凉山重点地区中学生艾滋病环境调查.docx

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1、网络出版时间：2019-03-18 15:37:14 网络出嚴地址： http:/ *基基金金项项目目：四四川川省省医医学学会会科科研研课课题题计计划划（No: : S170387) A 通通讯讯作作者者：王王仁仁利利，Email: 凉山重点地区中学生艾滋病环境调查*朱兴采，张石则，董玲玲，归冰，王仁利A 凉山州第一人民医院（西昌 615000)【摘要】目的了解凉山艾滋病重点地区中学生与艾滋病相关的家庭环境、学性 艾滋病知识掌握、相关行为情况，为干预措施的制定提供决策依据。方法根据凉 山地区艾滋病流行状况，在重点地区随机抽样的方式选择调查点。自制测试问卷， 经过测试验证后修改，形成最后的正式调

2、查问卷。收回问卷经过甄别，排除不合 格问卷。合格问卷经过编号、分组。以EpiData3. 1 软件录入，PASW Statisticsl8 软件分析。结果共完成调查 10 749 人，其中报告有一级亲属、二级亲属、三级 亲属及远亲中有艾滋病患者的分别为 529 人、916 人、1008 人，报告率分别为 4. 9%、8. 5%、9. 4%。对个人前途持正面看法 4457人、中性 5429 人、负面、763 人，分别占 42. 4%、50. 5%、7.1%。报告有性行为的 1381 人，报告率 12. 8%。家 庭完整的 6976 人、单亲 2280 人、无父无母 1439 人，分别占 64.9

3、%、22.1%、13.9%。 父亲文化程度为文盲的2536 人，占 23.6%;母亲为文盲的 5181 人，占 48.2%。 学生拥有姊妹人数为3.881.789 人。结论凉山重点地区中学生面临较为严峻的 艾滋病环境，有亲属感染HIV/艾滋病报告率较高。学生艾滋病知晓率较低，有 性行为比例较高；学生对未来自信性差；父母文化程度较低，非完整家庭占有较 大比例，家庭子女人数较多。【关键词】毒品；吸毒；艾滋病；中学生【中图分类号】R512.91Investigation on theHIV/AIDSEnvironment of Middle School Students in Key AIDS A

4、reas of LiangshanZ/zw Xingcai, Zhang Shize, Dong Lingling, Gui Bing f Wang RenliA. Liangshan First Peoples Hospital，Xichang 615000, China【Abstract】 ObjectiveTo investigate the AIDS-related family environment, knowledge andbehaviors of middle school students in Liangshan key AIDS areas so as to provi

5、de the decision-making basis for the formulation of intervention measures.Methods According to theprevalence of AIDS inLiangshan, the survey sites were selected in key areasby the random sampling method.The self-madequestionnaire was revised after test verification to form theformal questionnaire.Th

6、e collected questionnaires were screened and the unqualified questionnaires were excluded. The qualified questionnaires were numbered and grouped，and then the data was input with the software EpiData 3.1 and analyzed with the software PASW Statistics 18. Results A total of 10,749 people were surveye

7、d. Among them, 529 students reported to have the first-degree relatives infected with AIDS/HIV, 916 reported to have the second-degree relative infected with AIDS/HIV, and 1008 students reported to have the third-degree relatives and distant relativesinfected with AIDS/HIV. The reporting rates were

8、4.9%, 8.5% and 9.4% respectively.There were 4,457 students with positive views on their personal future, 5,429 students with neutral views and 763 with negative views, which accounted for 42.4%, 50.5% and 7.1% respectively. 1,381 students reported to have sexual behaviors and the reporting rate was

9、12.8%. There were 6,976 students with complete families, 2,280 students with single parent and 1,438 students without parents, which accounted for 64.9% 22.1% and 13.9% respectively.2,536 students reported to have illiterate fathers and accounted for 23.6%, and 5,181 students reported to have illite

10、rate mothers and accounted for 48.2%. The average number of students with sisters was 3.88 1.789. Conclusion The middle school students in the key AIDS areas of Liangshan are facing a severe environmentof HIV/AIDS and the reporting rates of their relatives infected with HIV/AIDS are relatively high.

11、 Their awareness rate of AIDS is low and their proportion of having sex behaviors is high. Students have poor confidence in the future, their parents haveloweducational levels, and the proportion of incomplete familiesandnumber of children in families are relatively high.【Keywords】 Narcotic drug; Dr

12、ug taking; HIV/AIDS; Middle school student凉山彝族自治州（凉山州）地处四川西南部，是以彝族和汉族为主的多民 族聚居区，全州 506. 4 万人口中，彝族人口 259. 68 万，占总人口的 51. 28%,是 全国最大的彝族聚居区。也是四川省民族类别最多、少数民族人口最多的地区。因受毗邻云南省特殊地理位置和社会各种消极因素的综合影响，以及唯利 是图的不法商人经不住毒品高额利润的诱惑，凉山成为境外毒品经滇入川的重要 通道和聚散地。自 1995 年全州大部分县（市）均不同程度地存在毒品问题以来， 吸毒人员迅速增长，也由过去单纯的农民发展到各层次、多行业1。

13、凉山州 1995 年首次发现感染HIV者，截止 2015 年底，全州 17 个县均有艾滋病病毒感染者报 告。到目前为止，艾滋病还是一种难以治愈的疾病，控制传播的最有效的方法还 是以预防为主。中学生是家庭一一学校一一社会，当今一一未来联系的纽带，他 们的行为是决定凉山艾滋病防治成败的关键。本调查的目的是了解青少年成长环境，青少年艾滋病知识的掌握情况，不良行为发生情况，为干预措施的制定提供 决策依据。1 对象与方法1.1 调查对象在凉山艾滋病重点地地区区，参考龚煜汉等对凉山艾滋病流行区域分类办法，第一类城市地区一一西昌市，第二类的高发县，包括布拖县、昭觉县、越西县、 金阳县、美姑县、喜德县、甘洛县

14、、普格本调查将二者并称为艾滋病重点地区。 以随机整群抽样方式选择调查点，以选定调查点的所有学生为调查对象。经抽样 选定布拖县中学、昭觉县中学、昭觉县民族中学、西昌二中四所学校为调查点。1.2 调查内容问卷制作参考中国疾病预防控制中心统一印制的“中国青少年健康相关行 为调查问卷”和全国艾滋病哨点监测实施方案，根据凉山地区实际情况及调 查目的自制问卷一一艾滋病高发区中学生行为学研究调查问卷。本文研究内 容是问卷重要组成部分。调查实施前征得班主任及学校领导同意，并得到凉山彝 族自治州第一人民医院伦理委员会批准后实施。1.3 调查分析方法调查方法参与项目的所有人员经过统一培训，熟练掌握调查要点，调查方

15、法，动 员技巧。要求严格遵守职业道德，注意保护受调查者的权益和隐私。学生匿名自 填凉山地区艾滋病高发区中学生行为学调查问卷。调查控时，低年级学生 50 min，高年级在40 min;鼓励学生以第一感觉回答问题，以免过度思考后规 避敏感问题，影响调查结果。保持现场安静，回答问卷时不准交头接耳，不准互 相讨论，不准相互传阅，防止个人信息泄露。要求学生填写问卷时，做到基本信 息完整，其它信息完成95%以上。问卷调查时间：2015年9月至2016年3月。资 料整理时间：2016年4月至2016年11月。 11. 4统计学方法现场调查与质控：结束后，调查人员清理问卷，所有收回问卷经过甄别，排 除不合格问

16、卷。用EpiData 3. 1 软件录入；双录入、核对、纠错。采用PASW Statisticsl8 软件包进行统计分析。两组连续性变量的组间比较使用t检验，分类资料的组间比较使用卡方检验，检验水准a除特别说明外均设定为0.05。2 结果2. 1 调查对象的基本情况接受调查总人数 10 811 人，发放问卷共 10 811 份；共收回问卷 10 780份， 回收率 99. 7%;其中合格问卷 10 749 份，合格率 99. 7%。在完成调查者中，包括 男生 6415 人，占 59. 7%;女生 4334 人，占 40.3%。其中，汉族学生 1631 人，占 15. 2%;少数民族学生 911

17、8 人，占 82. 9%;其他民族 211 人，占 2.0%。因其 他民族学生占比较小，在按民族分组对比分析时只选择汉族与少数民族对比。平 均年龄 16. 08 土 1.961 岁。2.2调查对象的家庭环境2.2.1 亲属艾滋病患病情况在 10749 名受调查中，报告一级亲属中、二级亲属中、 三级亲属中有感染艾滋病感染者的学生分别为 529 人、916 人、1008 人，报告率 分别为 4.9%、8.5%、9.4%。卡方检验均显示，少数民族学生报告率高于汉族学 生；三个地区中，以布拖县最高，西昌市最低(表 1)。表表 1 学学生生亲亲属属艾艾滋滋病病感感染染情情况况n (%)分类n一级亲属二级

18、亲属三级亲属民族汉族学生亲属163124 (1.5%)32 (2%)42 (2.6%)少数民族学生9118505 (5.5%)884 (9.7%)966 (8.5%)亲属X248.96139.927104.697P0.0010.0010.001西昌市194020 (1.0%)33 (1.7%)41 (2.1%)昭觉县5485298 (5.4%)550 (10%)562 (10.2%)布拖县1436146 (10.2%)220 (15.3%)257 (17.9%)X2139.927202.005239.397P0.0010.0010.0012. 2. 2 父母文化程度在 10749 名学生中父亲

19、文化程度是文盲的 2536 人，占 23.6%;母亲是文盲的 5181 人，占48.2% (表2)。表 2 父母文化程度n (%) 文化程度父亲母亲文盲2536(23.6)5181(48.2)小学4158(38.7)3341(31.1)初中2354(21.9)1300(12.1)高中或中专1138(10.6)635(5.9)大专313(2.9)155(1.4)本科及以上250(2.3)137(1.3)合计10749(100.0)10749(100.0)2. 2. 3 家庭完整性调查在 10749 名学生中，近一年与父母共同生活（家庭完整) 的 6976 人，占 64.9%;近一年与父母之一共同

20、生活（单亲家庭）的共2280 人， 占 21.2%;近期一年未与父母共同生活（无父无母）的 1493 人，占 13.9%。汉 族学生家庭完整的较高，少数民族学生单亲家庭和无父无母的占比较高（表 3)。 表3家庭完整性调查n (%)项目n无父无母单亲家庭完整家庭/ P汉族1631133 (8.2)230 (14.1)1268 (77.7)140.230 0.001少数民族91181360 (14.9)2050 (22.5)5708 (62.6)2. 2.4 姊妹人数全部学生拥有姊妹人数为（3.881.789)人。其中汉族学生拥有 姊妹人数为（2.271.589)人，少数民族学生拥有姊妹人数为（4

21、.201.647)人； 少数民族学生拥有姊妹人数明显高于汉族学生（=42.769, 0.001)。2. 2. 5 居住地调查完成居住地调查的 10538 人中，其中居住农村的 6742 人，占 64.0%;乡镇的 2177 人，占 20.7%;城区的 1619 人，占 15.4%。2. 3 学生个人艾滋病知、信、行调查2. 3. 1 学生艾滋病知识测评艾滋病知识测评题目取自国八条。测试结果显示，学 生对经血液传染艾滋病、与艾滋病病人共针注射传染艾滋病知晓度最高，在80% 以上；对于只与一个性伴发生行为能减少艾滋病传播和蚊虫叮咬是否可能传染艾 滋病知晓度较低，不足四成。在 10749 名学生中，

22、测试成绩完全错误的346 人， 占 3. 2%;全部正确的 992 人，占 9. 2%。多数在正确 3-7 题之间。根据国家标准， 艾滋病知识测试八条中知晓六条及以上的判断为知晓。结果在10749 名生中，知 晓 6 条及以上的共 4773 人，知晓率 44. 4%。其中初中组6416 人中，知晓人数 2226 人，知晓率 34. 7%;高中组 4333 人，艾滋病知晓人数 2547 人，知晓率 58.8%。 高中组明显高于初中组（/=607. 830，KO. 001)。1631 名汉族学生中，知晓人 数 1055 人，知晓率 64. 7%; 9118 名少数民族学生中，知晓人数 3718 人

23、，知晓率 40. 8%。汉族学生知晓率明显高于少数民族学生（/=326. 321，KO. 001)(表 4)。表4艾滋病知识测评测试题目正确人数正确率（)1. 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表看出来吗？686063.82.蚊虫叮咬会传染艾滋病吗？399437.23.与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病651760.6吗？4.输入带有艾滋病毒的血液会得艾滋病吗？930986.65.与艾滋病病毒者共用注射器有可能得艾滋病吗？909284.66.感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病854379.5吗？7.正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？581054.18.只与一个性伴发生性行为

24、可以减少艾滋病的传播吗？365734.02.3.2 学生对艾滋病患者的态度在应答的 10711 总人数中，愿意与HIV /艾滋病患者同班学习或同寝室生活的 3014 人，占 28. 1%。在 6931 名男生中，愿意的占 1911 人，占 29. 9%; 4320 名女生中，愿意的 1103 人，占女生的 25. 5%。女生更不愿意与HIV/ 艾滋病患者同班学习或同住一室（/=24. 332，/Y0. 001)。1619 名汉族学生中， 愿意的 585 人，占汉族学生的 36. 1%; 9092 名少数民族学生中，愿意的 2339 人，占 26.7%。少数民族学生更不愿意与HIV/艾滋病患者同

25、班学习或同住一室 (尤=60. 277，K0. 001)。2.3.3 学生性行为及高危性行为状况调查在 10749 名学生中，报告有性行为的 1381 人，报告率 12. 8%。男生 6415 人，报告人数 1180 人，报告率 18. 4%;女生 4334 人，报告人数 201 人，报告率 4.6%。男生性行为报告率明显高于女生 (/=437. 157，KO. 001)。汉族学生 1631 人，报告人数 116 人，报告率 7.1%; 少数民族 9118 人，报告人数 1265 人，报告率 13.9%。少数民族学生明显高于汉 族学生（=56. 489，K0. 001)。初中生 6415 人，

26、报告有性行为的 831 人，报 告率 13.0%;高中生 4333 人，报告有性行为的 550 人，报告率 12. 7%。初中生和 高中生性行为报告率没有明显差异（/=. 155, /M). 05)。在 1381 人报告有性行为的学生中，报告有非自愿性行为的 410 人，报告率 29. 7%;占全部 10749 名学生的 3. 8%，有 2 个以上性伴侣的 973 人，报告率占有性行 为学生的 70. 5%;占 10749 总人数的 9.1%。报告最近一次性行为使用安全套的 423 人，占有性行为学生的 30. 6%。2.3.4 个人前途预估调查中，要求学生根据自身条件，对个人前途作总体预估。

27、共完成调查 10749 人。预设三个选项。结果显示，选择“正面一一前途美好的 4632 人，43. 1%;选择“中性前途平淡” 5354 人，占 49. 8%;选择“负面一 一前途暗淡”的 763 人，占 7.1%。汉族学生较多的选择正面，少数民族学生 较多的选择中性和负面。男生与女生相比，女生对个人前途较为乐观，差距异均 有统计学意义（表 5)。 表5学生个人前途预估n (%) 分 类 分 组 n 正 面中 性负面汉族1631864 (53.0)692 (42.4)75 (4.6)81.5260.001少数民族91183768(41.3)4662 (51.1)688 (7.5)合计10749

28、4632(43.1)5354 (49.8)763 (7.1)性别男生64152662(41.5)3234 (50.4)519 (8.1)32.6280.001女生43341970(45.5)2120 (48.9)244 (5.6)合计107494632(43.1)5354 (49.8)763 (7.1)2. 3. 5 学校禁毒防艾教育情况在完成调查的 10730 名学生中，报告接受禁毒防艾 教育的 8091 人，占 75.4%。西昌二中 1975 学生中，受教育人数 2123 人，占 93.0%;昭觉县中学 3830 学生中，受教育 3060 人，占 79.9%;昭觉县民中 3649 学生中，

29、受教育人数 2465 人，占 67.5%;布拖中学 1128 学习生中，受教育 591 人，占52.4%。以西昌二中接受报告比较最高，布拖中学最低，差异有统计学意义（/=840. 585, /0. 001)。学生接受禁毒防艾教育比例与当地艾滋病疫情成反比。 3讨论中学阶段是由从童年向成年发展的过渡时期，是思想观念形成的重要阶段。 这一时期的青少年对一切新鲜事物充满好奇，敢于冒险，但缺少辨别是非的能力， 容易受到不利环境的影响。调查结果显示，凉山重点地区中学生有一级亲属、二级亲属和三级亲属感染 HIV/艾滋病的报告率较高；报告率的地区差异与凉山地区艾滋病疫性一致。严峻 的艾滋病环境对青少年的成长

30、及为不利。艾滋病主要有三大传染途径，血源性传 播、性传播和母婴传播。在凉山重点地区早期的主要传播途径是共用针具吸毒为 主，逐渐过度到目前以性传播为主。吸毒和性乱与个人不良嗜好有关，而这些不 良嗜好的形成与其文化水平、个人修养、社区环境、民族特性、遗传特征密切相 关。家庭是人生的起点，父母是孩子的第一任老师；父母的行为对青少年行为的 影响极其深远。子女与父母拥有共同的遗传特征、共同民族特性、相近的生活环 境，从而形成与父母相近的价值观，养成相似生活习惯。亲属吸毒、性乱等不良 嗜好潜移默化地影响子女的身心健康，诱导子女逐渐养成与向亲属类似的吸毒、性乱恶习，从而增加HIV感染机会。“龙生龙，凤生凤，

31、老鼠儿子会打洞”一定程度反映生物的遗传作用；“一母 生九子，连母十个样”，反映的是生物的变异。在艾滋病高发区，特别是有亲属 感染HIV学生中，通过社会环境改良，加强教育，以改变学生的思想观念，让 青少年摒弃父辈的不良嗜好，就会促进“变异”的产生，降低青少年感染HIV 感染机会。坚决打击涉毒犯罪行为，大力推动禁毒工作，净化社区环境；反对婚 外性行为，养成正确性观念；产前检查，及时发现孕妇HIV感染者，并被告母 婴阻断。以有效降低社区HIV感染率。建立家庭、社区、学校无缝联动机制， 在青少年中普及艾滋病认识，从小养成良好的生活习惯，自觉抵制毒品的诱惑、 竖立正确的性观念。调查发现，学生父母文化程度

32、较低，文盲比例较高，尤其以母亲文化程度最 为严峻，文盲率近 5 成。学生家庭子女较多，学生姊妹人数平均达 3.88 人，少数 民族学生明显高于汉族，家庭成员子女人数明显超过国家计划生育政策规定范围。 学生家庭完成性较差，尤其以少数民族较为明显，无父无母的达13.9%,单亲家 庭比例迖 21.2%。父母文化程度低，不利于艾滋病知识的传播及子女的教育；相 对于少子女家庭，多子女家庭获得的家庭温暖和关怀相对不足；家庭完整性差、 残缺，家庭功能丧失，严重影响子女身心健康。调查显示，一些学生对未来信心 不足。调查发现，凉山艾滋病高发区学生艾滋病知识知晓率44. 4%;初中组知晓率 34. 7%，高中组知

33、晓率58. 8%。明显低于张世玲3报道厦门高一学生艾滋病知知晓 率的 63.1%;洪小冰4报告的厦门湖里区青少年知晓率的 73.6%;谭雁婷5报道江 门市新会区中学生的 82.1%。缺乏艾滋病知识不利于保护个人及家庭艾滋病防护。 不到 3 成的学生愿意与艾滋病患者共同学习或同住一定，提示在凉山艾滋病重点 地区存在较为严重艾滋病歧视问题，不利于凉山地区艾滋病防治。学生性行为报告率为 12.8%;男生 18.4%，女生 4.6%;初中组 13.0%,高中组12.7%;汉族 7.1%,少数民族组 13.9%。凉山重点地区中学生性行为报告率明显 高于孙蕊蕊报道的英德市中学生性行为报告率 6.12%，其

34、中男生 9.13%,女生2.9%5，朱俊报告的重庆市初中生性行为报道率 3.0%6;也高于 2012 年北京和 2005 年全国调查数据7_8。调查还显示，最近一次性行为使用安全套使用率 30.6%。安全套使用率明显低于李晶报道的北京市某区高中生最近一次性行为安全套使 用率 54.8%9和姜海波报道的宁波市校外青少年最近一次性行为安全套使用率 35.3%m。同时发现非自愿性行为均达达 29.7%,多性伴性为达 70.5%。中学生性 行为、性行为时安全套使用率、多伴性为及非自愿性行为增加经性传播艾滋病机 会。对个人对未来失去信心，对前程预测为负面和中性的比例 5成以上，尤其以 少数民族学生、男生

35、更为明显。只有 28.1%的学生愿意与艾滋病患者同班学生或 同处一室，提示学生中有较为严惩的艾滋病歧视问题，不利于凉山地区艾滋病防 治工作。近 1/4 的学生报告没有接受禁毒防艾滋病教育。尤其以艾滋病疫情最重的布拖 县占比最高。凉山是艾滋病高发区，相关部门对禁毒防艾教育相当重视，但从调 查结果来说，可能存在一些不足，有待进一步加强。64.0%的学生居住农村地区。 农村地区生活环境相对较差，教育相对落后，不得利于学生知识，特别是毒品艾 滋病病知识的积累。相关部门一定要重视艾滋病重点地区学生禁毒防艾教育。综上所述，凉山重点地区中学生面临家庭成员艾滋病患病率较高，家庭结构 破坏严重，家庭子女较多。自

36、身艾滋病知晓率较低，性行为报告率较高，存在一 家程度的艾滋病歧视。部分学生对未来失去信心。强有国的干预措施刻不容缓。参考文献U马林英.对凉山彝区吸贩毒问题的现状调查j.西南民族大学学报(人文社会科学 版)，1999, 20(S3): 316-318.P龚煜汉,王启兴，南磊,马兆瑾，尹碧波，边仕超，廖强，肖琳，王科，余刚，张广，刘中夫.四川省 凉山州2007-2012年各类人群HIV检出情况分析J.现代预防医学,2014,41(20):3790-3792,3801.3张艺玲，余红，危文坚,陈雪琳，张桂坤，邱爱明.厦门市高一学生性知识知晓情况J.中国学 校卫生,2014,35(3):432-433

37、.4洪小冰，李学来，王珊珊，等.厦门市湖里区青少年学生艾滋病知识、态度和行为调 查分析J.中国社会医学杂志,2016, 33(2): 151-154.5孙蕊蕊，苏耀安,李玉萍，黄少光.英德市中学生艾滋病相关知识态度行为调查分析J. 中国预防医学杂志,2016,17(1):72-74.6朱俊，唐小清，沈静，等.重庆市初中生艾滋病相关知识态度和行为研究J.现代预 防医学，2013, 40(4): 694-696,700.7段佳丽，孙颖，霍达，等.北京市大中学生性行为及其与物质成瘾行为的相关性J. 中国学校卫生,2012, 33(9): 1044-1046,1049.8季成叶.中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告 2005 M.北京:北京大学医 学出版社，2007:150-164.9李晶，王燕，LIJing，等.北京市某区高中生性与生殖健康知识、态度与行为调查研 宄J.中国初级卫生保健，2014, 28(6): 39-42.10.姜海波，张琰，张丹丹.宁波市校外青少年艾滋病知识行为与感染状况调查J. 中国艾滋病性病,2016, 22(4): 276-278.