放射科工作管理制度范本14080.docx

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1、放射科工作管理制度目录：（一）工作制度（二）放射射防护规规章制度度 放射防防护规章章制度（三）质量量管理制制度 （四）投照照质控制制度及标标准（五）疑难难病例误误、漏诊诊讨论制制度（六）医学学影像资资料（数数 据）保保存、使使用及专专人管理理制度（七）诊断断报告分分级审核核及签字字制度（八）错误误诊断报报告的更更正及签签字制度度（九）医疗疗安全工工作制度度（十）病人人安全管管理制度度（十一）阅阅片及报报告制度度（十二）急急诊检查查制度（十三）特特殊人群群X线检查查告知及及同意签签字制度度（十四）查查对制度度（十五）医医学影像像（含XX线、CRR、DR）网网络管理理制度（十六）设设备管理理制度（

2、十七）设设备维修修保养制制度（十八）放放射防护护操作使使用制度度（十九）放放射科重重点病例例随访反反馈制度度（二十）体体检制度度（二十一）放放射事故故应急处处理预案案（二十二）放射科科危重病病应急预预案（二十三）放射科科危急值值报告制制度（二十四）放放射科值值班、交交接班制制度（一）工作作制度一、严格执执行医院院制定的的各项规规章制度度。 二、衣帽帽整洁，挂挂牌服务务，遵守守劳动纪纪律，以以病人为为中心，做做好优质质服务。 三、各项项影像检检查须由由临床医医生详细细填写申申请单，急急诊病员员随到随随检，老老弱病残残患者优优先。各各种特殊殊影像检检查和造造影检查查应事先先预约。 四、各岗岗位人员

3、员均要严严格执行行查对制制度和技技术操作作常规，详详细阅读读申请单单，了解解病史、体体征、检检查目的的，必要要时亲自自询问和和检查。 五、 重重要的摄摄片由放放射科诊诊断医师师和技术术人员共共同确定定， 摄影完完后， 待观察察影像合合格后方方嘱病人人离去。 六、危重重病员的的检查，必必要时应应由临床床医师携携带急救救药品陪陪同检查查，大出出血、血血压过低低、休克克等危重重 病员须须经临床床处理待待病人稳稳定后再再做检查查。 七、在规规定的时时限，由由执业医医师密切切结合临临床病史史、体征征，按规规范书写写诊断报报告，并并实行双双签审制制度。八、坚持每每日集体体读片，评评定影像像和诊断断质量，科

4、科内定期期组织专专业知识识学习和和讨论，不不断提高高检查和和 诊断水水平。 九、影像资资料由专专人管理理、归档档、借阅阅。 十、重视视安全工工作，严严禁在科科内使用用电炉，燃燃油（气气）具，严严禁在工工作场所所吸烟。 十一、做做好病人人、家属属和工作作人员的的辐射防防护工作作，保护护好患者者的隐私私。 十二、爱爱护设备备，定期期保养，出出现故障障立刻汇汇报，并并与设备备科联系系，及时时解决。 （二）放射射防护规规章制度度 放射防防护规章章制度 1、对放射射设施操操作人员员进行规规定的防防护知识识培训，严严格执行行各项放放射防护护规章制制度。 2、放射工工作人员员应熟练练掌握专专业技术术，在不不

5、影响诊诊断的前前提下，尽尽量缩短短曝光时时间。3、对进入入放射工工作场所所的病人人及陪伴伴人员进进行必要要的放射射防护知知识宣传传，提供供必要的的防护设设施，对对敏感人人群，如如孕妇、儿儿童尽量量避免或或减少照照射。 4、对放射射工作场场所定期期进行射射线剂量量监测，预预防放射射事故发发生。5、对放射射工作场场所进行行规定的的防护处处理，如如操作室室、办公公室、病病人候诊诊区进行行重点防防护。 66、在放放射工作作场所规规定位置置设立电电离辐射射警告标标志和工工作指示示灯。 77、一旦旦发生放放射意外外事故，立立即向上上级主管管部门报报告。 （三）质量量管理制制度 1、严格放放射科诊诊断质量量

6、管理，减减少医疗疗缺陷。2、建立科科室诊断断质量管管理小组组，科主主任任组组长。科科室质量量管理小小组负责责质量检检查、督督促。 3、建立投投照质量量控制标标准和诊诊断报告告质量控控制标准准。 4、严格执执行投照照质量控控制标准准和诊断断报告质质量控制制标准，减减少医疗疗缺陷、差差错，杜杜绝责任任事故。 5、专人负负责诊断断质量日日常检查查，定期期进行质质量情况况汇总、分分析和报报告，开开展质量量管理讨讨论。 6、定期开开展质量量评价工工作，提提出整改改措施。 7、工作人人员上岗岗尽责，严严格执行行诊疗操操作规程程减少差差错发生生，杜绝绝责任事事故。 8、建立质质量管理理资料档档案。 9、建立

7、质质量缺陷陷控制检检查与改改进措施施记录本本。 10、加强强带教医医生责任任心，对对实习医医生严格格管理。 11、严格格执行集集体阅片片制度和和疑难病病讨论、会会诊制度度。 12、对影影响较大大、造成成后果的的诊断、投投照质量量问题应应及时报报告医务务科，不不得隐瞒瞒、拖延延。 13、质量量目标管管理落实实到个人人。 （四）投照照质控制制度及标标准 1、投照人人员上班班时应对对 X 线机、电电源、胶胶片、洗洗片机等等设备、器器材例行行检查和和维护保保持设备备、 器材的的完备、正正常、清清洁。 2、查对病病人姓名名、性别别、年龄龄、诊断断、投照照目的和和部位，合合理设计计胶片规规格、数数量。 3

8、、投照检检查及病病人信息息登记做做好“三查三三对” ，病人人、投照照部位、登登记薄、会会诊单、胶胶片编号号三统一一。 4、严格执执行放射射质量控控制的放放射检查查设计原原则和检检查的位位置标准准、规范范操作程程序。 5、规范各各部位投投照方法法，严格格影像质质量控制制。 6、X 线线照片综综合评价价标准：甲片：400；废废片：低低于 33。 （五）疑难难病例误误、漏诊诊讨论制制度 1、科主主任负责责疑难病病例误诊诊、漏诊诊病例讨讨论的组组织工作作。 2、疑难病病例由专专人收集集必要的的临床资资料，主主持讨论论。如意意见分歧歧，应及及时请专专家会诊诊，按时时出具诊诊断报告告，追踪踪 X 线诊断断

9、与临床床的符合合情况。 3、误诊、漏漏诊病例例，应及及时分析析，究其其原因，提提出补救救措施，重重写诊断断报告，并并由上级级医师签签名后及及时发出出。杜绝绝医疗事事故发生生。 4、设专专用登记记簿，详详细记录录讨论意意见和处处理方法法，以及及实施结结果。 CR、DR、）资资料（数数据） （六）医学学影像资资料（数数 据）保保存、使使用及专专人管理理制度。 1、放射科科设专人人负责影影像资料料的刻盘盘、归档档、储存存、保管管。 2、管理员员定期进进行影像像资料的的刻盘、归归档、储储存、保保管及调调阅工作作。 3、影像资资料保存存时间按按病历历管理制制度相相关规定定执行。 4、患者因因影像资资料丢

10、失失需到放放射科办办理照片片、诊断断报告单单或影像像数据拷拷贝手续续，须到到经治医医师或医医务科 办理相相关手续续后方可可给予办办理。 5、CR、DR、等等检查申申请单、患患者签名名的碘对对比剂使使用同意意书每天天由值班班医师整整理并装装订成册册，交由由管理员员放置在在库房按按序保存存。 （七）诊断断报告分分级审核核及签字字制度 1、为确保保诊断质质量，诊诊断报告告应分别别由医生生签名、审审核签字字，实行行“双签字字” 。科科室主任任抓报告告诊断质质量，主主治医师师负责报报告审签签。 2、诊断报报告的审审核由主主治医师师及以上上职称人人员完成成。 3、一般诊诊断报告告由医师师、主治治医师出出具

11、，主主任审签签。对放放射科的的初级医医生，实实习的诊诊断报告告，由具具有执业业资格医医师审签签后，再再由主治治医师审审查4、急诊、危危重病人人及疑难难病人的的会诊报报告由副副高级以以上职称称及科主主任予以以审签。 5、对有争争议的诊诊断报告告应由资资深主治治医师以以上人员员复核，并由科主主任予以以审签。 6、对疑难难病种的的诊断报报告，当当诊断困困难时应应组织全全科大讨讨论提出出诊断意意见后，由由具体报报告医生生签名并并由科主主任审核核签字。 7、院外会会诊。本本科室不不能解决决的诊断断和治疗疗疑难问问题，经经报医务务科后可可请医院院外会诊诊，由院院外专家家出具正正式报告告或会诊诊记录。 8、

12、对错误误的诊断断报告如如已发出出要及时时收回，发发给正确确更正报报告，并并要记录录时间，报报告人，有有无不良良后果等等情况。 9、科主任任定期对对全科医医师的报报告进行行抽查，发发现问题题，及时时通报。 （八）错误误诊断报报告的更更正及签签字制度度 1、对错误误的诊断断报告要要登记，告告知本人人，提高高认识。 2、及时纠纠正换回回错误报报告并向向病人说说明情况况，取得得病人的的理解。 3、发现错错误报告告时原则则由当事事人重新新改正，写写好后审审核医师师签字后后发出报报告。 4、如已离离开医院院的由当当事人追追回错误误报告，如如不能追追回者由由科室立立案处理理，如科科室不能能处理的的向医 务科

13、汇汇报情况况处理。 （九）医疗疗安全工工作制度度 1、树立安安全第一一、安全全重于一一切的思思想，科科室成立立安全领领导小组组。 2、安全全领导小小组在科科主任领领导下工工作,领导小小组成员员要经常常对全科科安全生生产进行行监督检检查，发发现安全全隐患及及时纠正正，防范范于未然然。 3、技术组组负责对对全科各各种机器器设备定定期进行行保养，发发现问题题按程序序及时上上报。 4、科室各各种设备备、电器器在下班班时一般般情况要要关机、切切断电源源（阅片片室内的的所有电电器、设设备由当当班医生生负责，其其余由技技师负责责）。 5、设备网网络系统统管理小小组要加加强对全全科网络络使用的的安全性性和保密

14、密性管理理、建立立网络安安全运行行的应急急措施和和方案，发发现问题题应及时时上报。 6、科主任任应定期期组织对对全科各各种医疗疗文书和和各种操操作规则则程序进进行检查查，定期通通报全科科，防止止差错事事故发生生。 7、护理人人员负责责全科药药品，一一次性用用品的管管理、使使用、毁毁形、分分类及手手术间的的消毒，防防止院内内交叉 感染。 8、严格按按照操作作规程正正确使用用曝光条条件，保保护受检检者非照照射部位位及陪伴伴。防止止电磁辐辐射及污污染环境境的事故故发生。 9、严禁使使用电炉炉、防火火防盗，值值班人员员应注意意关闭门门窗、电电源，坚坚守岗位位。 110、遇遇雷雨天天气时应应立即切切断电

15、源源插头，严严禁开机机使用各各种设备备。 11、凡违违反安全全工作制制度造成成不良后后果者按按医院有有关规定定处理。 （十）病人人安全管管理制度度1、口服造造影剂应应密封设设专柜存存放，盛盛器必须须消毒分分用。 2、应备有有抢救药药品及必必要的急急救器械械（如氧氧气枕/氧气筒筒、吸引引器等）。 3、碘造影影前必须须作过敏敏试验，严严格控制制用量，遇遇有反应应时放射射医师及及时与临临床医师师联系配配合抢救救。 4、严防检检查操作作不慎或或机器故故障而造造成对病病人的伤伤害。 （十一）阅阅片及报报告制度度 1、科室实实行集体体阅片会会诊制，每每天上班班后准时时阅片。 2、阅片由由早夜班医医生主持持

16、，选出出疑难病病例和典典型病例例进行讨讨论和示示教，以以便集思思广益，提提高诊疗疗质量。 3、读片可可以分为为诊断读读片、技技术读片片、疑难难病例讨讨论读片片。 4、读片应应密切结结合病史史、体格格检查及及其他必必要的检检查资料料进行充充分讨论论，遇有有疑难问问题时，可可协同各各有关科科室会诊诊解决。 5、出报告告时，要要仔细核核对片号号、科别别、姓名名、性别别等，防防止差错错事故发发生。报报告书写写字迹要要工整、 规范，描述和分析应符合规范要求，对进修、实习生所写报告要认真检查、修改并签名。 6、诊疗报报告应在在规定时时间内发发出（急急诊患者者在半小小时内，或或者及时时口头报报告于临临床主管

17、管医生，门门诊患者者在2小时内内， 住院患患者在 24 小时内内） 遇有特特殊情况况，应向向患者说说明原因因。 急诊报报告注明明检查时时间和报报告时间间。 7、所有报报告实行行审核双双签名制制度，急急诊、临临时报告告实行更更改制度度，实习习医生无无单独签签发报告告的资格格。对典典型病例例可邀请请临床医医师参加加共同讨讨论。 （十二）急急诊检查查制度 1、急、危危重患者者有优先先检查权权。要尽尽可能提提前检查查，尤其其是危重重患者，还还应要求求有家属属或临床床医师陪陪同，检检查及报报告都要要尽量加加快，确确需紧急急处理病病情的，由由当班医医生先出出口头报报告，临临时报告告应在 30 分钟内内发出

18、，然然后，待待审核医医师审核核或后补补发正式式报告。对对遇有疑疑难时，需需尽快请请求上级级医师会会诊。同同时要对对其他排排队检查查的患者者作好耐耐心的解解释工作作。2、午间、夜夜间的报报告可由由本科具具有执业业医师证证书的医医师单独独签发急急诊/临时报报告，待待审核医医师审核核或后补补发正式式报告。 3、对午间间、夜间间、节假假日及所所有急、危危重患者者均要尽尽可能留留下联系系方式（电电话等），以以便随时时联系。 （十三）特特殊人群群X线检查查告知及及同意签签字制度度 1、特殊人人群X 由于X线对于于人体有有一定电电离辐射射作用，根根据相关关规定，对对下列人人员做XX线检查查必须进进行告知知和

19、签同同意书。2、育龄妇妇女进行行盆腔检检查。 3、孕妇检检查必须须由夫妻妻双方签签名。4、进行子子宫输卵卵管造影影检查。 （十四）查查对制度度1、接收各各科诊疗疗申请时时，要查查对填写写是否符符合规范范；查对对初步诊诊断、部部位与检检查目的的是否相相符；查查对交费费手续是是否完备备。 2、技术人人员照片片和医师师进行诊诊疗及签签发报告告等各环环节均需需查对片片号、姓姓名、性性别、年年龄、申申请科别别、 住院号号（门诊诊号）、检检查部位位和目的的，防止止差错。 3、在诊疗疗过程中中，应查查对造影影剂及药药物的名名称、剂剂量、浓浓度、用用法；查查造影剂剂及药物物有无变变质，瓶瓶口有无无松动、裂裂缝

20、；查查患者有有无碘及及其他过过敏史；查使用用药物有有无配伍伍禁忌。使使用大剂剂量造影影剂或危危重病例例术前，应应查安全全急救措措施是否否完备，并并注意术术后反应应。 4、护理组组组长应应定期对对全科所所有急救救药品，各各种导管管、导丝丝的有效效期进行行检查，对对失效者者应及时时更新、补补充。 （十五）学学影像（含含X线、CRR、DR）网网络管理理制度 医学影像像（ CCR、DR） 1、为为了保护护受检者者的隐私私权，非非本科工工作人员员在未经经得同意意，不准准进入本本网络。 2、为防止止网络感感染病毒毒，严禁禁任何人人在本网网络中使使用非本本网中的的数据。 3、任何人人需要在在本系统统中拷贝贝

21、、刻录录数据，必必须征得得资料管管理组、设设备管理理组组长长同意。 4、工作人人员在工工作中必必须按要要求及操操作规程程进行操操作。严严禁删除除网络中中的数据据。 5、严禁任任何人在在本网络络中安装装与本网网络无关关的软件件及硬件件。 6、为防止止病毒的的侵入，所所有的科科外远程程调阅影影像资料料，必须须经科室室资料管管理组组组长或科科主任同同意， 方可开开放端口口。 （十六）设设备管理理制度影像设备均均为价格格昂贵、高高精尖大大型设备备，是进进行医疗疗检查和和稳定影影像质量量的基本本条件，为为此，设设备的安安全管理理尤显重重要。 1、确保机机房环境境条件（温温度、湿湿度）达达标，符符合机器器

22、要求，清清洁防尘尘措施落落实。 2、非技术术人员严严禁操作作各型机机器，本本科人员员违反将将按相关关规定处处理;非本科科人员违违反将暂暂停该科科在我 科的该该项检查查，并上上报院部部处理。 3、实习生生操作各各型机器器时，必必须得科科主任或或技术组组组长的的同意并并要有老老师在场场，否则则扣当班班技师奖奖金。 4、实行专专机专人人负责制制和机房房岗位责责任制，责责任者负负有维护护保养机机器之责责任。 5、严格遵遵守机器器操作规规程，定定期检查查，并有有检查运运行情况况记录，使使用中遇遇有异常常应立即即切断电电源， 切忌“带病工工作”，并立立即向机机修人员员申报。 6、机器操操作应按按规定程程序

23、进行行，严禁禁违规操操作，严严禁敲打打机器按按健。 7、使用完完毕后应应归位，并并切断电电源，定定期检查查机器接接地的可可靠性,雷电季季节应注注意防雷雷击，严严禁在打打 雷时使使用机器器。 8、凡新安安装或经经大修后后的机器器设备应应按确定定的技术术参数标标准进行行验收，合合格后方方可使用用。在使使用中 的机器器应定时时作性能能的状态态检测。 （十七）设设备维修修保养制制度1、设备定定期维护护（每三三个月进进行一次次）。1）设备机机械性能能维护：配重块块安全装装置检查查，各机机械限位位装置有有效性检检查，各各种运动动运转检检查，操操作完整整性检查查。2）设备电电气性能能维护；各种应应急开关关有

24、效性性检查，透透视曝光光参数（KV、MA、MAS）检查。3）剂量检检测：每每六个月月进行一一次。4）每六个个月对 CT、MRII 进行行一次水水模检查查。 2、日常常维护（每每日进行行）。l）每日开开机后先先检查机机器是否否正常；有无提提示错误误等，如如有必须须先排除除。 22）对于于 X 线机和和 CTT 开机机前必先先 WAARMUUP 后后才能工工作。3）每日工工作完后后，需清清洗机器器上的脏脏物和血血迹等。4）设备管管理责任任人每周周必须对对设备进进行清洁洁一次，每每月进行行一次彻彻底保养养清洁一一次。如如不在规规定时间间完成，当事人人按科室室规定处处理。设设备维护护保养前前，须有有检

25、查替替代方案案，并提提前通知知急诊、门门诊等临临床医师师，以保保证医嘱嘱顺利执执行。（十八）放放射科防防护制度度放射科医生生防护制制度1所有从事事影像科科工作的的人员都都必须进进行放射射防护知知识培训训，经考考试合格格后方可可上岗工工作。 2从事本本科工作作人员必必须身体体健康，并并按规定定定期体体检。 3安排人人员按规规定休放放射假。 4本科人人员在工工作中必必须携带带个人xx线计量量测试仪仪。 5对受检者者严格控控制受照照计量，避避免一切切不必要要的照射射。 6定期检查查防护设设备的安安全，更更换不合合格的设设备。 7非本科工工作人员员不得随随意进入入机房。8严格按操操作程序序操作。放射防

26、护操操作使用用制度1、放射工工作人员员必须熟熟练掌握握业务技技术和射射线防护护知识。 2、为减少少受检者者和工作作人员的的受照剂剂量，应应尽量采采用摄影影检查。 3、在不影影响诊断断的原则则下，应应尽可能能采用“高电压压，低电电流，厚厚过滤”和小照照射野进进行工作作。 4、用X线线进行各各类特殊殊检查时时，对受受检者和和陪伴人人员都应应采取有有效的防防护措施施。 5、摄影时时，X线工作作者必须须在屏蔽蔽室等防防护设施施内进行行曝光，除除受检者者外，其其它人员员不能留留在机房房内。 6、摄影时时，X线工作作者应严严格按所所需的投投照部位位调节照照射野。 7、进行XX线摄影影检查时时，X线工作作者

27、应注注意投照照技术，暗暗室操作作技术，以以保证摄摄影质量量，避免免重复照照射。 8、在放射射科临床床教学中中，对学学员必须须进行射射线防护护知识的的教育，并并注意他他们的防防护；对对示教病病例严禁禁随意增增加曝光光时间。受检者防护护制度1对患者和和受检者者进行医医疗照射射时，应应当遵守守医疗照照射正当当化和放放射防护护最优化化的原则则，有明明确的医医疗目的的，严格格控制受受照剂量量，减少少一切不不必要的的照射，在在可获得得临床诊诊断的前前提下，避避免使用用放射线线。临床床医师和和放射科科医师尽尽量以XX射线摄摄影代替替透视进进行诊断断。2 在进行行医用诊诊断X射射线检查查前应对对受检者者履行告

28、告知义务务（告知知内容见见下面附附表），让让受检者者了解XX射线对对健康的的潜在影影响，在在征得其其同意并并签字后后方可照照射。3 必须配配置X射射线防护护服，并并按规定定使用。对对邻近照照射野的的敏感器器官和组组织进行行屏蔽防防护。4建立和健健全X射射线片资资料的登登记、保保存和借借阅制度度，不得得因资料料管理、受受检者转转诊等原原因使受受检者接接受不必必要的重重复照射射。5对于婴幼幼儿和孕孕妇，避避免常规规使用XX射线进进行检查查诊断。儿儿童接受受医用诊诊断X射射线机检检查时必必须进行行非投照照部位的的屏蔽防防护。6实施X射射线照射射操作时时，禁止止非受检检者进入入操作现现场（病病人必须须

29、被扶持持才能进进行检查查的除外外）；因因患者病病情需要要其他人人员陪检检时，应应当对陪陪检者采采取防护护措施。（十九）放放射科重重点病例例随访反反馈制度度一 凡在在放射诊诊断过程程中发现现疑难特特殊病例例或有科科研价值值的病例例，必须须进行登登记。随随访要求求记录全全面，影像及及临床详详细资料料手术记记录、病病理或细细胞学检检查。二 对于于漏诊、误误诊的病病例要组组织全科科进行病病例讨论论，由不不同专业业组医师师深入分分析，总总结经验验、吸取取教训。三 明确确分工，专专人负责责登记疑疑难病例例，定期期安排医医师进行行手术或或临床随随访，定定期统计计影像诊诊断的正正确率。随访做为住院医师年底考核

30、内容之一。四 每月（最后周四）对随访的病例进行综合分析。诊断符合率要求达到90%以上。五 对随访中有价值病例刻盘或硬盘中集中归类，做好资料积累并保存。 （二十）体体检制度度放射科工工作为对对人体的的损害工工作之一一，除加加强日常常防护工工作外，科科内工作作人员必必须定期期进行血血象检查查。 凡市疾控控中心举举行市放放射人员员全面体体检时，科科室在保保证科内内正常工工作进行行的情况况下，要要安排全全科人员员按时参参加体检检。 无论每季季度或和市内内体检时时，发现现有关职职业损害害或和和接近职职业病标标准限值值时， 必须采采取措施施 （少 接触、半半脱离或或住院治治疗） ，防止止职业病病发生。 若

31、经市或或和省省职业病病诊断小小组确定定为职业业病（放放射损害害）时，应应按全国国有关劳劳保条例例进行安安排和处处理，享享受有关关职业病病的一切切福利和和待遇。凡新来科科工作人人员必须须作体格格检查和和血象检检查并存存入健康康档案内内，以作作日后对对比参考考。（二十一）放射事事故应急急处理预预案一、总则 根据国国家放放射性同同位素与与射线装装置安全全与防护护条例及及放射射诊疗管管理规定定的要要求，为为使我院院放射科科一旦发发生放射射诊疗事事件时，能能迅速采采取必要要和有效效的应急急响应行行动，保保护工作作人员及及公众及及环境的的安全，制制定本应应急预案案。 二、放射射事件应应急处理理机构与与职责

32、 （一）放射射科成立立放射事事件应急急处理领领导小组组：组织织、开展展放射事事件的应应急处理理救援工工作。 （二）应急急处理领领导小组组职责： 1、定期期组织对对放射诊诊疗场所所、设备备和人员员进行放放射防护护情况进进行自查查和监测测，发现现事故隐隐患及时时上 报至院院办并落落实整改改措施； 2、发生人人员受超超剂量照照射事故故，应启启动本预预案； 3、事故发发生后立立即组织织有关部部门和人人员进行行放射性性事故应应急处理理； 4、负责向向卫生行行政部门门及时报报告事故故情况； 5、负责放放射性事事故应急急处理具具体方案案的研究究确定和和组织实实施工作作； 6、放射事事故中人人员受照照时，要要

33、通过个个人剂量量计或其其它工具具、方法法迅速估估算受照照人员的的受照剂剂量； 7、负责迅迅速安置置受照人人员就医医，组织织控制区区内人员员的撤离离工作，并并及时控控制事故故影响，防防止事故故的 扩大蔓蔓延。三、放射性性事故应应急救援援应遵循循的原则则 1、迅速报报告原则则；2、主动抢抢救原则则；3、生命第第一的原原则；4、科学施施救，控控制危险险源，防防止事故故扩 大的原原则；5、保护现现场，收收集证据据的原则则。 四、放放射性事事故应急急处理程程序： 放射性性事故应应急处理理程序：1）事故发发生后，当当事人应应立即切切断电源源，通知知同工作作场所的的工作人人员离开开，并及及时上报报科主任任及

34、医 院有关关部门； 2应急处理理领导小小组召集集专业人人员，根根据具体体情况迅迅速制定定事故处处理方案案； 3、事故处处理必须须在单位位负责人人的领导导下，在在有经验验的工作作人员和和卫生防防护人员员的参与与下进行行。未取取 得防护护检测人人员的允允许不得得进入事事故区； 4、各种事事故处理理以后，必必须组织织有关人人员进行行讨论，分分析事故故发生原原因，从从中吸取取经验教教训，采采取措施施防止类类似事故故重复发发生。凡凡严重或或重大的的事故，应应向上级级主管部部门报告告。（二十二）放射科科危重病病应急预预案通过本预案案，为患患者提供供快捷、安安全、有有效的诊诊治服务务，提高高危急重重患者的的

35、抢救成成功率。为为此，对对发生在在放射科科的危重重患者的的处理，制制定规范范的应急急措施。1、本科室室的急危危重症患患者主要要是指在在接受各各种造影影所需的的对比剂剂过程中中所发生生的过敏敏反应者者；各病病区、急急诊室（含含ICUU）、门门诊等急急危重症症患者，虽虽已经处处理，病病情已得得到稳定定，但在在检查过过程中又又发生变变化者；或者非非急危重重症患者者在检查查过程中中发生意意外病情情变化者者。2、各病区区、急诊诊室（含含ICUU）、门门诊等急急危重症症患者，一一定需要要临床医医生陪同同，并要要求在病病情得到到稳定后后才可以以进行检检查，并并应有临临床医生生在场陪陪同。3、接受碘碘对比剂剂

36、的患者者，检查查前做好好过碘敏敏试验及及相关的的预防用用药。被被检查者者或家属属需签署署“接受受碘对比比剂知情情同意书书”。4、在检查查过程中中，一旦旦发生各各种危及及生命的的病情变变化和过过敏反应应，应立立即停止止检查。5、抢救时时，护理理人员要要及时到到位，按按照各种种疾病的的抢救程程序进行行工作。护护士在医医生未到到以前，应应根据病病情，及及时做好好各种抢抢救措施施的准备备，如吸吸氧、吸吸痰、人人工呼吸吸、建立立静脉通通道，使使用必要要的急救救用药。同同时将身身体放平平，头侧侧转，以以防呕吐吐物堵塞塞喉道。6、放射科科医技人人员一方方面配合合医生护护士急救救，另一一方面电电话通知知急诊室

37、室或病区区医生协协助抢救救，同时时向科主主任汇报报。科主主任接到到通知立立即到场场，一方方面组织织协调抢抢救，一一方面向向分管领领导或院院长汇报报。7、如临床床医师尚尚未到场场，此前前放射科科医护人人员应判判断患者者的意识识和呼吸吸情况；保证患患者呼吸吸道通畅畅，必要要时，使使用球囊囊通气；如果患患者心跳跳停止，应应迅速进进行体外外人工心心脏按摩摩，并根根据具体体情况，适适当给予予急救药药品。8、注意与与患者及及家属沟沟通，使使医患建建立协调调配合的的良好关关系，抢抢救时，非非抢救人人员及病病人家属属一律不不得进入入抢救室室或抢救救现场，以以保持环环境安静静，忙而而不乱。以利于患者抢救治疗。9

38、、当现场场急救后后确认病病情趋向向稳定时时，应立立即转入入相关科科室进行行进一步步的观察察治疗。10在抢救救过程中中，应按按规定做做好各项项抢救纪纪录，须须在抢救救结束后后6小时时内补记记。认真真书写危危重患者者护理记记录单，医医生据实实补写医医嘱。字字迹清晰晰、项目目齐全、内内容真实实全面，能能体现疾疾病发生生发展变变化的过过程，确确保护理理记录的的连续性性、真实实性和完完整性。11抢救完完毕，整整理抢救救现场，清清洗抢救救器械，按按常规分分别消毒毒以便备备用，清清点抢救救药品，及及时补充充，急救救物品完完好率要要达到1100%。确保保各种医医疗急救救设备及及药品状状态良好好，随时时投入使使

39、用。112凡遇遇有重大大灾害、事事故抢救救，应服服从医院院统一组组织，立立即准备备，随叫叫随到。科科室之间间支持支支援配合合，必要要时成立立临时抢抢救组织织，加强强抢救工工作。（二十三）放射科科危急值值报告制制度一、医学影影像检查查“危急急值”报报告范围围1、中枢神神经系统统 严重的的颅内血血肿、挫挫裂伤、蛛蛛网膜下下腔出血血的急性性期 硬膜下下/外血血肿急性性期 脑疝、急急性脑积积水 颅脑CCT或MMRI扫扫描诊断断为颅内内急性大大面积脑脑梗死范范围达到到一个脑脑叶或全全脑干范范围或以以上 脑出血血或脑梗梗塞复查查CT或或MRII出血或或梗塞程程度加重重与近期期片对比比超过11.5以上上。2

40、、脊柱、脊脊髓疾病病影像检检查诊断断为寰椎椎、枢椎椎骨折、寰寰枢关节节脱位。3、呼吸系系统 气管、支支气管异异物 大量胸胸腔积液液气胸 肺栓塞塞、肺梗梗死肺结核核侵润期期及疑似似结核重度肺肺毁损。4、循环系系统 心包填填塞、纵纵隔摆动动 急性主主动脉夹夹层动脉脉瘤。5、消化系系统 食道异异物 消化道道穿孔、急急性肠梗梗阻 急性胆胆道梗阻阻 重症胰胰腺炎 肝、脾脾、胰、肾肾、等腹腹腔脏器器出血。6、颌面五五官急症症 眼眶内内异物 眼眶合合并内容容物破裂裂、骨折折 颌面部部、颅底底骨折。二、在确认认检查出出现“危危急值”后后应立即即报告患患者所在在临床科科室、接接诊开单单医生，不得瞒报、漏报或延迟

41、报告并详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。三、检查医医生发现现病情达达到“危机值值”，按操操作常规规完成扫扫描后，应应立即通通知科内内危重病病人抢救救小组，力力争确保保病人安安全离开开放射科科。四、“危急急值”报报告重点点对象是是急诊科科、手术术室、各各类重症症监护病病房等部部门的急急危重症症患者，临床科科室需将将接电话话人员的的姓名告告知报告告人员。五、“危机机值”的界定定根据医医院实际际情况和和病情，与与临床沟沟通机制制，调整整“危机值值”。六、病人离离开后，记记录检查查及通知知过程。 （二十四）放射科科值班、交交接班制制度1及时打扫扫检查病病人在设设备、房房间上留留下的污污物，保保持整洁洁。2设备出现现故障、意意外重大大事故报报告科主主任。3每周二早早换值班班室被套套、床单单。4早夜间单单独值班班，住院院医生必必须临时时诊断报报告，主主治医师师疑难病病例也可可写临时时诊断报报告，耐耐心、仔仔细解释释，嘱交交班集体体阅片半半小时候候后二楼楼报告室室换取正正式报告告。5早夜班岗岗位做好好交接班班，有当当日值班班主任负负责，未未交接清清楚下班班，按擅擅自离岗岗处理。6交接内容容：本科科所有设设备、物物品、重重要设备备运行情情况有无无异常情情况，待待处理的的病人及及其他特特殊情况况。7形式，当当面交班班，并在在规定记记录本上上签名。