2022临床执业医师模拟冲刺试题集7节.docx

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1、2022临床执业医师模拟冲刺试题集7节2022临床执业医师模拟冲刺试题集7节 第1节 男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触及2cm，化验结果：ALT、AKP、BIL均明显升高。肝胆B超未见肿瘤、结石，肝内胆管无扩张，应诊断为A.梗阻性黄疸B.胆汁性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.淤胆型肝炎E.慢性胆囊炎急性发作正确答案：D 26 在人体处于安静状态时 ， 下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大A 脑B 心脏C 肾脏D 皮肤E 骨骼肌正确答案：E 关于慢性肝炎，下列哪项说法是错误的A.病程超过半年B.分为HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎C.分为轻、中、重度D

2、.肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死E.HBeAg阴性者不需要抗病毒治疗正确答案：E女,24岁。间断喘息2个月,发作时以吸气性呼吸困难为主。查体:可见三凹征,吸气相延长,双肺未闻及哮鸣音及湿性哕音。该患者可能的诊断是()。A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.阻塞性肺炎D.慢性心力衰竭E.上气道阻塞正确答案：E 男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于3940之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有出血点和网状充血。化验：血常规WBCl2109L，中性89，血小板50x109L，尿常规除蛋白(+)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。则下列诊断最应先被考虑的是A急性上呼吸

3、道感染B流行性感冒C急性肾炎D流行性出血热E急性支气管炎正确答案：D出血热早期症状主要发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，极易感冒混淆，造成误诊而延误病情，不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染，部分患者可有恶心、呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎，少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤黏膜有出血点，或白细胞数增高，与败血症非常相似。流行性出血热发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。大多突然畏寒发热，体温在12日内可达3940，热型以弛张热及稽留热为多，一般持续37日。出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛眼眶

4、痛，称为“三痛”。患者的临床表现符合流行性出血热的表现。 女性，35岁，月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应该是A孕激素试验B血hCG检查C性激素测定D血PRL测定E诊断性刮宫正确答案：D 由35块退化的尾椎融合成尾骨的年龄在( )。A、1015岁B、1520岁C、2029岁D、3040岁E、4550岁参考答案：D2022临床执业医师模拟冲刺试题集7节 第2节 既能凉血止血，又能收敛止血的药物是A地榆B蒲黄C紫珠D侧柏叶正确答案：ACD 胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是A深吸气时B平静呼气中C平静吸气中D平静吸气末正确答案：D解析：肺通气的弹性阻力包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻

5、力。弹性阻力是指物体对抗外力作用引起变形的力。胸廓弹性阻力来自胸廓的弹性成分。 平静吸气末胸廓处于自然位置胸廓无变形弹性阻力=0肺容量约为肺总量的67%。 平静呼气或深呼气胸廓被牵拉胸廓向内缩小弹性阻力向外肺容量肺总量的67%。 平静吸气或深吸气胸廓被牵拉胸廓向外扩大弹性阻力向内肺容量肺总量的67%。 顺铂A.对心脏的影响最大B.对肾的影响最大C.对肺毒性最大D.对骨髓抑制最重E.发生腹泻最重正确答案：B略 下列符合慢性肾盂肾炎临床症状的是A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.肾病综合征D.蛋白尿、脓尿、菌尿E.蛋白尿、血尿、管型正确答案：D试述阿尔茨海默病模型的建立思路。答案：AD模型解析

6、：阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。阿尔茨海默病目前尚无肯定的十分有效或治愈的方法，而康复疗法对本病的改善起着一定。作用，不容忽视。针对AD的作业治疗方法有以下几种（1）记忆力训练：记忆力训练是通过训练，以正常或损害较轻的功能代偿受损或损害较重的功能，从而达到改善或补偿记忆障碍的目的，主要包括内辅助法、外辅助法、环境适应三方面。（2）注意力训练：包括注意广度训练、注意的维持与警觉性

7、训练、注意的选择性训练、注意的转移性训练、注意的分配训练、对策训练等。（3）感知觉功能训练：失认症训练、失用症训练、行为障碍训练（4）思维训练方法：读取报纸信息、排列顺序、分类和解决问题能力训练。 下列治疗措施哪项可能最有效和安全A中药B免疫抑制药C鱼油D降压E激素正确答案：E解析：年轻患者，急性起病，表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能，因不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；病人虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所致高血压，所以最大可能为急性肾小球肾炎。因IgA升

8、高，所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者，如果病理改变轻微者，糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效，而且相对而言，糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。 有一名颅内压增高的患者，病情有加剧表现，处理的关键措施是（ ）A.关节镜下清理术B.消炎镇痛药物C.膝关节融合术D.胫骨高位截骨术E.人工膝关节置换术正确答案：A2022临床执业医师模拟冲刺试题集7节 第3节 肺血栓栓塞症是A.肺栓塞最常见的类型B.来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支C.以呼吸功能亢进为主要临床表现D.有冠状动脉循环功能障碍E.可引起心肌梗死正确答案：A 引起酸性磷酸酶活性改变的是A、心肌病变B、前列腺疾病C

9、、C骨骼疾病D、胰腺疾病E、肝脏疾病参考答案：B某研究者调查了某年内发生的100例死产,将其与100例活产比较,发现死产婴儿母亲中,65 %的人劳动时间长于12 h,而活产婴儿母亲中,只有11%长于12 h(P0.05),据此,认为母亲劳动时间长于12 h可导致胎儿死亡。该结论A、可能不对，因为没有对照组B、可能不对，因为用了患病率而不是发病率C、可能不对，因为在影响生殖结果的其他重要因素方面，劳动时间长于12h的母亲可能不同于那些劳动时间短于12 h的母亲D、可能不对，因为没有得到高水平的统计显著性E、B、C均对参考答案：C 肝病出血倾向A. 消耗性凝血障碍B. 某些凝血因子合成减少C. 血

10、管壁变态反应D. 因子缺乏E. 抗凝物质合成增多正确答案：B略 月经周期长短取决于A黄体退化为白体时间B白体寿命长短C增生期长短D分泌期长短E月经期长短正确答案：C 一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，对该患者的治疗，以下列哪项为宜A无需特殊处理，观察病情发展B口服治疗甲亢药物如卡比马唑C口服碘剂D做术前准备，手术治疗正确答案：D 该患者发生贫血最可能的机制是A.铁利用障碍B.慢性消化道失血C.蛋白质吸收障碍D.维生素C缺乏E.内因子缺乏正确答案：E患者贫血、上腹不适、纳差3年，贫血，MCV增大，大细胞性贫血，结合胃镜检查，首先考虑慢性萎缩性胃炎：对

11、慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的辅助检查是血壁细胞抗体，由于胃病理损害，壁细胞损伤，引起内因子分泌缺乏，造成A型萎缩性胃炎。2022临床执业医师模拟冲刺试题集7节 第4节 长期血透病人的最主要的死亡原因是A消化道出血B心血管合并症C神经系统合并症D透析肾病E感染正确答案：D 患者，女，35岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是A.卡马西平B.麦角胺咖啡因C.苯噻啶D.阿司匹林E.苯巴比妥正确答案：B 女性，20岁，咳嗽半个月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。查体：体温

12、正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常，X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗首选的药物是A青霉素类B大环内酯类C头孢菌素类D氨基糖苷类E氟喹诺酮类正确答案：B 病案的借阅制度，基本内容应包括A、除为患者医疗使用外，病案不得从病案科取出B、凡是送到诊室或病房的病案必须进行示踪C、每天工作结束时，将所有病案从诊室收回D、用于科研及其他方面使用病案应在病案科查阅E、以上均是参考答案：E Chance骨折是指A.脊柱楔形压缩性骨折B.脊柱前柱和中柱爆破型骨折C.脊柱椎体水平撕裂骨折D.脊柱屈曲-牵拉型骨折E.脊柱骨折伴脱位正确答案：C 直肠指检不易发现的病变是A直肠息肉B肛瘘C内痔D肛管直肠癌E

13、盆腔脓肿正确答案：C解析：直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠瘤、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。 肺炎患儿呼吸困难忽然加重，心率增快，肝脏迅速增大（ ）。正确答案：A2022临床执业医师模拟冲刺试题集7节 第5节 外伤性腹膜后巨大血肿易发生( )A.麻痹性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.机械性肠梗阻E.单纯性肠梗阻正确答案：A腹膜后血肿常有不同程度的肠麻痹。腹膜后血肿未渗入腹腔者，可仅有腹部压痛而无明显肌紧张及反跳痛，若血液渗入腹腔后可出现腹肌紧张、压痛和反跳

14、痛，加重肠麻痹。 男性，50岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤，下列哪种说法不准确A可以结外病变首发B一定有淋巴结肿大C可以浅表淋巴结肿大为首发D病变可以跳跃性播散正确答案：B 小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（ ）。A24hB12hC8hD36hE48h正确答案：E 患儿，7日。近日经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为；佝偻病手足搐搦症，本病以下哪项不具备A.喉痉挛B.全身性抽搐C.助产式手，芭蕾舞足D.面神经征阳性E.婴儿期呈婴儿痉挛性发作正确答案：E 奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制是A拮抗H2受体作用B拮抗胆碱能受体作用C促进胃黏液分泌作用D拮抗胃泌素受

15、体作用E抑制H+-K+-ATP酶活性正确答案：E解析：奥美拉唑为质子泵抑制药，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶H+-K+-ATP酶。 腹腔积液患者，腹腔积液检查：外观微混，白细胞5010/L，比重1.010。哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值A.腹腔积液ADA测定B.腹腔积液细胞学检查C.腹腔积液血清LDH比值测定D.腹腔积液TG测定E.腹腔积液鲎试验正确答案：B略 急性细菌性咽炎的治疗原则除外以下哪项( )A. 针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物B. 给药前先留取咽拭培养C. 有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断D. 确定为溶血性链球菌感染，抗菌治疗疗程需10天E. 应

16、针对草绿色链球菌感染选用抗菌药物答案：E2022临床执业医师模拟冲刺试题集7节 第6节 医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权，不正确的是( )A、抗菌药物考核不合格的B、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的C、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的D、以上皆不对答案：D 患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时，抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻。查体：面色苍白，意识蒙眬，四肢凉，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。诊断首先考虑A、高热惊厥B、中毒性菌痢C、乙型脑炎D、阿米巴痢疾E、病毒性脑炎为进一步确诊首选做哪项检查A、脑脊液检查B、血常规C、便常规D、脑

17、电图E、血培养参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E 首先提出脑死亡标准的国家是A美国B澳大利亚C英国D法国E荷兰正确答案：A 男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛。查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈、avF导联ST段抬高，约30分钟后恢复正常。其诊断最可能的是A冠心病心肌梗死B中间综合征C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛E变异型心绞痛正确答案：E 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降糖治疗宜选用A增加原口服降血糖药剂量B改用降血糖作用更强的口服降血糖药C联合应用两种口服降血糖药D双胍类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E胰岛素治疗正确答案：E147E 解析：患者中年女性，为初发2型糖尿

18、病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低血糖，还可以降体重。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。 意识障碍的病史采集要点参考答案：1病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病。2主要症状特征：发病的急缓，昏迷前有无前驱症状，意识障碍的程度，意识障碍的过程（时轻时重，波动性大，清醒后再度昏迷），四肢自主运动和肌张力如何。3伴随症状：是否伴随发

19、热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等，并注意这些症状与意识障碍的先后次序。4全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。5诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。6相关病史：既往有无类似病史，有无心、肝、肺、肾等慢性疾患，有无糖尿病、高血压及脑部疾病。家族史中注意有无类似疾病史。7有无药物过敏史，有无烟酒嗜好。 躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项A.整日忙碌B.好管闲事C.引人注意D.生活节俭E.行为轻浮正确答案：D2022临床执业医师模拟冲刺试题集7节 第7节运动性语言中枢位于( )A、中央前回B、优势半球额下回后部C、优势

20、半球颞上回后部D、优势半球角回E、额中回后部参考答案：B 最接近1岁小儿体格生长指标的是A.体重1Okg，身高75cm，头围46cmB.体重11kg，身高80cm，头围48cmC.体重12kg，身高85cm，头围50cmD.体重8kg，身高65cm，头围42cmE.体重9kg，身高70cm，头围44cm正确答案：A 痈的常见病原菌是A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.梭状芽胞杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E痈是常见的皮肤细菌性感染，由皮肤不洁引起，病原菌常见的是金黄色葡萄球菌。急性胆囊炎的感染细菌来自肠道，主要病原菌是肠道的大肠杆菌。丹毒是皮肤的淋巴管感染，病原菌由皮肤破口进人皮

21、肤淋巴管，引发局部红、肿、热、痛，主要由B型溶血性链球菌所致。破伤风是毒血症，毒素来自伤口中感染的梭状芽胞杆菌，该菌产生的外毒素毒性极强。 在肝破裂的处理中，对病理性肝，常温下阻断肝血流的时间不宜超过ABCD正确答案：B解析：肝对缺血缺氧非常敏感，因此常温下阻断入肝血流的时间超过一定的时限，将可能引起不可逆的肝细胞缺氧坏死。在处理肝破裂时，常温下每次阻断入肝血流不宜超过30分钟。肝硬化等病理情况下，阻断时间每次不宜超过15分钟。 关于苏木精-伊红染色法的描述，下列不正确的是A、染色质量比较稳定B、适宜做雌激素水平的测定C、细胞的透明度好D、胞质颜色单一E、染色方法简单参考答案：B 头皮钢针可用于患者单次采取血标本。( )正确答案： 某患者，男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测BP 21.713.3kPa(170100 mmHg)，P 96次分，该患者的最佳药物选择是 ( )A美托箔尔B维拉帕米C卡托普利D吲达帕胺E哌唑嗪正确答案：CACEl类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。