盐城市196例吸毒者美沙酮维持治疗情况的调查.doc

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1、DOI:10.13329/ki.zyyjk.2011.23.0602730职业与健康 2011 年 12 月第 27 卷第 23 期 Occup and Health Vol 27，No 23，Dec 2011还是发展中国家，首要的任务之一是加强对对艾滋病防治知识 的宣传3。本次调查发现中山市居民对艾滋病的一般性知识有较高的 认知水平，对艾滋病的主要传播途也有较好的正确的认知，但对 于非传播途径的知识认知水平较低，这提示我们在进行宣传艾 滋病宣传工作时，要加强对非主要传播径及艾滋病病原体和艾 滋病病理的基本知识的宣传。这样才能让被教育者一方面减少 对艾滋病的恐惧和对患者的歧视，另一方面通过了解

2、艾滋病更 多的预防知识，增强自我的保健防病意识。调查结果分析表明，性别、教育程度、婚姻状况及年龄阶段 是影响中山市居民认知的主要因素。性别方面，可能是因为女 性比男性具有更强的自我保健防病意识，比男性更有兴趣去了 解有关艾滋病的相关知识。中山市居民女性认知水平高于男 性，提示我们在进行健康教育宣传时，要加强对男性的宣传。教 育程度方面，表明受大专及大专以上教育的人群的认知水平比 受大专以下教育的人群高，原因可能是高等教育中比较重视对 艾滋病相关知识的宣传教育。这提示我们要针对中山市市民中教育水平较低的人群加强艾滋病相关知识的宣传教育。年龄因 素方面，18 28 岁年龄段的人群认知水平较高，这可

3、能与我国 近些来普及高等教育有关，这提示我们应针对中山市低龄人群 ( 18 岁以下) 及大龄人群( 大于 28 岁) 加强爱滋病相关知识宣传 教育。4 参考文献1 王立秋 全球艾滋病流行进展J 中国性病艾滋病防治，2002，8( 1) : 3 62 吕翠霞， 王同展， 董蕾， 等 山东省 4 类人群艾滋病基本知识知晓情 况调查J 中国健康教育，2009，25( 9) : 682 6843 刘敬涛， 阎正民， 欧阳宇， 等 成都市娱乐场所从业人员性病艾滋病 认知现况分析J 中国卫生事业管理，2003，( 4) : 248 249 4 Okware S，Opio A，Musinguzi J，et

4、al FiShting HIV / AIDS: is successpossible? J Bul World Health Org，2001，79: 1113 1120( 收稿:2011 07 11)( 本文编辑:刘淑英)盐城市 196 例吸毒者美沙酮维持治疗 【流行病学与预防保健】 情况的调查Investigation on Methadone Maintenance Treatment of 196 Drug Addicts in Yancheng City朱凤刚，李志勇，纪康，方娟，高鸣，袁中行ZHU Feng-gang，LI Zhi-yong，JI Kang，FANG Juan，GA

5、O Ming，YUAN Zhong-hang摘要 目的 了解进入美沙酮维持治疗门诊吸毒人群的人口学、 吸毒行为、 性行为等特征， 为今后开展综合干预提供依据。 方法 采用修改后的调查表对门诊接受治疗的 196 例吸毒者进行抽样调查。结果 男性 84 18% ， 女性 15 82% ; HIV 无阳 性; HCV 阳性率 56 90% ; 梅毒 ELISA 和 RPR 均阳性的 6 12% ; 最近一次尿吗啡检测阳性率 24 49% ; 入组前以静脉注射吸 毒为主的占 80 61% ， 共用注射器的占 12 03% ; 最近一次性行为安全套使用率为 55 09% 。结论 接受治疗的吸毒人员存 在

6、感染 HIV 和 HCV 高危行为， 建议加强预防艾滋病、 丙型肝炎和梅毒等健康教育和行为干预活动。 关键词 美沙酮维持治疗; 吸毒; 艾滋病; 调查中国图书资料分类号:R181. 3文献标识码:B文章编号:1004 1257(2011)23 2730 03Subject Investigation on Methadone Maintenance Treatment of 196 Drug Addicts in Yancheng CityAuthors ZHU Feng-gang，LI Zhi-yong，JI Kang，FANG Juan，GAO Ming，YUAN Zhong-hang (

7、 Yandu District Center for Disease Control and Prevention，Yancheng，224002，China)Abstract ObjectiveTo understand the demography，drug addicts behavior，sexual behavior of drug addicts who received metha- done maintenance treatment in clinic，and provide evidence for carrying out comprehensive interventi

8、on in the future MethodsThe modified questionnaire was used to survey 196 drug addicts who received methadone maintenance treatment in clinic Results84. 18% were male and female of 15 82% ，The positive rate of HIV antibody test，HCV antibody test，Syphilis ELISA and RPR test，the most recent detection

9、of urinary morphine test were 0，56 90% ，6 12% ，6 12% and 24 49% respectively Before treat- ment，the ratio of intravenous drug addicts，needle-sharing and condom utilization in last sexual behavior were 72 96% ，9 69% and 55 09% respectively ConclusionDrug addicts，who received treatment have high-risk

10、behaviors of HIV and HCV infection It is proposed to strengthen health education and behavioral interventions in the prevention of HIV / AIDS，HCV，syphilis，etcKey words Methadone maintenance treatment ( MMT); Drugging; AIDS; Investigation美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法1，主要是控制海洛因成瘾者滥用毒品以及经共用注射器传播艾滋病

11、、丙型肝炎等疾病较为有效的干预措 施2。为了解盐城市美沙酮维持治疗门诊治疗人员的基本情 基金项目:江苏省卫生厅预防医学科研课题( 项目编号: Y201006) 作者简介:朱凤刚，男，副主任医师，主要从事性病艾滋病防治工作。 作者单 位: 江 苏省盐城市盐都 区疾病预防控制中心疾病控制四 科，224002况，为开展行为干预工作提供依据，我们对门诊接受治疗，并且2010 年 5 月份还在服药的 196 名吸毒人员进行了有关调查，现 将调查结果报告如下。职业与健康 2011 年 12 月第 27 卷第 23 期 Occup and Health Vol 27，No 23，Dec 201127311

12、对象与方法1 1 对象 2008 年 10 月2010 年 5 月进入美沙酮维持治疗 门诊参与治疗且在调查期间还在治疗中的海洛因成瘾者。纳入 标准: 研究对象均符合滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持 治疗工作方案 规定的受治者条件。 1 2 调查内容 使用美沙酮社区药物维持治疗评估基线调查 表和全国艾滋病综合防治示范区干预项目基线调查表， 在原表 基础上， 经过修改增加整合为一种表格。主要内容包括 8 个部 分: 一般情况; 艾滋病知识、 态度和行为情况; 药物滥用情 况; 参加门诊入组和治疗途径情况; 性行为与安全套使用情 况; 社会家庭功能情况; 门诊实验室检查情况; 对门诊满 意度和建议等

13、情况。 1 3 方法 在尊重、 保密、 无伤害的原则下， 由调查人员根据调 查表内容与患者一对一地进行深入问卷调查; 同期入组 238 人， 未调查已脱失的有 37 人， 问卷回收后， 剔除不合格表格 5 份， 实 际有效调查 196 人。采集每人静脉血 5 ml， 采用酶联免疫吸附 试验( ELISA) 进行 HIV、 HCV 和梅毒检测， 梅毒阳性者， 再使用 莱特尔螺旋体蛋白试验( RPR) 定量检测。1 4 统计学处理 用 EpiDate 3 1 软件包录入， 用 SPSS 10 0 软 件包统计处理。2 结果2 1 人口学特征 196 例中男性 165 例， 女性 31 例， 男女性

14、别 比为 5 32 1; 年龄最小的仅 20 岁， 最 大的 49 岁， 平 均 年 龄 ( 31 87 6 12) 岁， 见表 1。表 1 治疗对象一般人口学特征( n = 196)变量数据构成比( % )性别男16584 2 402311 7文化程度小学及以下2412 2初中10252 0高中 / 中专 / 职高5930 1大专及以上115 62 2 吸毒行为 调查 196 例， 平均吸毒时间为( 7 94 4 06) a。 首次吸毒年龄为( 23 93 5 93) 岁。最近半年主要吸毒方式为 静脉注射的 158 例， 其中承认共用过注射器的 19 例， 占静脉注 射的 12 03% ;

15、口吸或烫吸的 39 例。见表 2。毒资来源是家庭 或朋友供给的为 132 例， 占 67 35% ; 其他来源的为 64 例， 占 32 65% ; 平均每天花费 321 元。最近 1 次尿检阳性 48 例， 阳性 率 24 49% ， 承认服药期间还偷吸毒品的有 38 例， 占19 39% 。 2 3 性行为 196 例被调查的吸毒者中有 167 例承认最近 1 年 有过性行为， 占 85 20% ; 否认最近 1 年有过性行为的为 29 例， 占 14 80% 。有固定性伴的为 135 例， 占 68 88% ; 有 2 个以上 性伴的为 38 人， 占 19 39% 。在回答是否因为吸毒

16、和别人发生 过性行为时均为否。最近 1 次发生性行为时使用安全套的为92 例， 占 55 09% ， 最近一次商业性性行为时使用安全套为 29 例， 占 56 例承认有过商业性性行为人员的 51 79% 。表 2 196 例调查对象吸毒行为特征 数据构成比( % ) 吸毒时间( a) 5573 66 8425 011 4929 1 15642 9首次吸毒年龄( 岁) 206633 721 10754 631 2010 2 4031 5主要吸毒方式静脉注射15880 6口吸或烫吸3819 4 2 4 HIV、 HCV 和梅毒感染状况 196 份治疗人员血清未检出 HIV 阳性; HCV 感 染

17、率 为 56 90% ( 109 例) ， HCV 阳 性 者 中 71 56% ( 78 例) 以静脉注射吸毒为主。10 20% ( 20 例) 的对象 梅毒 ELISA 检测阳性，RPR 与 ELISA 检测双阳性的有 12 例。 2 5 社会家庭功能情况接受调查的 196 例人员中，75 51% ( 148 例) 的被调查对象与家人或亲属居住在一起，24 49% 的人 独居( 48 例) 。66 84% ( 131 例) 的人自我感觉与家人关系良 好，25 00% ( 49 例) 的人感觉一般，8 16% ( 16 例) 的调查对象 感觉较差。在过去 1 个月内，8 67% ( 17 例

18、) 的人每天与吸毒的朋 友交往，22 96% ( 45 例) 与吸毒朋友经常交往，37 76% ( 74 例) 偶尔 交往，30 61% ( 60 例) 的人几乎不与吸毒朋友交往。2 6 参加门诊入组和治疗途径 接受门诊治疗的 196 例中有65 31% ( 128 例) 是通过吸毒朋友介绍，17 86% ( 35 例) 是各级 公安 介 绍，16 84% ( 33 例) 是通过媒体宣传或其 他 方 式。 63 78% ( 125 例) 的人拼车或打的来门诊，14 29% ( 28 例) 坐公 共汽车，13 27% ( 26 例) 骑 摩 托 车、 自 行 车 等 工 具，8 67% ( 17

19、 例) 步行。平均每天来门诊参加治疗所需时间 ( 53 6 37. 7) min。平均每天来门诊花费路费 46 43 元。2 7 对门诊工作满意度和建议对门诊工作人员的满意度为97 49% 。希望门诊提供的服务依次为: 增设流动车， 减轻服 药人员经济负担; 请门诊与公安协调， 对服药人员给予帮助与 关心， 减少尿检次数; 开展美沙酮、 艾滋病和丙型肝炎防治知 识讲座; 针对性地开展心理咨询和辅导; 加大激励和扶困力 度， 促进维持治疗; 开展各种小组活动。2 8 关于艾滋病的知识、 态度和行为答对 8 题中 6 题者占70 43% 。与艾滋病病毒感染者共用注射器可能得艾滋病吗? 输入艾滋病病

20、毒感染者血液会得艾滋病吗? 感染艾滋病病毒的 妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗? 这 3 题正确率最高， 分别 达到 99 49% 、96 94% 和 85 20% ; 比较低的有: 蚊虫叮咬会传 播艾滋病病毒吗? 只与 1 个性伴发生性行为可以减少艾滋病的 传播吗? 分别只有 52 55% 和 55 61% 。3 讨论盐城市美沙酮维持治疗门诊服药人员以男性、汉族为主、文 化程度偏低，无业者居多，与我国其他地区的报道基本一致3。女年龄( 岁)3115 82031 521 8643 931 8442 92732职业与健康 2011 年 12 月第 27 卷第 23 期 Occup and Heal

21、th Vol 27，No 23，Dec 2011最小的首次吸毒年龄只有 14 岁， 而且 88 26% 的人都是在 30 岁 以前吸毒的， 表明加强青少年预防毒品和艾滋病的教育是今后 的重点4。调查表明，80 61% 的人是通过单纯注射吸毒， 而其 中有 12 03% 的人员有过共用注射器的行为， 虽然本次检测未 能查出 HIV 阳性， 但 HCV 阳性的比例还是偏高， 达到 56 90% 。 另外， 最近一次尿吗啡检测阳性率 24 49% 。因此， 加强对门诊 病人的管理， 加大对毒品危害的宣传， 提高病人对美沙酮的认识， 从 思想根源和行动上拒绝毒品， 才是美沙酮维持治疗门诊的希望。关于艾

22、滋病的知识、 态度和行为， 总体 8 个题目答对 6 条以 上的有 70 43% ， 尤其是对共用注射器通过血液传播的知识掌 握较好， 但对只与 1 个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播 的认识还不高， 体现在实际行动上最近一次性行为和商业性行 为的安全套使用率都只有 50% 左右， 增加了艾滋病向其他人群 传播的危险性， 提示在今后的工作中要采取行之有效的宣传方 式提高吸毒者对艾滋病的认知水平并改变高危行为， 从而提高 预防艾滋病的效果。65 31% 的人员是经吸毒朋友介绍参加门诊治疗，17 86% 经公安部门介绍，16 84% 由社区 / 媒体宣传或其他方式参加门 诊治疗。在过去 1 个月

23、内， 有 8 67% 每天和吸毒的朋友交往， 有 22 96% 经常交往， 有 37 76% 偶尔交往， 有 30 61% 从不交 往。提示美沙酮维持治疗门诊要加强与公安部门的协调与配 合， 扩大宣传覆盖面， 加强对已入组病人的动员教育和行为干 预， 通过激励机制让病人将身边未入组吸毒人员争取介绍进入门诊接受治疗，使更多的吸毒者参加美沙酮维持治疗。 盐城市美沙酮维持治疗门诊承担着全市 7 县 2 区的吸毒者维持治疗任务，由于许多服药人员每天要花费半天时间和近 50 元的费用，因此入组率和维持治疗率都明显偏低，与其他门诊相 比有所不同5。另外，服药人员对门诊的最大建议与希望也是 争取流动车能够开

24、到他们所在的县区，这样能够减少他们经济 负担和时间，这与袁栗等6 的调查结果不一致，说明我们盐城 地区的情况比较特殊，采取针对性的措施是今后提高维持治疗 率的最有效方法。4 参考文献1 武俊龙， 吴尊友 美沙酮维持治疗的有效性及其影响因素J 中国 艾滋病性病，2004，10( 1) : 69 70 2 石珊， 黄映善， 李欣， 等 影响美沙酮维持治疗效果的相关因素分析 J 中国药物依滥性杂志，2008，17( 1) : 56 603 武恕星 三门峡市社区美沙酮维持治疗基线调查分析J 河南预防 医学杂志，2010，21( 1) : 23 25 4 王勇 泸州市 715 例美沙酮维持治疗受治者资料

25、分析J 预防医学 论坛，2009，15( 6) : 553 5545 郑武雄， 陈舸 334 例吸毒者美沙酮维持治疗基线调查J 海峡预 防医学杂志，2009，15( 3) : 34 35 6 袁栗， 戴江红， 田颖， 等 新疆 200 例海洛因依赖者美沙酮维持治疗 调查J 地方病通报，2010，25( 2) : 16 19 ( 收稿:2011 06 30)( 本文编辑:刘淑英)2010 年河南省台前县手足口病疫情分析【流行病学与预防保健】Analysis of HFMD in Taiqian County of Henan Province in 2010孙冬焕SUN Dong-huan摘要

26、目的 对 2010 年河南省台前县手足口病疫情进行分析， 为制定手足口病防治 措施提供更加科学合理的依据。 方法 采用描述流行病学方法， 对台前县 2010 年报告的手足口病病例资料进行分析。结果 2010 年该县共报告手足口病 病例 570 例， 报告发病率为 165 44 /10 万。发病主要集中在 5、7、8、9 月份， 发病 424 例， 占总病例数的 74 38% ; 年龄以 5 岁 以下年龄组为主， 占 97 54% ， 其中 3 岁以下婴幼儿占报病总数的 91 40% ; 职业以散居儿童为主， 占 95 96% ; 男女性别比为 2 06 1。 结论 应进一步加强该县手足口病预防

27、控制工作， 特别是 59 月份及 3 岁以下婴幼儿的疫情监测工作。 关键词 手足口病; 流行病学中国图书资料分类号:R181. 3文献标识码:B文章编号:1004 1257(2011)23 2732 02Subject Analysis of HFMD in Taiqian County of Henan Province in 2010Author Sun Dong-huan ( Taiqian County Center for Disease Control and Prevention，Henan，457600，China)Abstract ObjectiveTo analyze th

28、e epidemic features of hand，foot and mouth disease( HFMD) in Taiqian County of Henan Prov ince in 2010，and provide more scientific and rational basis for developing its control measures MethodsDescriptive epidemi- ology was applied to analyze the case information of HFMD reported in Taiqian County i

29、n 2010 ResultsA total of 570 cases of HFMD were reported cases in 2010，with reported incidence rate of 165 44 /100 000 Most cases ( 424 case，74 38% ) concentrat- ed in May，July，August and September; 97 54% were children aged 5 years，and 91 40% were children 3 years; 95 96% were scattered children; t

30、he ratio of male to female was 2 06 1 ConclusionThe control and prevention of HFMD should be strengthen in this county，especially the monitoring of children 3 years during May to SeptemberKey words Hand，foot and mouth disease( HFMD) ; Epidemiology手足口病( hand-foot-mouth disease， HFMD) 是由多种人肠道 病毒引起的一种儿童常见传染病， 是我国法定报告管理的丙类作者简介:孙冬焕，女，主治医师，主要从事疾病控制工作。 作者单位:河南 省台前县卫生防疫站，457600传染病。不同年龄组均可感染发病，以 5 岁及以下儿童为主，尤 以 3 岁及以下儿童发病率最高1。为做好手足口病疫情预防控 制工作，为政府决策提供更加科学、合理的依据，我们现将我县 2 010 年手足口病疫情的流行特征分析如下。