体格检查(一般检查和头颈部).ppt

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1、体 格 检 查（一般检查和头颈部）复旦大学附属中山医院内分泌科陆志强1一 般 检 查v全身状态检查v皮肤v淋巴结2全身状态检查v性别v年龄v生命征v发育与体型v营养状态v意识状态v语调与语态v面容与表情v体位v姿势v步态3生命征v生命征体温 测量方法:口测法 肛测法 腋测法 36-37 呼吸脉搏血压4肛门和口腔体温计肛门体温计口腔体温计影响准确测定体温因素：（1）未将水银柱甩至35以下，测出的仍是上次体温。（2）腋下有汗或未夹紧，或时间不足5分钟，使测出体温比实际体温低。（3）检测局部有冷热物品。5发育与体型v发育v体型 无力型（瘦长型）正力型（均称型）超力型（矮胖型）6营养状态v营养不良摄食

2、障碍消化障碍消耗过多v营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖v体重质量指数（BMI）=体重(Kg)身高(m2)7意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷语调与语态8面容与表情急性病容 慢性病容 贫血面容肝病面容 肾病面容甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容肢端肥大症面容 伤寒面容苦笑面容 满月面容 面具面容9贫血面容10肝病面容11肾病面容12甲状腺功能亢进面容13粘液性水肿面容14二尖瓣面容15肢端肥大症面容16满月面容17苦笑面容18体 位o自主体位o被动体位o强迫体位强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位19姿 势步 态蹒跚

3、步态 醉酒步态 共济失调步态慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行20皮 肤21皮 肤（1）v颜色苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失 v湿度v弹性 v皮疹：斑疹 玫瑰疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹v脱屑v皮下出血：瘀点 紫癜 瘀斑 血肿22v蜘蛛痣与肝掌v水肿v皮下结节v瘢痕v毛发皮 肤（2）23蜘蛛痣与肝掌24淋 巴 结25淋巴结v检查方法v检查顺序：v头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结 v上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结v腋窝淋巴结：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群v下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部（先查上群，后查下群），腘窝部 26颈部淋巴结27腋

4、下淋巴结28v局限性淋巴结肿大v非特异性淋巴结炎v淋巴结结核v恶性肿瘤淋巴结转移v 全身性淋巴结肿大v感染性v非感染性：结缔组织病、血液系统疾病淋巴结肿大的病因及表现29头 部30v头发和头皮v头颅v颜面及其器官v眼v耳v鼻v口头部检查31头颅v视诊：大小、外形、异常活动v触诊：外形、压痛、隆起32眼部检查v包括4部分：眼功能、外眼、眼前节、内眼v眼功能：视力、视野、色觉、立体觉v外眼：v眼睑v泪囊v结膜（球结膜，睑结膜）v眼球（突出、凹陷、运动）3334353637巩膜角膜虹膜瞳孔 形状 对光反射：直接 间接 集合反射眼前节检查38角膜老年环39角膜Kayser-Fleischer环 40眼

5、底检查v视神经乳头v视网膜血管v黄斑区v视网膜各象限41耳v外耳v中耳v乳突v听力42v外形v鼻翼扇动v鼻中隔v鼻出血v鼻腔黏膜v鼻腔分泌物v鼻窦上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 鼻43口v口唇v口腔黏膜v牙及牙龈v牙的表示方法：5 3 4 6v咽部及扁桃体v咽部分为：鼻咽、口咽和喉咽v扁桃体肿大分度，I、II、III度v喉v口腔气味v腮腺44koplik斑45扁桃体II度肿大46化脓性扁桃体炎47哈氏齿（Hutchinson氏牙齿）48颈 部49v外形与分区颈前三角颈后三角50v颈部的姿势与运动v皮肤与包块v颈部血管51甲状腺v视诊：v触诊：甲状腺肿大分度：I、II、III度v听诊：52v几种甲状腺疾病的临床特点甲状腺功能亢进单纯性甲状腺肿甲状腺癌慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）甲状旁腺腺瘤535455气管v检查方法：食指和环指分别置于两侧胸锁关节，中指置于气管上，观察中指与食指和环指之间的位置。v向健侧偏移：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大v向患侧偏移：肺不张、胸膜粘连5657