美沙酮维持治疗吸毒人员感染人类免疫缺陷病毒调查研究.doc

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1、右江医学 2014 年第 42 卷第 5期 Chinese Youjiang Medical Journal 2014 ，Vol 42 No 5537美沙酮维持治疗吸毒人员感染人类免疫缺陷病毒调查研究韦海铸，韦财，覃萍，卢建斌，莫智明，唐国刚( 广西来宾市中西医结合医院美沙酮维持治疗门诊，来宾 546100)【摘要】 目的 调查美沙酮维持治疗吸毒人员感染人类免疫缺陷病毒( HIV) 的状况， 并分析导致吸毒人员感染 HIV 的高危因素。方法 选择 2009 年 5 月至 2012 年 5 月来宾市美沙酮维持治疗门诊收治的 230 例接受美沙酮维持 治疗的药物依赖者为研究对象， 通过问卷调查、

2、采集血样检测 HIV 抗体等方式收集相关数据， 并进行统计学分析。 结果 HIV 抗体阳性 27 例， 感染率为 11 74% ， 共用注射器者 32 例， 有输血、 血制品史 4 例， 有不良性接触史 20 例。 共用注射器与非共用注射器 HIV 感染率比较差异有统计学意义( 2= 136 570， P = 0 000);有、 无输血液、 血制品史 HIV 感染率比较差异无统计学意义( 2 = 0 517， P = 0 472);有、 无不良性接触史 HIV 感染率比较差异有统计学意义 ( 2= 9 112， P = 0 002)。结论共用注射器静脉吸毒及不良性接触是吸毒人群感染 HIV 的

3、高危因素， 采取必要的 手段阻断此途径是防止 HIV 在人群中传播的重要措施。【关键词】 美沙酮;艾滋病病毒;感染;静脉注射;吸毒中图分类号:512 91文献标识码:ADOI:10 3969 / j issn 1003-1383 2014 05 008Study of methadone maintenance treatment for drug addicts infected with HIVWEI Haizhu，WEI Cai，QIN Ping，LU Jianbin，Mo Zhiming，TANG Guogang ( Department of Methadone Maintenanc

4、e Treatment，Laibin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Laibin 546100，Guangxi，China)【Abstract】 Objective To investigate the status of methadone maintenance treatment for drug addicts infected with human immunodeficiency virus ( HIV) ，and analyze high risk factors causing HIV to drug add

5、icts Methods 230 drug addicts ac- cepting methadone maintenance treatment in Laibin Methadone Maintenance Treatment Clinic from May，2009 to May，2012 were selected as the study objects elevant data were gathered by questionnaires，and collecting blood samples to detect HIV antibody，etc And the collect

6、ed data were statistically analyzed esults Positive HIV antibody was found in 27 cases The infection rate was 11 74% 32 cases shared syringes and 4 cases had a history of blood or blood product transfusion 20 cases has a history of inappropriate sexual contact There was significant statistical diffe

7、rence in HIV infection rates between those sharing syringes and not sharing syringes( 2 = 136 570， P = 0 000) But there was no significant difference in the HIV in-fection rates of those with and without history of blood or blood product transfusion( 2 = 0 517， P = 0 472 ) Difference ofHIV infection

8、 rates of those with or without history of inappropriate sexual contact was statistically significant( 2 = 9 112， P= 0. 002) Conclusion Intravenous drug users sharing syringes and inappropriate sexual contact are high risk factors of HIV i nfection Taking necessary measures to block the above-mentio

9、ned ways is important to prevent the spread of HIV in the crowd【Key words】 methadone;AIDS;infection;intravenous injection;drug abuse人类免疫缺陷病毒( HIV) 可通过静脉注射毒 品、血液、血制品、性接触及母婴垂直传播。HIV 感染者一旦发展为艾滋病( AIDS) ，将严重危害身体健 康，给家庭、社会带来极大的痛苦和负担。为了解吸基金项目:广西来宾市科学研究与技术开发计划项目( 合同编号:来科转 112922) 作者简介:韦海铸， 男， 主治医师， 医学学士。E-

10、mail:weihai7970 126 com538右江医学 2014 年第 42 卷第 5期 Chinese Youjiang Medical Journal 2014 ，Vol 42 No 5毒人员感染 HIV 的高危因素，提高临床医生的认知表 1 吸毒人员共用注射器与非共用注射器 HIV 感染率比较 水平和防控技能，我院采用问卷调查、采集血样检测组别nHIV 阳性HIV 阴性感染率(% )HIV 抗体等方法对来宾市美沙酮维持治疗门诊 2009共用注射器3224875 00 a年 5 月至 2012 年 5 月收治的 230 例吸毒者进行调非共用注射器19831951 50查研究，现报道如

11、下。合计2302720311 741对象与方法1 1研究对象选择 2009 年 5 月至 2012 年 5月在来宾市美沙酮维持治疗门诊服用美沙酮维持治注:a 与非共用注射器比较，2 = 136 570， P = 0 000。表 2 吸毒人员有、无不良性接触者 HIV 感染率比较 组别nHIV 阳性HIV 阴性 感染率( % ) a 疗的吸毒人员作为调查研究对象。接受调查的吸毒 人员共 230 人， 其中男 205 例， 女 25 例， 年龄 20 51 岁， 平均 35 5 岁。共用注射器静脉注射吸毒 32 例， 有输血液、 血制品史 4 例， 有不良性接触史 20 例。 1 2调查方法对每个

12、研究对象进行问卷式调查， 主要内容包括:性别、 年龄、 是否共用注射器、 是否有 输血液和血制品史、 是否有不良性接触史等。每个 调查对象采血 5 ml 进行 HIV 抗体检测，HIV 抗体检 测按 全国艾滋病检测技术规范 (2004 版) 由我院 检验科初筛实验室采用间接酶联免疫吸附试验进行 初筛， 阳性标本由来宾市疾病预防控制中心初筛实 验室进行复核检测， 复核检测阳性者再经广西壮族 自治区疾病预防控制中心确认实验室用免疫印迹试 验确认。 1 3 统计学方法 应用 SPSS 16 0 统计学软件进 行统计学分析， 采用卡方检验分 析各暴露因素中 HIV 感染率的差异性， P 0. 05 为

13、差异有统计学意 义。若差异有统计学意义则进一步分析暴露因素与 感染 HIV 的关联强度。2结果调查的 230 吸毒人员中，HIV 阳性者 27 例， 感 染率为 11 74% 。共用注射器与非共用注射器感染 率比较差异有统计学意义 ( 2= 136 570， P = 0 0 00);有、 无输血液、 血制品史感染率比较差异无统 计学意义( 2 = 0. 517， P = 0 472 ); 有、 无不良性接 触史感染率比较差异有统计学意义( 2 = 9 112， P = 0 002)。结果见表 1、 表2。暴露因素与感染 HIV 的 关联强度:共用注射器相对危险度( ) = 50， 归因 危险度

14、( A) = 0 74; 有不良性接触史相对危险度 ( ) = 1. 8， 归因危险度( A) = 0 09。有不良性接触史2071335 00无不良性接触史 210201909 50 合计2302720311 74 注:a 与无不良性接触史比较，2 = 9 112， P = 0 002。3讨论HIV 可通过静脉注射毒品、血液、血制品、性接 触及母婴垂直传播1。吸毒人员是一个复杂的人 群，其艾滋病防治知识较为 缺乏，自我保护意识不 强，对艾滋病的传播途径认 识不够，导 致吸毒人群 HIV 感染率逐年上升2。研究结果显示:共用注射器吸毒者 HIV 感染率 明显高于非共用注射器吸毒者， 差异有统计

15、学意义 ( P 0. 001) ， 共用注射器静脉吸毒与感染 HIV 有高 度危害关联( 2 6，A = 0 74 )。由于部分吸毒 者吸毒时常用未灭菌的水溶解毒品供注射， 因此增 加了感染的机会;多人共用注射器吸毒极易发生交 叉感染， 导 致吸毒人群 HIV 感染率增高。有输血 液、 血制品史与无输血液、 血制品史的 HIV 感染率 比较差异无统计学意义( P 0 05 ) ， 可能与样本量 较小有关。有不良性接触史与无不良性接触史 HIV 感染率比较有统计学意义( P 0. 01 ) ， 有不良性接 触史与感染 HIV 有中度危害关联。 研究结果表明:共用注射器吸毒、不良性接触是 吸毒人群

16、感染 HIV 的两个危险因素。艾滋病在我 国 的传播情况不容乐观，特定人群出现艾滋病高流 行态势，疫情正从高危人群向一般人群扩散，防治形 势十 分 严 峻3。 广西为艾滋病疫情的 高 流 行 地 区4，吸毒人群 HIV 感染率上升，艾滋病疫情逐年 增多，因此加强吸毒人群的健康教育和行为干预对 控制艾滋病的流行十分重要。当前国家对艾滋病的 宣传与防控非常重视，已采取多项措施来遏制艾滋 病的流行，如制定预防与控制艾滋病中长期规划等， 提 出艾滋病防治工作总目标及近期和远期防治工作右江医学 2014 年第 42 卷第 5期 Chinese Youjiang Medical Journal 2014

17、，Vol 42 No 5539目标，建立政府领导、多部门合作和全社会普及艾滋 病防治知识，控制艾滋病的流行与传播5。针对本 次调查结果，我 们认为抑制 HIV 感染的发生和流 行，必须对吸毒人群的高危行为进行干预，干预措施 有:通过性病 / 艾滋病宣传资料进行健康教育; 进行心理、行为疏导;推广使用安全套;服用美 沙酮维持治疗;开展针具交换工作。 美沙酮维持治疗是针对阿片类毒品依赖者采取 的一种长期维持治疗方法， 通过长期持续的治疗， 改 变吸毒人员的高危险行为并恢复他们的各种社会功 能6。我国美沙酮维持治疗工作发展迅速， 到 2012 年底， 全国有 28 个省、 市、 自治区开展戒毒药物维

18、持 治疗工作， 累计开设美沙酮门诊 756 个， 累计治疗吸 毒人员约 38 4 万人， 在治人员 20 8 万人， 服药年保 持率达 80 4%7。美沙酮维持治疗在减少吸毒、 减 少犯罪、 减少艾滋病传播、 促进吸毒者恢复社会功能 等方面效果显著8 10。据估计， 仅 2008 年， 我国就 通过美沙酮维持治疗预防了 3377 例 HIV 感染， 减少 消耗海洛因 16 500 kg， 减少毒资交易 60 77 亿元人 民币。截止到 2010 年， 全球已有 61 个国家和地区 开展了美沙酮维持治疗， 是全球应用最广泛的针对 阿片类毒品依赖者的治疗措施11。因此， 我们应加 大力度推进美沙酮

19、维持治疗工作， 有效控制艾滋病 在吸毒人群中流行， 控制艾滋病由吸毒人群向一般 人群扩散。2 王 君， 陈 曦， 买吾拉尼买买提依明， 等 静脉吸 毒人群 HIV 危险行为及影响因素分析J 中国公共 卫生，2007，23(9) :1025-10273 eport of the commission on AIDS in Asia edefining AIDS in Asia，crafting an effective responseM New Delhi:0xford University Press，20084 梁 健， 邓 鑫， 张亚萍 广西艾滋病流行状况和防治 对策探讨J 广西医学，2

20、011，33(1) :107-1095 柔克明， 吴尊友 在吸毒人群中落实艾滋病全面可及措 施J 中国药物依赖性杂志，2009，18(3):172-1746 李杏莉， 谭红专， 孙振球， 等 美沙酮维持治疗患者生 存质量分析J 中南大学学报 ( 医 学 版) ，2008，33 (7):601-6057 中国国家禁毒委员会办公室 2013 年中国禁毒报告EB / OL2013 04 07 2014 02 14 http: / / www jhak com / jdzy / zgjdzy /2013040718341-6 htm8 Pang L，Hao Y，Mi GD，et al Effectiv

21、eness of first eight methadone maintenance treatment clinics in ChinaJ AIDS，2007，21( Suppl 8 ):S103-S1079 Sullivan SG，Wu z apid scale up of harm reduction in ChinaJ Int J Drug Policy，2007，18:118-12810 曹晓斌， 吴尊友， 庞 琳， 等 中国首批 8 个社区美沙 酮维持治疗门诊 5 年治疗效果分析J 中华流行病 学杂志，2012，33(9) :879-88211 Mather BM，Degenhardt L，Ali H，et al HIV prevention， treatment，and care services for people who inject drugs: a systematic review of global，regional，and national cov- erageJ Lancet，2010，375(9719) :1014-1028参考文献1 王陇德 艾滋病防治工作手 册M 北京: 北京出版 社，2005:25-27( 收稿日期:2014 07 29 修回日期:2014 10 13) ( 编辑:潘明志)