伤口敷料的种类.ppt

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1、伤口敷料的种类及作用伤口敷料的种类及作用伤口敷料的种类传统纱布敷料传统纱布敷料油纱敷料油纱敷料半透膜敷料半透膜敷料水胶体敷料水胶体敷料水凝胶敷料水凝胶敷料泡沫敷料泡沫敷料藻酸盐藻酸盐敷料敷料亲水纤维敷料亲水纤维敷料含银敷料含银敷料高渗盐敷料高渗盐敷料含硅敷料含硅敷料交互式无痛清创敷料交互式无痛清创敷料油纱敷料优点：优点：粘性低粘性低，不伤肉芽和新生表皮，不伤肉芽和新生表皮无痛无痛取出取出保湿保湿顺应性好顺应性好引流引流可剪裁可剪裁缺点缺点：不能吸收渗液，易造成浸渍不能吸收渗液，易造成浸渍可渗透气体和细菌可渗透气体和细菌需外敷料固定需外敷料固定留在伤口上时间不宜太久留在伤口上时间不宜太久水胶体油

2、纱成成分：分：CMC+凡士林凡士林+聚酯无纺布纤维聚酯无纺布纤维优点：优点：富含富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行，增强吸收能力，促进上皮爬行不黏连，无再次损伤，更换无疼痛不黏连，无再次损伤，更换无疼痛缺缺点：点：需要二级敷料固定需要二级敷料固定适应症：适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等半透膜敷料16301630/95469546半透膜敷料优点：优点：可渗透气体和水蒸汽可渗透气体和水蒸汽 细菌和液体不能通过细菌和液体不能通过透明易观察透明易观察顺应身体轮廓顺应身体轮廓吸收少量渗液吸收少量渗液缺点：缺点：可能浸渍伤口周围皮肤可能浸渍伤口周围皮肤不能用于感染伤口不

3、能用于感染伤口取出时可能撕伤周围脆弱皮肤取出时可能撕伤周围脆弱皮肤水胶体敷料溃疡贴溃疡贴透明贴透明贴水胶体敷料优点：优点：含含CMC，吸收，吸收小到中量渗液小到中量渗液提供湿性环境，促进提供湿性环境，促进自溶清创自溶清创防水、密闭、保湿防水、密闭、保湿取出时局部形成凝胶，取出时局部形成凝胶，不易损伤新生肉芽组织不易损伤新生肉芽组织多数不需外层敷料（膏状除外）多数不需外层敷料（膏状除外）促进上皮爬行促进上皮爬行缺点：缺点：密闭性强，密闭性强，不能用于感染伤口不能用于感染伤口取出时易损伤周围脆弱皮肤取出时易损伤周围脆弱皮肤吸收渗液后吸收渗液后形成的凝胶易于伤口感染混淆形成的凝胶易于伤口感染混淆，必

4、须清洗后区别必须清洗后区别渗液过多的伤口不适用渗液过多的伤口不适用水胶体敷料根据水胶体敷料的外形，又可分为3种类型：糊剂糊剂 粉剂粉剂 片状片状水凝胶水凝胶优点：优点：提供湿性环境，提供湿性环境，促进自溶清创促进自溶清创无粘性，容易清除无粘性，容易清除可填充窦道及腔隙、保护外露可填充窦道及腔隙、保护外露骨骼、肌腱等；骨骼、肌腱等；缺点：缺点：涂抹过多涂抹过多易造成伤口浸渍易造成伤口浸渍不能涂抹在正常皮肤上不能涂抹在正常皮肤上需要二级敷料固定需要二级敷料固定不主张用于渗液多的伤口和感染伤口不主张用于渗液多的伤口和感染伤口藻酸盐敷料成分：成分：从天然海藻植物里提炼从天然海藻植物里提炼无纤维化工艺无

5、纤维化工艺更换敷料无纤维残留更换敷料无纤维残留含有藻酸钙盐成分含有藻酸钙盐成分藻酸盐敷料优点优点：提供湿性环境，提供湿性环境，促进自溶清创促进自溶清创吸收渗液后吸收渗液后形成凝胶形成凝胶，保护创面，保护创面吸收渗液：吸收渗液：自身重量的自身重量的17-20倍倍促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长局部止血局部止血填充条可用于腔隙伤口的填塞填充条可用于腔隙伤口的填塞缺点：缺点：干痂伤口不宜使用干痂伤口不宜使用虹吸虹吸作用，易造成周围作用，易造成周围浸渍浸渍不能用于较深伤口，易残留不能用于较深伤口，易残留需要二级敷料固定需要二级敷料固定泡沫敷料有粘边有粘边无粘边无粘边八爪鱼八爪鱼泡沫敷料优点：优点：吸收

6、中到大量渗液吸收中到大量渗液防水、防菌、保温防水、防菌、保温减轻肉芽水肿和肉芽增生减轻肉芽水肿和肉芽增生大多不需要二级敷料大多不需要二级敷料大多可减压大多可减压缺点：缺点：不能用于干、焦痂伤口不能用于干、焦痂伤口不透明，不方便观察伤口不透明，不方便观察伤口无粘边需二级敷料固定无粘边需二级敷料固定 有粘边易损伤周围皮肤有粘边易损伤周围皮肤泡沫敷料注意事项：注意事项：1.1.覆盖伤口一定要比覆盖伤口一定要比超出伤口边缘超出伤口边缘2-3cm2-3cm2.2.更换更换:当伤口渗液当伤口渗液接近伤口边缘接近伤口边缘2cm2cm时即需要更换时即需要更换3.3.静脉溃疡：无粘贴性静脉溃疡：无粘贴性+弹力绷

7、带弹力绷带泡沫敷料用于压疮预防含银敷料藻酸盐银藻酸盐银液态银液态银含银敷料优点：优点：释放银离子杀菌，控制感染释放银离子杀菌，控制感染广谱抗菌广谱抗菌吸收渗液，溶解坏死组织吸收渗液，溶解坏死组织保护创面，减轻伤口疼痛保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长缺点：缺点：不能用在良好生长的肉芽组织上不能用在良好生长的肉芽组织上轻微着色现象，轻微着色现象，NS清洗消除清洗消除含银敷料注意事项：注意事项：1 1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗2 2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用目前没有证据证明银离子敷料有耐

8、药性，但感染一旦控制即停用高渗盐敷料美盐高渗盐敷料美盐优点：优点：抗抗/抑抑菌菌敷料敷料高渗环境，利于高渗环境，利于清创清创(腐肉腐肉)引流引流减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生可填塞较深腔洞，完整取出无残留可填塞较深腔洞，完整取出无残留易剪裁易剪裁缺点：缺点：窄谱抗菌窄谱抗菌：革兰氏：革兰氏+/-需要二级敷料固定需要二级敷料固定有可能造成不适，如疼痛有可能造成不适，如疼痛不能用于健康肉芽组织不能用于健康肉芽组织每天每天或隔天或隔天更换更换含硅类敷料美皮康含硅类敷料美皮康优点：优点：促进上皮爬行促进上皮爬行可可反复使用反复使用 方便观察方便观察伤口伤口保护脆弱皮肤保护脆弱皮肤

9、（放疗伤、撕裂伤）（放疗伤、撕裂伤）垂直吸收垂直吸收，避免浸渍，避免浸渍吸收少到中量渗液吸收少到中量渗液缺点：缺点：价格贵价格贵不能用于干痂伤口不能用于干痂伤口认识创面1.1.创面能不能经过简单的换药愈合？创面能不能经过简单的换药愈合？2.2.创面是良性的还是恶性的？创面是良性的还是恶性的？3.3.创面是否有继发性感染？创面是否有继发性感染？4.4.创面处于整个治疗过程中的那个阶段？创面处于整个治疗过程中的那个阶段？5.5.全身情况能不能支持创面愈合？全身情况能不能支持创面愈合？如何正确的选择敷料？1.1.根据渗出量选择敷料的根据渗出量选择敷料的吸收能力吸收能力2.2.根据创面大小选择根据创面

10、大小选择敷料尺寸敷料尺寸3.3.根据创面深度选择辅助根据创面深度选择辅助敷料种类敷料种类4.4.根据局部创面决定是否根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎减压引流或加压包扎5.5.根据创面位置选择敷料的根据创面位置选择敷料的形状、薄厚形状、薄厚6.6.根据皮肤耐受性选择敷料的根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度粘性强度总结1.伤口深到肌肉筋膜层，不要填塞，可选择负压治疗；伤口深到肌肉筋膜层，不要填塞，可选择负压治疗；2.腔洞深腔洞深2.5cm:美盐美盐/纱布纱布+水凝胶填塞水凝胶填塞；腔洞深腔洞深2cm:不要用碘，容易吸收；不要用碘，容易吸收；3.骨骼或肌腱暴露：亲水纤维（骨骼或肌腱暴露：亲水纤维（Ag）或藻酸盐（）或藻酸盐（Ag）；）；4.不要在骨骼或肌腱上使用碘：？高吸收性、引起坏死性骨髓炎；不要在骨骼或肌腱上使用碘：？高吸收性、引起坏死性骨髓炎；注意！u没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点u没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段u应根据具体的伤口状况正确评估，选择合适的敷料应根据具体的伤口状况正确评估，选择合适的敷料谢谢聆听！