社区吸毒人群艾滋病性病感染风险研究.doc

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1、第 34 卷 Vol 34第 1 期 No 1微 量 元 素 与 健 康 研 究 Studies of Trace Elements and Health2017 年 01 月 Jan2017由此可见， 利用 “5 15 防治碘缺乏病日” 进行专题宣传， 利用固定标语、 宣传栏、 展板、 宣传单等多种形式， 加大正确 使用碘盐宣传力度， 让广大群众知晓食盐加碘的重要性， 避 免发生碘缺乏病2;另外， 要进一步加强市场监管， 加大查处 非碘盐的来源的力度， 卫生部门、 盐业部门、 工商部门等通力 协作， 各司其职， 及时沟通信息， 打击非法盐商贩， 确保广大 群众食用合格的碘盐。参考文献:1 吴

2、翠荣， 伍啸青， 陈志辉， 等 厦门市 2008 2012 年碘盐 监测结果分析J 中国地方病防治杂志，2013，28( 2) : 136 143 2 王方林， 唐德亮， 龙 英， 等 2008 2013 年黔东南州居 民 碘盐监测结果分析J 微量元素与健康研究，2015， 32( 1) : 41 44社区吸毒人群艾滋病性病感染风险研究程宝驱，周智婷( 广东省中山市南区社区卫生服务中心，广东 中山528455)摘要: 目的: 观察社区吸毒人群艾滋病性病感染风险。方法: 综合利用 2011 2014 年中山市人口学、 哨点监 测， 自愿咨询监测门诊( VCT) 、 羁押场所检测、 医院就诊者 H

3、IV 检测及 CD4 + T 淋巴细胞计数检测数据， 采用 多种方法对中山市男男性行为人群和吸毒人群艾滋病新发感染率进行估计， 比较不同方法在男男性行为人 群和吸毒人群中引用的有效性， 获得中山市近 5 年不同人群艾滋病流行趋势， 并且结合人群规模估计数据， 评 估中山市艾滋病新发感染状况。结果: 一共 400 名调查对象参与调查， 其中 HIV 初筛试验阳性病例 50 例， 经 过 HIV 确证试验， 结果显示 HIV 感染者 45 人， 感染率为 11 25% 。TPPA 阳性 80 例， 阳性率为 20% 。梅毒感 染病例 40 例， 感染率为 10% 。中山市 2011 年 HIV 抗

4、体阳性病例 8 例，2012 年为 8 例，2013 年为 12 例，2014 年为 10 例，2015 年为 12 例。2011 2015 年调查中山市社区吸毒人员艾滋病知识总知晓率分别为 78% 、 85% 、88% 、90% 。结论: 中山市社区吸毒人员艾滋病知晓水平较高， 但艾滋病感染风险意识低。建议在今后 的社区吸毒人员干预工作中， 应重点加强 HIV 等疾病传染力和传染风险等知识培训， 加强社区吸毒人员对艾 滋病感染风险的防治意识。关键词: 社区调查; 吸毒; 艾滋病; 性病; 感染风险中图分类号: 512 91 文献标识码: B 文章编号: 1005 5320( 2017) 01

5、 0054 02在艾滋病防治中，吸毒人员是高危人群，是重点的防范人 群，由注射毒品感染艾滋病的人群在总艾滋病人群中占据绝对 大的成分1，2。2007 年，联合国艾滋病规划署估计，中国 2007 年艾滋病感染者中通过吸毒传播的人群占比约为 42% 。近 年来，我国在吸毒人群中普及关于艾滋病防范的健康教育和 高危行为干预工作。本研究综合利用 2011 2014 年中山市 人口学、哨点监测，自愿咨 询监测门诊( VCT) 、 羁 押场所检 测、医院就诊者 HIV 检测及 CD4 + T 淋巴细胞计数检测数 据，采用多种方法对中山市吸毒人群 2011 2015 年艾滋病 新发感染率进行估计，比较不同方

6、法在吸毒人群中引用的有 效性，获得中山市近 5 年不同人群艾滋病流行趋势，并且结 合人群规模估计数据，评估中山市艾滋病新发感染状况。 1 资料与方法 1 1 一般资料收集中山市 2011 2015 年吸毒人群的艾滋病监测数 收稿日期: 2016 06 01 作者简介: 程宝驱(1979 ) ，男，主管医师，本科，主要从事传染病 及 公共卫生研究。54据，数据包括:哨点监测感染率、一般就诊人群感染率、首次 CD4 + T 淋巴细胞细胞计数检测结果、人群规模数据、队列研 究数据等。1 2 入选标准既往使用毒品者，包括口服、吸入、注射，毒品包括海洛 因、可卡因、鸦片、病毒、K 粉、麻古等等。所有研究

7、对象均自 愿参加调查。1 3 研究方法1 3 1 横断面描述现状按照统一的标准和要求对所有研究对象进行社会人口 学、艾滋病知识、艾滋病感染风险行为、艾滋病防治服务等情 况进行调查，采取自制的问卷进行调查。同时对所有研究对 象采集静脉血 3 5 ml，进 行艾滋病、梅 毒、HCV 抗体的检 查，从而探讨血源性疾病和性传播性疾病感染率。1 3 2 实验室检验采用双抗原夹心酶联免疫法检测患者的 HIV 抗体，如 果两次检测显示为阳性，则判定 HIV 抗体阳性。采用梅毒 快速血浆反应素诊断试剂检测梅毒。按照试剂盒的说明书第 34 卷 Vol 34第 1 期 No 1微 量 元 素 与 健 康 研 究

8、Studies of Trace Elements and Health2017 年 01 月 Jan2017进行操作。 1 4 统计学方法从 UNAIDS 网站中下载 Spectrum4 软件包，收集整理中 山市 2011 2015 年吸毒人群艾滋病检测的数据，采用 Spec- tr um / EPP 模型录入基本数据，包括人口学数据、艾滋病感染 率调查数据、人群规模数据，并且模拟拟合，获得 2011 2015 年不同人群的新发感染率结果和图形。采用 BED CEIA 录 入基本数据，包括 2011 2015 年艾滋病感染率数据、广东省 疾控中心 BED CEIA 检测数据。采用 McDou

9、gal 中点公式 对 新发感染率进行计算，参数设置参考中国疾病预防控制中 心性病艾滋病预防控制中心推荐值。2 结 果 2 1 中山市吸毒人群艾滋病、 病毒、 丙肝检测的结果一共 400 名调查对象参与调查，其中 HIV 初筛试验阳性 病例 50 例，经 过 HIV 确证试验，结 果显示 HIV 感染者 45 人，感 染 率 为 11. 25% 。TPPA 阳 性 病 例 80 例，阳 性 率 为 20% 。梅毒感染病例 40 例，感染率为 10% 。 2 2 中山市 2011 2015 年吸毒人群艾滋病检测的结果( 表1)表 1 中山市 2011 2015 年吸毒人群艾滋病检测的结果( n =

10、 45)项目2011 年2012 年2013 年2014 年 2015 年HIV 抗体阳性 8 例 8 例 12 例 10 例 12 例中山市 2011 年 HIV 抗体阳性病例 8 例，2012 年为 8 例， 2013 年为 12 例，2014 年为 10 例，2015 年为 12 例。 2 3 中山市 2011 2015 年吸毒人群艾滋病知识知晓率和 对感染风险的认识程度2011 2015 年调查中山市社区吸毒人员艾滋病知识总 知晓率分别为 78% 、85% 、88% 、90% 。3 讨 论 中山市社区吸毒人员对艾滋病具有较高的知晓率，但 是对艾滋病的感染风险缺乏足够的认识。本研究显示中

11、山市 社区吸毒人员对艾滋病知识具有良好的掌握程度。根据中 国艾滋病防治督导与评估框架中关于艾滋病基本知识知 晓率的标准进行评判3，其对艾滋病知识知晓率较高，对艾 滋病传播的途径、防护知识回答基本正确，只有对蚊虫叮咬 与血液传播艾滋病存在误解，究其原因，社区吸毒人员接受 艾滋病宣传次数多、形式多样，社区吸毒人员在集中的戒毒 场所能接受艾滋病防治知识培训或宣传，社工会定期组织社 区吸毒人员举办小组活动，开展艾滋病防治知识讲座、发放 宣传册，并且通过电视、书籍以及社区等其他公共场所等方 式接受艾滋病防治知识。许多人认为吸毒人员具有较大的感染艾滋病风险，但是 对于自己感染艾滋病的风险存在明显的缺陷。他

12、们认为自 己感染艾滋病的风险比较低，只要不注射吸毒、不共用针具、 不发生不安全性行为就不会感染，对艾滋病感染抱有侥幸的 心理，因此做出错误的判断4，5。例如，共同针 具的注射吸 毒者觉得自己没有感染艾滋病的风险，原因在于其没有发生 同性性行为。对于社区的吸毒人员而言，其对艾滋病感染的 风险同样存在严重的认识缺陷，因此多数吸毒人员不愿意参 与 HIV 抗体检测。还有一个重要的原因在于所调查的人员认为艾滋病离自己比较遥远，没有必要检测，认为如果感染 艾滋病身体会有感觉，那时才会考虑做 HIV 抗体检测。由此可见，中山市社区吸毒人员具有良好的艾滋病防治 知识水平，并且能够正确认识到共用针具注射吸毒、

13、发生不 安全性行为可以感染艾滋病，然而，他们对于自身感染艾滋 病、梅毒等传播性疾病的风险缺乏足够的认识，特别是曾经 出现共同针具但是非经常共同针具的吸毒人员。由此说明， 在对社区吸毒人员进行干预的过程中，必须对艾滋病等具有 传染力和高传染风险的疾病相关知识进行培训，提高他们的 防治意识6 8。对于防治艾滋病而言，早检测和早治疗具有 重要的意义。通过艾滋病早期检测能够及时发现吸毒人员 感染艾滋病的人群，从而减少艾滋病的传播人群，控制传播 的范围和速度。吸毒人员在社会中作为特殊的弱势群体， HIV 检测可以发现和管理社区吸毒人员中 HIV 感染者，减 少 HIV 在该人群的扩散，但吸毒人员作为弱势

14、群体，与普通 人群对比，其收入水平、社会支持相对较弱，对于毒品的渴求 胜过一切。如果调查对象认为获得毒品满足毒品需求胜过 一切，那么其不会在乎是否感染艾滋病。所以，要求这些吸 毒人员自愿进行艾滋病感染检测具有一定的挑战性。因此， 在该人群自主检测意愿不强的情况下，由社工加强检测动 员，将定期进行 HIV 检测作为对社区吸毒人员、社区戒毒人 员常规检测内容，是更具操作性的方法。综上所述，中山市社区吸毒人员艾滋病知晓水平较高， 但艾滋病感染风险意识低。建议在社区吸毒人员干预工作 中，必须加强艾滋病性病等传染力和传染风险等知识培训， 从而加强社区吸毒人员对艾滋病性病感染风险的防治意识。参考文献:1

15、沈松英 广州市吸毒人群预防艾滋病及减少伤害的同 伴教育方法探讨D 中山大学，20092 韦 莉， 张渝婧 柳州市吸毒人群 HIV、HCV 和梅毒感 染状况及影响因素分析J 中华疾病控制杂志，2015， 19( 12) : 1248 1251，12643 祝军玲， 关永生， 张丽江， 等 乌鲁木齐市吸毒人群首次 注射吸毒和共用器具注射吸毒的调查研究J 中国药 物滥用防治杂志，2008，14( 2) : 70 734 顾 仪 四川省绵阳、 乐山、 广元地区艾滋病相关行为 危险因素调查及干预效果评估D 四川大学，20045 梁庆香， 蒋 均， 刘金纪， 等 柳州市中澳针具交换减低危 害项目对吸毒人群

16、注射吸毒行为的影响分析J 中华 疾病控制杂志，2011，15( 11) : 956 9586 王 毅， 李六林， 樊 静， 等 绵阳市男男性行为者吸毒 行为与 HIV 感染及相关行为的关系研究J 中华行为 医学与脑科学杂志，2013，22( 4) : 364 3667 潘晓红， 蒋 均， 何 欢， 等 浙江省 2011 年新型毒品使 用者艾滋病、 梅毒和丙型肝炎感染状况及其危险行为特征分析J 中华流行病学杂志，2015，36 ( 9 ) : 934 94 08 谭京广， 陈 琳， 蔡文德， 等 深圳市男男性行为人群艾滋 病性病感染及相关危险行为研究J 实用预防医学， 2009，16( 5) : 1638 164055