护理干预对吸毒行为的艾滋病患者治疗依从性的影响.doc

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1、1662Guangxi Medical Journal，Dec 2011 ，Vol 33 ，No 12 护理经验护理干预对吸毒行为的艾滋病患者治疗依从性的影响苏飞群卢祝新黎桂芳( 广西贺州市人民医院，贺州市542800)【摘要】 目的 观察护理干预对有吸毒行为的艾滋病患者治疗依从性的影响。方法 选择有吸毒行为 的艾滋病患者 60 例， 给予有计划的护理干预， 观察干预前后其治疗依从性。结果 60 例患者护理干预前治疗 依从性好者占 70 0% ( 42 /60 ) ， 其中漏服药 10 例， 多服药 2 例， 自行停药 6 例; 干预后治疗依从性好者占 88 3% ( 53 /60) ， 漏服

2、药 4 例， 多服药 1 例， 自行停药 2 例。治疗后患者的治疗依从性好于干预前。结论 对门 诊治疗的艾滋病患者进行有计划的护理干预， 可以提高患者治疗依从性， 从而提高患者的生命质量。 【关键词】 艾滋病; 吸毒; 护理干预; 治疗依从【中图分类号】 R 473 5【文献标识码】 A【文章编号】 0253-4304( 2011) 12-1662-021985 年艾滋病传入我国，截止 2003 年年底我国 HIV 感染者约 84 万，其中 AIDS 病人 8 万，病情已覆 盖全国所有省、自治区、直辖市，流行范围广1。我院 2005 年 6 月成立了抗艾滋病病毒治疗点，是全国艾 滋病综合防治示

3、范区之一，为艾滋病病人提供抗病毒 免费治疗。有吸毒行为的艾滋病患者接受抗病毒治 疗的依从性较低，严重影响其生存率及生命质量。我 们对在门诊对有吸毒行为的艾滋病患者 60 例给予护 理干预，有效提高了患者治疗依从性，现报告如下。1 资料与方法1 1 临床资料 2007 年 1 12 月在我院关爱门诊 接受抗病毒治疗的艾滋病患者 60 例， 均经广西疾病 预防控制中心确 诊。 其 中 男 58 例， 女 2 例， 年 龄 20 60岁。职业: 农民 13 例， 司机 7 例， 经商 4 例， 工 人 6 例， 无职业 30 例。60 例患者均有吸毒史。文化 程度: 小学 12 例， 初中 40 例

4、， 高中 8 例。 1 2 护理干预方法1 2 1 心理护理: 给予以人为本的人文关怀， 支持患 者， 关心患者， 不歧视患者， 耐心细致的讲解抗病毒治 疗的效果， 让患者了解艾滋病传播途径、 预防及抗病 毒治疗的不良反应等相关知识， 使患者积极接受门诊 抗病毒治疗。介绍一些治疗成功重返社会工作的典 型病例及坚持门诊抗病毒免费治疗的重要性， 增强患 者战胜疾病的信心， 主动坚持门诊抗病毒治疗。艾滋 病患者常产生焦虑、 恐惧心理2， 加强与艾滋病患者及家属沟通， 以高度的同情心安抚患者， 通过家庭、 社 会 在心理上、 经济上给予大力支持患者接受治疗。 1 2 2开展多种形式健康教育: 给艾滋病

5、患者、 家属 发放健康教育手册， 播放艾滋病防治相关知识影像资 料， 定时和艾滋病患者做游戏活动。医务人员和患者 一对一结对帮扶等方式进行健康教育讲解艾滋病知 识， 讲解艾滋病目前治疗的方法和效果， 使有吸毒行 为的艾滋病患者、 家属掌握艾滋病防治相关知识， 鼓 励患者自愿放弃毒品， 主动戒毒， 更好地配合门诊抗 病毒治疗。教育患者坚持按时服药、 按时检查、 按时 复诊， 如果出现轻微的不良反要及时咨询关爱门诊专 业人员， 如果出现比较重的不良反应要及时到关爱门 诊及时就诊， 避免自行停药。 1 2 3 定时随访: 有计划、 定期通过预约随访、 电话 回访、 上门随访， 了解患者心理状况、 是

6、否出现不良反 应、 出现不良反应时间、 性质、 持续时间、 服药治疗情 况及生存质量等3， 根据不同的患者做相应的健康 知识指导， 建立随访登记本， 预约就诊登记本， 有吸毒 行为艾滋病患者因为经济困难， 常常因盗窃财物被派 出所拘留， 在看守所的患者要保持与家属的有效联 系， 让家属帮助患者按时到医院取药， 督导患者坚持 治疗按时服药。 1 2 4 督促患者坚持治疗: 督促患者按时取药、 按时 服药， 根据患者取药时间、 药量提前联系患者或家属 按时到关爱门诊取药; 年纪大、 易遗忘、 工作忙、 在看 守所戒毒的患者每周电话联系提醒患者按时按量服基金项目: 广西贺州市科学研究与技术开发计划项

7、目( 贺科能 070402Y)广西医学 2011 年 12 月第 33 卷第 12 期1663药，指导患者或家属使用有提示作用的药盒、定时闹 钟或在家里碗柜贴上温馨提醒服药标志防止漏服药、 多服药、自行停药现象。 1 3观察项目干预前后对患者进行问卷调查4， 了解患者治疗依从性， 如有无漏服药、 多服药、 自行停 药等。漏服药: 每月漏服药多于 3 次; 多服药: 每月多 服药大于 3 次; 自行停药: 自行停药 3 天以上。无漏 服药、 多服药、 自行停药为治疗依从性好， 有漏服药、 多服药、 自行停药为治疗依从性差。2结果60 例患者护理干预前治疗依从性好者占70 0% ( 42 /60)

8、 ， 依从性差的原因为漏服药 10 例， 多服药 2 例， 自行停药 6 例; 干预后治疗依从性好者占 88 3% ( 53 /60) ， 依从性差的原因为漏税服药 4 例， 多服药 1 例， 自行停药 2 例。治疗后患者的治疗依从性好于干 预前。3讨论AIDS 是以 T 淋巴细胞受损为主要表现的细胞 免疫功能不全性疾病，其死亡原因是各种机会性感染 或机会肿瘤5。我院关爱门诊对接受抗病毒治疗的 艾滋病患者调查发现，影响艾滋病患者治疗依从性的 主要原因有漏服药、多服药、自行停药等。我们针对 影响患者治疗依从性的原因制订有效的护理干预计 划。首先关心、鼓励、支持患者，使其树立战胜疾病的信心， 坚持

9、门诊服药治疗。有针对性地开展多种形式 的 健康知识教育， 让患者掌握艾滋病预防、 治疗等相 关知 识， 积极配合门诊治疗。有计划、 定期预约回访、 电话随 访、 上门随访， 了解患者治疗情况。对年龄大、 易遗忘、 工 作繁忙的患者， 制作温馨提示药盒、 定时闹 钟或在家里醒 目地方贴上温馨提醒服药标志提醒患 者按时服药， 从 而提高患者治疗依从性。通过一系列 干预措 施 后，60 例患者治疗依从性从干预前的 70 0% 提高到 88 3 % ， 从而提高抗病毒治疗疗效， 提 高艾滋病患者生命质量6。参考文献1 王维真， 刘康迈， 危剑安， 等 艾滋病临床治疗与护理培 训教材M 北京: 北京大学

10、医学出版社，2003: 82 钟春波 影响艾滋病患者药物治疗依从性相关因素研究 及护理对策J 护理实践与研究，2011，8( 12) : 12 14 3 许小明， 覃莺来， 胡云诗 艾滋病患者健康管理对服药依从性及随访影响的研 究J 护理管理杂志，2011，11 ( 1) : 57 584 徐六妹， 杨桂林， 王 辉， 等 艾滋病患者服用抗病毒药 物治疗非依从性的原因分析和护理干预对策J 中华 实验和临床病毒学杂志，2010，24( 4) : 293 294 5 谢 毓 无创通气治疗艾滋病并肺炎呼衰 35 例临床分 析J 华夏医学，2009，22( 1) : 75 766 唐 勤， 苏春雄，

11、杜丽群 艾滋病定点医院健康教育与干 预策略探讨J 广西医学，2007，29( 6) : 804 806 ( 收稿日期: 2011 08 14 修回日期: 2011 09 17)静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果观察陈依鸽( 广西桂林市第二人民医院内分泌科，桂林市541001)【摘要】 目的观察静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果。方法将符合糖尿病并发症诊断标准的 208 例患者随机分为静脉侧壶滴注组( A 组) 、静脉推注组( B 组) 、静脉滴注组( C 组) 、稀释静脉滴注组( D 组) 各 52 例， 观察 4 组静脉炎的发生率及静脉炎程度。结果 4 组发生静脉炎程度差异无统计学意义(

12、 P 0 05) ， 但静 脉炎发生率 A 组为 5 8% ， 明显低于B 组的 19 2% 、C 组的 34 6% 及 D 组的 26 9% ( P 0 05) 。结论 静脉侧壶 滴注前列地尔的给药方式能有效减少静脉炎的发生。 【关键词】 前列地尔; 静脉滴注; 静脉炎; 糖尿病【中图分类号】 R 472; R 543 6【文献标识码】 B【文章编号】 0253-4304( 2011) 12-1663-032 前列地尔系外源性前列腺素 E1 ( prostaglandin硬、呈条索状、疼痛明显等静脉炎表现，增加了患 E1 ，PGE1 ) ，是一种具有多种生物活性的血管扩张剂， 已广泛用于治疗心血管、内分泌、消化、呼吸、生殖、血 液等 系统多种疾病，并取得良好的疗效1。但该药 物在使用中，常出现静脉输注后沿静脉走向红肿、变者的痛苦，严重者可影响治疗计划的执行。我院内分 泌科 2009 年 1 月至 2010 年 12 月将前列地尔采取 4 种给药方式，观察其对静脉炎发生的影响，现报告如 下。