伦理学预留案例分析.ppt

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1、预预留留案案例例分分析析 2005年年12月月11日，齐齐哈尔籍民工王建民突然日，齐齐哈尔籍民工王建民突然倒在北京火车站候车室。他双手捂着肚子满地打滚，倒在北京火车站候车室。他双手捂着肚子满地打滚，喊疼，不时从嘴里吐出带血的东西。同伴都贵发见状喊疼，不时从嘴里吐出带血的东西。同伴都贵发见状不好，忙挂不好，忙挂“120”叫来急救车，将王建民送进了附近叫来急救车，将王建民送进了附近的北京同仁医院。可是，贫穷的都贵发连的北京同仁医院。可是，贫穷的都贵发连5元钱的挂元钱的挂号费都拿不出来，医院停止救治。无奈，都贵发只好号费都拿不出来，医院停止救治。无奈，都贵发只好扶着疼得直不起腰的王建民走出同仁医院。

2、途中，两扶着疼得直不起腰的王建民走出同仁医院。途中，两人遇到王建民的一位朋友。那位朋友带着王建民返回人遇到王建民的一位朋友。那位朋友带着王建民返回同仁医院，替他交了挂号费。因买不起别的药，只打同仁医院，替他交了挂号费。因买不起别的药，只打了一针药价为了一针药价为1.8元的止痛针，随后又离开医院，回元的止痛针，随后又离开医院，回到暂时栖身的北京站候车室。到暂时栖身的北京站候车室。预留案例预留案例1 第二天中午，王建民疼得更厉害了，北京站公安第二天中午，王建民疼得更厉害了，北京站公安段一位民警帮都贵发把王建民抬上救护车，并陪同前段一位民警帮都贵发把王建民抬上救护车，并陪同前往同仁医院。都贵发恳求医

3、生先治疗后筹钱。医生答往同仁医院。都贵发恳求医生先治疗后筹钱。医生答复：复：钱送来了才能治疗。钱送来了才能治疗。从从12日中午一直到日中午一直到13日凌晨，日凌晨，王建民躺在走廊的担架上不停地喊疼、喊救命。王建民躺在走廊的担架上不停地喊疼、喊救命。13日日晚，在同仁医院期待了晚，在同仁医院期待了19个小时的王建民死在离抢救个小时的王建民死在离抢救室不到室不到10米的男厕所门口。死前，他大口大口地吐黑米的男厕所门口。死前，他大口大口地吐黑血，走廊墙壁上都是血点儿。血，走廊墙壁上都是血点儿。14日上午日上午9时时30分左右，分左右，王建民被送进该院太平间。王建民被送进该院太平间。一个宝贵的生命就因

4、为身上没带钱一个宝贵的生命就因为身上没带钱 而悲哀地逝去。而悲哀地逝去。预留案例预留案例1 托马斯倡导并在美国率先实施了托马斯倡导并在美国率先实施了医学与哲医学与哲学双学位教育学双学位教育计划，中国当代著名医生郎景和、计划，中国当代著名医生郎景和、陈可冀也提倡医生多读人文书籍，正显示了他陈可冀也提倡医生多读人文书籍，正显示了他们的目光。在这方面，我们的医学教育肯定存们的目光。在这方面，我们的医学教育肯定存在着严重的缺陷。在着严重的缺陷。期望有一天，在我们的医学期望有一天，在我们的医学院培养的医生中，多一些有良知和教养的真正院培养的医生中，多一些有良知和教养的真正的医生，少一些穿白大褂的蒙昧人。

5、的医生，少一些穿白大褂的蒙昧人。预留案例分析预留案例分析1 预留案例分析预留案例分析 患患者者燕燕某某，男男，岁岁，退退休休干干部部。因因个个月月大大便便不不规规律律、腹腹胀胀，某某县县医医院院确确诊诊为为结结肠肠癌癌收收住住院院准准备备手手术术。术术前前讨讨论论时时，主主管管医医师师认认为为病病人人年年龄龄大大，手手术术有有一一定定难难度度，为为此此院院方方决决定定请请某某上上级级医医院院主主任任医医师师B协协助助手手术术。手手术术进进行行顺顺利利，但但在在关关腹腹时时主主管管医医师师发发现现有有一一段段小小肠肠颜颜色色稍稍暗暗，考考虑虑是是否否有有肠肠缺缺血血之之可可能能，并并同同主主任任

6、医医师师B商商量量是是否否部部分分小小肠肠切切除除，主主任任医医师师B认认为为没没有有问问题题随随让让关关腹腹。次次日日病病人人开开始始发发烧烧，体体温温一一，持持续续天天。同同时时，伴伴右右下下腹腹痛痛，白白细细胞胞高高达达乘乘的的9次次方方L以以上上，经经用用多多种种广广谱谱抗抗生生素素治治疗疗体体温温不不降降。主主管管医医师师考考虑虑是是否否有有肠肠坏坏死死存存在在，但但 终终 因因 对对 医医 师师B的的信信任任而而否否定定了了自自己己的的疑疑虑虑。预留案例预留案例2 术后第天，腹部平片显示腹腔内有一大的液平术后第天，腹部平片显示腹腔内有一大的液平面，此时才决定开腹探查，术中证实第一次

7、手术中所面，此时才决定开腹探查，术中证实第一次手术中所见颜色稍暗的小肠发生坏死、穿孔，从而导致腹腔内见颜色稍暗的小肠发生坏死、穿孔，从而导致腹腔内大量黄绿色液体滞留和严重的腹腔感染。虽经彻底冲大量黄绿色液体滞留和严重的腹腔感染。虽经彻底冲洗，腹腔感染始终不能控制，洗，腹腔感染始终不能控制，患者渐出现心肾、呼吸患者渐出现心肾、呼吸功能衰竭，余日呼吸机不能撤离，血压需靠高浓功能衰竭，余日呼吸机不能撤离，血压需靠高浓度升压药维持。度升压药维持。在此情况下，医生向家属交待病情，在此情况下，医生向家属交待病情，并并征得家属同意而撤掉了呼吸机及停用升压药征得家属同意而撤掉了呼吸机及停用升压药，小，小时后病

8、人死亡。请对医生及家属的行为进行伦理分析。时后病人死亡。请对医生及家属的行为进行伦理分析。预留案例预留案例21、县医院认为病人的手术难度大，于是请外院医生协助县医院认为病人的手术难度大，于是请外院医生协助手术。这是从病人的利益着想而负责的表现。手术。这是从病人的利益着想而负责的表现。2、术中主管医师发现部分小肠颜色稍暗，疑有肠缺血术中主管医师发现部分小肠颜色稍暗，疑有肠缺血之可能，当向主任医师之可能，当向主任医师B提出自己的见解后被否定，未提出自己的见解后被否定，未能坚持自己的意见或再请其他医生会诊即关腹，说明医能坚持自己的意见或再请其他医生会诊即关腹，说明医师和师和B均缺乏审慎态度。均缺乏审

9、慎态度。3、病人术后高烧、腹痛一周之久，主管医师不能果断病人术后高烧、腹痛一周之久，主管医师不能果断进行开腹探查，说明对自己缺乏自信，对病人也未尽到进行开腹探查，说明对自己缺乏自信，对病人也未尽到责任。责任。4、当患者多脏器功能衰竭后，尽管其医疗费用不存在问当患者多脏器功能衰竭后，尽管其医疗费用不存在问题，但医生及家属决定放弃治疗的行为是恰当的，既节题，但医生及家属决定放弃治疗的行为是恰当的，既节约了卫生资源，又减少了病人死亡前的痛苦，体现重视约了卫生资源，又减少了病人死亡前的痛苦，体现重视生命质量和价值的思想，是符合医学人道主义的。生命质量和价值的思想，是符合医学人道主义的。预留案例分析预留

10、案例分析2 一位岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一一位岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被排除，其弟活体移植。经检查：其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生

11、虽不大满意还是按照他的意责他对子女没有感情，医生虽不大满意还是按照他的意图做了。图做了。讨论：医生讨论：医生“说谎说谎”道德吗？其父的做法对吗？道德吗？其父的做法对吗？从伦理角度进行分析，并说明理由从伦理角度进行分析，并说明理由。预留案例预留案例3、医生医生“说谎说谎”是保护其父的自主权，为了维护是保护其父的自主权，为了维护家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家庭内部商量，以遵守医生的诚实原则。庭内部商量，以遵守医生的诚实原则。、从伦理学的理论基础出发，有两种理论是并存从伦理学的理论基础出发，有两种理论是并存的：的：一是一是义务论义务论，另一个是目

12、的论即，另一个是目的论即效果论效果论。由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论：由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论：预留案例分析预留案例分析3、从义务论出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿、从义务论出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保全自己，连亲骨肉也生命处于危机之中，父亲为了保全自己，连亲骨肉也“视死不救视死不救”，在道德上是有缺陷的，为中国的传统道德，在道德上是有缺陷的，为中国的传统道德所不容，会受到人们的谴责，也影响家庭的和睦，在个所不容，会受到人们的谴责，也影响家庭的和睦，在个人良心上也是一件憾事。人良心上也是一件憾事。、从效果论出发，女孩的生命质

13、量已很低，即便移植成、从效果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以保障，以一方的器官丧失来挽救成活功生命质量也难以保障，以一方的器官丧失来挽救成活未卜的岁孩子，从效用上未必有价值。况且，其父是未卜的岁孩子，从效用上未必有价值。况且，其父是中年人，还有扶养另一子女的责任，正是干事业的最佳中年人，还有扶养另一子女的责任，正是干事业的最佳年龄，从代价效应分析，他不做供体也是有理由的。年龄，从代价效应分析，他不做供体也是有理由的。预留案例分析预留案例分析3 首都医院的病案室里保存着一个病例：一个怀第首都医院的病案室里保存着一个病例：一个怀第一胎的妇女，子宫颈口发生病变，许多专家会诊为

14、宫一胎的妇女，子宫颈口发生病变，许多专家会诊为宫颈癌，需要做子宫切除手术。这样以来，已孕的孩子颈癌，需要做子宫切除手术。这样以来，已孕的孩子就留不住了。小两口闻讯抱头痛哭，丈夫问：就留不住了。小两口闻讯抱头痛哭，丈夫问：“能不开能不开刀吗刀吗”？妻子恳求：？妻子恳求：“等生完孩子再开刀行吗？等生完孩子再开刀行吗？“林巧稚林巧稚苦苦思索，还有没有别的办法？她时而去图书馆查阅苦苦思索，还有没有别的办法？她时而去图书馆查阅文献资料，时而去病理科反复核对，时而仔细检查病文献资料，时而去病理科反复核对，时而仔细检查病人，终于作出了暂不做手术的决定。并对病人说：人，终于作出了暂不做手术的决定。并对病人说：

15、“你你放心，我一星期给你检查一次放心，我一星期给你检查一次”。她认为断定这个孕妇。她认为断定这个孕妇患癌症的科学根据并不充分。患癌症的科学根据并不充分。预留案例预留案例4 有人劝她说：有人劝她说：“何必为这个普通病人冒这么大的风何必为这个普通病人冒这么大的风险？险？”林巧稚严肃地回答：林巧稚严肃地回答：“切除青年妇女的子宫，是切除青年妇女的子宫，是不能重复的试验，我的责任是对病人负责。只能治好不能重复的试验，我的责任是对病人负责。只能治好病，而不能给病人造成不幸病，而不能给病人造成不幸“。经过数月的縝密观察和。经过数月的縝密观察和采用必要的防治措施，婴儿平安的降生了。产妇宫颈采用必要的防治措施

16、，婴儿平安的降生了。产妇宫颈口的病变也消失了，完全证实了林大夫的诊断。同事口的病变也消失了，完全证实了林大夫的诊断。同事们佩服林大夫艺高胆大。患者给孩子取名们佩服林大夫艺高胆大。患者给孩子取名“念林念林”。请分析林巧稚此临床思维判断和诊治行为符合哪请分析林巧稚此临床思维判断和诊治行为符合哪些医学伦理学的基本原则？些医学伦理学的基本原则？预留案例预留案例4符合医学伦理学基本原则中的符合医学伦理学基本原则中的不伤害原则、尊重原则不伤害原则、尊重原则和和有利原则有利原则。预留案例分析预留案例分析4 患者赵患者赵，女，女，34岁。诊断为结核性缩窄性心岁。诊断为结核性缩窄性心包炎，准备手术。术后住抢救室

17、，特护，病情稳定，包炎，准备手术。术后住抢救室，特护，病情稳定，用洋地黄类药物控制心力衰竭。术后第三天用洋地黄类药物控制心力衰竭。术后第三天(星期日星期日)，夜班主治医师夜班主治医师A于下午于下午5：00打电话给打电话给白班医师白班医师B，因个人有事晚到一会儿，并说：因个人有事晚到一会儿，并说：“你可以按时下班，你可以按时下班，有事请骨有事请骨科值班医师科值班医师C照顾一下。照顾一下。”医师医师B下班前告诉下班前告诉护士如病情不好，脉搏超过护士如病情不好，脉搏超过120次分，可以给西地次分，可以给西地兰兰0.2mg，有事可找医师，有事可找医师C。预留案例预留案例5 6：30，患者自觉心慌，脉搏

18、，患者自觉心慌，脉搏l00次分，护士次分，护士给给西地兰西地兰0.2mg静脉推入。晚静脉推入。晚7:30憋气加重，血压憋气加重，血压9070mmHg、脉搏、脉搏140次分，中心静脉压次分，中心静脉压14mmHg，护士在没有正式医嘱的情况下，静脉，护士在没有正式医嘱的情况下，静脉又给西地兰又给西地兰0.2mg。晚晚9：30症状加重，呼吸浅表、减慢，面色症状加重，呼吸浅表、减慢，面色紫绀，血压测不到，护士紫绀，血压测不到，护士又经静脉给西地兰又经静脉给西地兰0.4mg，并请医生抢救并请医生抢救.当医师当医师A赶到时正在抢救之中赶到时正在抢救之中,晚晚10：30抢救无效死抢救无效死.患者家属认定是医

19、师不到位、抢救不患者家属认定是医师不到位、抢救不及时而死亡的及时而死亡的,要求追究责任要求追究责任,于是发生了医疗纠纷。于是发生了医疗纠纷。预留案例预留案例51医生未遵守各级医生的职责、岗位责任制，反映出医生未遵守各级医生的职责、岗位责任制，反映出医德医风建设存在较为突出的问题医德医风建设存在较为突出的问题对病人不负责对病人不负责任、不坚持岗位，不格守职责。任、不坚持岗位，不格守职责。2抢救室一刻也不能离开医生，医生抢救室一刻也不能离开医生，医生A打电话迟到而打电话迟到而请医生请医生C照顾一下是不妥的，医生照顾一下是不妥的，医生B更不应在医生更不应在医生A未到而离开枪救室，护士更不能在没有正式

20、医嘱下擅未到而离开枪救室，护士更不能在没有正式医嘱下擅自治疗。自治疗。3患者死亡的原因一方面是病情严重，另一方面是与患者死亡的原因一方面是病情严重，另一方面是与医生抢救不及时、工作不负责、护士擅自治疗有关系医生抢救不及时、工作不负责、护士擅自治疗有关系的，应负有道德责任。的，应负有道德责任。预留案例分析预留案例分析5 一天，一位一天，一位45岁的慢性病患者找到你，岁的慢性病患者找到你，要求你替他治疗，因为李医生已为他治疗了要求你替他治疗，因为李医生已为他治疗了6个月，而他的胃病却不见丝毫好转。李医生是个月，而他的胃病却不见丝毫好转。李医生是你同一社区的同事，这个病人一直由李医生负你同一社区的同

21、事，这个病人一直由李医生负责治疗。病人要求你改变治疗方案，以便使他责治疗。病人要求你改变治疗方案，以便使他尽早康复。你该怎么办？尽早康复。你该怎么办？预留案例预留案例6在这种情况下，在这种情况下，应在维护病人的最佳利益与维护同行应在维护病人的最佳利益与维护同行信誉之间作出正确的选择信誉之间作出正确的选择或正确处理好两者之间的关或正确处理好两者之间的关系。慢性胃病的康复不能完全依赖药物治疗，病人主系。慢性胃病的康复不能完全依赖药物治疗，病人主动改变自身的生活习惯也很重要。动改变自身的生活习惯也很重要。另外你能否迅速改善病人的状况可能也毫无把握，而另外你能否迅速改善病人的状况可能也毫无把握，而且不

22、改变治疗方案不会威胁病人的生命且不改变治疗方案不会威胁病人的生命。这时，你应。这时，你应向病人说明他自己在治疗疾病中的责任和慢性胃病的向病人说明他自己在治疗疾病中的责任和慢性胃病的特征，劝说病人继续接受李医生的治疗。并与李取得特征，劝说病人继续接受李医生的治疗。并与李取得联系，让李医生了解病人的心情，如果有必要改变治联系，让李医生了解病人的心情，如果有必要改变治疗方案，那也应该让主管医生来作决定。疗方案，那也应该让主管医生来作决定。医生只有在病人的生命受到威胁时才能果断地否定另医生只有在病人的生命受到威胁时才能果断地否定另一位同行所作的决定一位同行所作的决定。预留案例分析预留案例分析6l患者陈

23、，男，岁，大学二年级学生，患者陈，男，岁，大学二年级学生，他到医院泌尿科就诊，请求为他行输精管结扎他到医院泌尿科就诊，请求为他行输精管结扎术，并说这是经仔细考虑后决定的，而且还在术，并说这是经仔细考虑后决定的，而且还在当地的精子库留下了精子，因此愿意承担以后当地的精子库留下了精子，因此愿意承担以后万一后悔想改变初衷的风险。医生听后非常震万一后悔想改变初衷的风险。医生听后非常震惊，拒绝为其进行手术，并解释道：惊，拒绝为其进行手术，并解释道：“你年纪你年纪很轻又没有结婚，以后可能要后悔的。很轻又没有结婚，以后可能要后悔的。”患者患者对医生的拒绝极为不满。对医生的拒绝极为不满。l试析：在这种情况下，

24、医生未能满试析：在这种情况下，医生未能满 足病人的要求道德否？足病人的要求道德否？预留案例预留案例7患者年轻未婚、刚过法定年龄，行输精管结扎患者年轻未婚、刚过法定年龄，行输精管结扎术确实需慎重考虑，因此术确实需慎重考虑，因此医生拒绝为患者手术有医生拒绝为患者手术有一定的合理性一定的合理性，但应建议患者去看心理医生。，但应建议患者去看心理医生。患者向医生提出手术前已经过考虑，且已留下患者向医生提出手术前已经过考虑，且已留下了精子，如果患者没有心理问题，就说明患者的了精子，如果患者没有心理问题，就说明患者的决定是理性的，决定是理性的，从尊重患者的自主性来说医生可从尊重患者的自主性来说医生可以为其手

25、术。以为其手术。如果医生决定为其手术，那么术前一定要有如果医生决定为其手术，那么术前一定要有书书面协议，患者和家属对其后果自负。面协议，患者和家属对其后果自负。预留案例分析预留案例分析7l黄禹锡研究小组黄禹锡研究小组20052005年发表在年发表在科学科学杂志上杂志上的论文完全是伪造，将的论文完全是伪造，将2 2个干细胞系个干细胞系夸大夸大为为1111个个干细胞系，而且这干细胞系，而且这2 2个胚胎干细胞也个胚胎干细胞也并非体细胞并非体细胞克隆干细胞克隆干细胞，而是受精卵胚胎干细胞。此外，而是受精卵胚胎干细胞。此外，调查委员会宣布，调查委员会宣布，20042004年论文提及的体细胞核年论文提及

26、的体细胞核移植培育人体胚胎干细胞移植培育人体胚胎干细胞不是用患者的核不是用患者的核移植移植培育的。韩国科学家黄禹锡不仅在其发表的论培育的。韩国科学家黄禹锡不仅在其发表的论文中文中造假造假，而且，而且还曾强迫还曾强迫其手下女研究人员提其手下女研究人员提供卵子用于实验。供卵子用于实验。l试分析案例违背哪些人体实验的道德原则？试分析案例违背哪些人体实验的道德原则？预留案例预留案例8l韩国曾经的韩国曾经的“民族英雄民族英雄”黄禹锡违背：黄禹锡违背：1、科学性原则、科学性原则2、医学目的原则、医学目的原则3、知情同意原则、知情同意原则 预留案例分析预留案例分析8l某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信

27、，某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的报酬用于办学。他的理由：报酬用于办学。他的理由：l1、当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍、当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。有数百名适龄儿童无法人学。l2、他本人年近、他本人年近46岁，在岁，在40岁时全身浮肿，确诊岁时全身浮肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。目前虽能坚持工作，为慢性肾炎、肾功能不全。目前虽能坚持工作，自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。办学条件做点贡献。l对此，

28、医院应如何回信答复？对此，医院应如何回信答复？预留案例预留案例9l首先应肯定这位教师的奉献精神是可贵的，但此举不首先应肯定这位教师的奉献精神是可贵的，但此举不能支持，理由：能支持，理由：1、界不少国家法律规定，器官不能商业化。我国虽无立、界不少国家法律规定，器官不能商业化。我国虽无立法，但此举也不能允许。法，但此举也不能允许。2、为了改善办学条件而使一个人失明，这是不人道的。、为了改善办学条件而使一个人失明，这是不人道的。3、医生的职责是治病救人、减轻病人的痛苦，不能为了、医生的职责是治病救人、减轻病人的痛苦，不能为了其他目的而给患者带来新的伤害。其他目的而给患者带来新的伤害。4、个人的付出不

29、可能使当地办学条件得到根本改善。、个人的付出不可能使当地办学条件得到根本改善。预留案例分析预留案例分析9l患患者者崔崔某某，女女，岁岁。患患者者在在一一次次车车祸祸中中脑脑部部受受重重伤伤，入入院院天天后后，医医生生告告诉诉患患者者的的家家属属说说：“患患者者已已处处于于脑脑死死亡亡状状态态，即即她她不不能能康康复复了了，等等于于事事实实上上的的死死亡。亡。”并建议撤掉呼吸机。并建议撤掉呼吸机。l但但是是，患患者者父父母母不不愿愿承承认认这这一一事事实实，因因为为他他们们看看到到女女儿儿在在呼呼吸吸机机的的帮帮助助下下可可以以呼呼吸吸，并并能能感感觉觉到到女女儿儿的的脉脉搏，所以坚决不同意医生

30、撤掉呼吸机。搏，所以坚决不同意医生撤掉呼吸机。l试试问问：在在这这种种情情况况下下，医医生生应应该该采采取取什什么么恰恰当当的的方方式式解决这一冲突？解决这一冲突？预留案例预留案例10u脑死亡作为比心肺死亡更为科学的死亡标准，在脑死亡作为比心肺死亡更为科学的死亡标准，在美国等国家已被承认，它的含义是脑的不可逆昏迷，美国等国家已被承认，它的含义是脑的不可逆昏迷，可用四个标准进行判断。可用四个标准进行判断。u我国虽然也有承认脑死亡的少数先例，但是脑死我国虽然也有承认脑死亡的少数先例，但是脑死亡的观念还未被广泛接受，因此患者父母的反应是可亡的观念还未被广泛接受，因此患者父母的反应是可以理解的。以理解的。u医生在给患者父母讲清脑死亡的概念之后，不可医生在给患者父母讲清脑死亡的概念之后，不可强求他们在短时间内同意撤掉呼吸机，可在经过一段强求他们在短时间内同意撤掉呼吸机，可在经过一段时间的缓冲，待他们基本想通之后再撤掉呼吸机为宜时间的缓冲，待他们基本想通之后再撤掉呼吸机为宜预留案例分析预留案例分析10祝一切顺利！祝一切顺利！