凉山彝族自治州2011-2015年艾滋病哨点吸毒人群HIV感染状况及影响因素.doc

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1、中国艾滋病性病 年 月 第 卷 第 期 ： 论著凉山彝族自治州 年艾滋病哨点吸毒人群 感染状况及影响因素王菊， 杨淑娟， 王启兴， 吉克春农， 南磊， 翟雯雯， 余刚， 边绍勇， 肖琳， 廖强， 姚永娜， 张素华， 龚煜汉，王科， 边仕超， 刘茜（凉山州疾病预防控制中心 ， 四 川 西昌 ；四川大学华西公共卫生学院健康与社会行为学系 ， 成 都 ）摘要 ：目 的 结合流行病学分析方法对凉山 州 年艾滋病哨点吸毒人群艾滋病病毒 （ ）感 染 疫 情进行分析 ，为制定当地艾滋病的防治策略提供科学依据 。 方法 年 ，在 凉山州 个国家级吸毒人群 艾滋病监测哨点中 ，每 年 月抽取 口 服 、吸入和

2、注射毒品的个体为监测对象 。 采用问卷调查收集人口学 特 征 和相关行为特征信息 。 采用酶联免疫吸附试验和 蛋白印迹试验进行 抗 体 阳 性 检 测。 采 用 统 计 学软件进行数据分析 。 结果 年 ，共监测有效对象 人 。 年 ， 阳性检出 率 分 别 为 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 分 析发现彝族 比 值比 （ ） ， 可 信 区 间 （ ） ： 、共 用 针 具 （ ， ： ） 、 文 化程度 低 （初 中 高 中 及 以 上 ： ， ： ； 小 学 或 文 盲 高 中 及 以 上 ： ， ： ） 能 增 加 吸 毒 者 感 染 的风险 ； 女 性 （

3、 ， ： ） 和 有 固 定 性 伴 （ ， ： ） 感 染 的风险比男性和 没有固定性伴者低 ，年 龄 在 岁 （ ， ： ） 感 染 的风险较低。 结论 凉山彝族自治州吸毒人群 抗体阳性率较高 ， 在该人群中流行趋势严峻 。关键词 ： 吸 毒 ； 艾 滋病病毒 ； 哨 点 ； 凉 山 ； 彝 族中图分类号 ： 文献标志码 ： 文章编号 ： （ ） ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， （ ， ， ； ） ： ， ： （ ） ； （ ） ； （ ） ； （ ） ： ， ， ， 收稿日期 ： ；修回日期 ： 基金项目 ： 国 家自 然 科 学 基 金 （ ） ； 四 川

4、省 卫 生 和 计 划 生 育委员会科研课题（）；凉山州艾滋病防治项目 （ ） ； 凉 山州艾滋病新发感染评估模式探索项目（）作者简介 ： 王 菊 （ ） ， 女 ，四川省西昌市人 ，从事疾病控制与 艾滋病预防工作。通信作者 ： 杨 淑娟 ， 博 士 ， ： （ ） ， （ ） ， （ ） ， （ ） ， （ ） （ ， ： ） ， （ ， ： ） ， （ 中国艾滋病性病 年 月 第 卷 第 期 ： ， ： ； ： ， ： ） ， （ ， ： ） ， ， ： ； ； ； 四川省凉山彝族自治州（ 简称凉山州） 自 年 在吸毒者中发现第一例艾滋病病毒 （ ） 感染者以 来， 截至 年 月， 累 计

5、 报 告 的 感 染 者艾 滋 病 （ ） 病 人 （ 简称 病 人 ） 共 计 例， 居四川省第一位。目 前该地区已成为我国艾 滋病疫情最为严重的地区之一。由于凉山 州地处 川滇黔交界处， 交通不便， 地势险恶， 又位于金三角通 向内陆地区和沿海的重要通道 ， 毒品贸易猖獗。一些 贩毒分子在牟取暴利过程中 ， 需要鉴别所贩“货物”的 真伪， 以身试 毒， 染 上毒瘾。 而注射吸毒已 经 成 为 凉山州 传播的最主要的传播途径， 而吸 毒 者 也是将 从高危人群向一般人群传播的重要桥梁 人群。吸毒人群艾滋病哨点监测是了解 高危人 群中的流行趋势和疫情的重要途径和手段。 为了掌 握凉山州吸 毒

6、人 群 中 艾 滋 病 的 流 行 情 况 ， 对凉 山 州 年艾滋病哨 点吸毒人群 感染状况进 行分析， 为当地制定艾 滋 病 的 防 治 策 略 提 供 科 学 依据。 对象与方法 对象 年凉山州西昌市、 布 拖县、 昭 觉县、 金阳县、 甘洛 县、 越 西县、 美 姑县 个国家级吸 毒人群艾滋病监测哨点中口服 、 吸入和注射毒品 （ 包 括海洛因、 可 卡 因、 鸦 片、 大 麻、 吗 啡、 冰 毒、粉、 摇 头丸、 麻古等） 的吸毒者。 方 法 每 年 月 在 社 区 （包 括 针 具 交 换 中 心 、 美 沙酮 健 康 门 诊 ）内 采 用 方 便 抽 样 和 滚 雪 球 等 方

7、法进行招募 ， 如 在 规 定 的 调 查 时 间 内 不 能 获 得 足 够的样本量 ， 通 过对新入监管场所的吸 毒 者 （ 个 月并 采 用 抗 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 进 行 抗 体 阳 性 的 初 筛 检 测 （ 试 剂 为珠海丽珠试剂 股份有限 公 司 生 产 ） ， 初 筛 检 测 为 阳性者再采用蛋白印 迹试 验 进 行 确 证 （ 试剂 为 英 科 新 创 （ 厦 门 ）科 技 有 限 公 司 生 产 ） ， 如为阳性则确认为 阳 性 。 统计分析采用 软件进行数据录 入。运用统计学软件进行数据分析，分类 变 量采用频数和百分比表示 ，组间比较采用卡方（ ） 检 验。

8、采用二分 类 非 条 件 回 归 模 型 分 析 吸 毒 者感染 的危险因素，以 是否为阳性为因 变量 ，将 性 别、年 龄、民 族、文 化 程 度、艾 滋 病 知 晓 率 （简称国八条）合 格与否、有 无固定性伴、有 无共用针 具 、商业性行为情 况、有 无接受宣传、针 具提供、同 伴 教育 和梅毒结果为自变量 ，采用向后回归法的多因素 非条 件 回 归，以 为纳 入 标 准， 为剔除标准。 采用双侧检验，以 为 差 异有 统计学意义。 结果 一般 情 况 年共监测吸毒人群 人 次，因 为 有 例 血 清检测未获得结果 ，得 到 抗体结果份，有效率为。 例吸毒者 的年龄为（ ）岁。 检出率的

9、变化趋势 年 到 年 阳 性 的 总 检 出 率 为 （ ） 。 年 到 年，各 年 阳 性 检 出 率 依 次 为 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） ， 无 明 显 上 升 或 下 降 趋 势 （趋 势 ， 以内 ） 采 取连 续抽样来进行补充 ，每 个 哨 点 样 本 量 为 人。 在监测对象知情同意的原则下 ， 采 用 全 国艾滋 病 哨点监测实施方案 （ 试 行 ） 操 作手册中的 吸 毒 者调查 问卷，经国 家级艾滋病哨点监测培训的专业 人员进 行问卷调查，包 括人口学特征和 相关行 为特征 等内容。每个 纳 入 研 究 的 监 测 对 象 采 集 静 脉 血

10、， ） 。 感染相关行为特征 年的监测 结 果详见 表 。 是 否 接 受 过 同 伴 教 育 、 有 无 固 定 性 伴、 商业性行为、 国八条得分、 宣传干预和针具提供方 面 检出率无统计学差异 ， 详见表。 二分类非条件 回 归分析结果 女性和 有固定性伴 感染 的风险较高；年龄在 岁 感染 的风险较低，详见表。中国艾滋病性病 年 月 第 卷 第 期 变量文盲小学 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）注 ： 卡 方检验 ；： 趋 势卡方检验 表 年艾滋病哨点吸毒人群不同 相关防治知识知晓情况和行为学特征 检出率（）检出率变量 合计 固定性伴无 （ ） （ ） （ ） （ ） （

11、 ） （ ）有 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）艾滋病知识 不合格 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 知晓率合格 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 共用针具不注射 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）不共用 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）共用 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 近一个月无 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 性行为安全 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 不安全 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）配偶性行为 无 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 安

12、全 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 不 安全 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）商业性行为 无 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）安全 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）不安全 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 接受安全套宣传和发放艾滋病咨询与检测 无 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）有 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）接受社区药物维持治疗清洁针具提供交换无 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）有 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）同伴教育无 （ ） （ ） （ ） （ ） （

13、） （ ）有 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）梅毒结果阴性 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）阳性 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）缺失 （） （） （） （） （） （） 结果阴性 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）阳性 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）缺失 （） （） （） （） （） （）注 ： 卡 方检验 ；： 趋 势卡方检验 讨论研究结果显示， 凉山彝族自治州年间在吸毒人 群中 阳性检出率仍然远高 于 国 内 其 他 地 区的报道。本研究在吸毒人群哨点监测的 阳性检 出率 也远高于中国的 几个艾滋病高流 行 区 省 份

14、等 。但低 于 云 南 红 河 州 ， 德宏 州 的 检 测 结 果。由此可见， 凉山州吸毒人群仍然是当地艾滋病防表 年艾滋病哨点吸毒人群不同人口学特征的 检出率（） 合计检出率检出率检出率检出率检出率检出率性别男 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）女 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 年龄 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （） （） （） （）（） （ ）民族汉族 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 彝族 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）其他 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）文化程度 高中及以上 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）初中 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 中国艾滋病性病 年 月 第 卷 第 期 治的重点人群。表 多因素 回 归分析 感染的危险 因素分析结果变量值 值值值 （ ） 女性 （ ）彝族 （ ）年龄分组 （参考值） （ ） （ ） 文化程度高中以上 （参考值） 初中 （ ） 小学文盲 （