力。n要求：仰卧位，双手十指互扣，双上肢上举，要求：仰卧位，双手十指互扣，双上肢上举，双腿屈膝，双足支撑于床，将臀部主动抬起。双腿屈膝，双足支撑于床，将臀部主动抬起。患侧下肢屈曲训练 主要是屈髋屈膝动作训练。取仰卧位，帮助者主要是屈髋屈膝动作训练。取仰卧位，帮助者一手持患足于背屈位，足掌撑于床面，另一手一手持患足于背屈位，足掌撑于床面，另一手持患膝关节，保持髋关节内收位；患足贴床向持患膝关节，保持髋关节内收位；患足贴床向后滑动（完成髋、膝关节屈曲），然后缓慢伸后滑动（完成髋、膝关节屈曲），然后缓慢伸展下肢，如此反复进行。展下肢，如此反复进行。其它训练（一）日常生活能力训练日常生活能力训练语言训练语言训练心理治疗心理治疗运动训练运动训练站立训练站立训练移动训练移动训练其它训练（二）n上下楼训练上下楼训练n 斜坡行走训练斜坡行走训练n 肌力强化训练肌力强化训练n 语言训练语言训练n 耐久训练耐久训练n谢谢！谢谢 谢谢