不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为分析.doc

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1、中国热带医学 2017 年第 17 卷第 6 期 China Tropical Medicine，June 2017，Vol.17，No.6 585 不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为分析宋爱红 1,2， 陈盼盼 1,2， 周晓林 1,2， 辛辛 1,2， 付文捷 1,2， 赵希畅 1,2*， 肖绍坦 1,2， 吴红岩 1,2论著1. 上海市浦东新区疾病预防控制中心，上海 200136；2. 复旦大学浦东预防医学研究院，上海 200136摘要：目的 了解不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为情况。方法 随机抽取 400 名吸毒者进行匿名问 卷调查，并进行 HIV、HCV、梅毒抗体检测。

2、 结果 调查的吸毒人群男性、初中及以下文化程度居多，初次吸毒年龄 26 35 岁居首，占 42.00%，初次吸毒以好奇、受同伴影响为主要原因，烫吸为主要吸毒方式。与吸毒有关联的性行为 103 例，其中 24 例为与其他共吸人员发生性行为。近一年 32 例吸毒者有过临时或商业性伴，其中 14 例偶尔使用安全套，2例从不使用安全套。发现艾滋病 3 例，均为既往已报告病例。发现梅毒感染者 37 例，HCV 感染者 162 例，感染率分别为 9.25和 40.50。吸食新型毒品超过传统毒品人数，主要吸毒场所为朋友家里，获得毒品途径也常通过朋友，传统毒 品丙肝阳性率高于新型毒品使用者。结论 应加强对家长

3、的宣传，注意青年人的日常行为及动向，防止其结交不良朋 友，加大力度遏制新型毒品的泛滥，对吸毒者的行为进行干预，以降低因吸毒与性乱共同导致艾滋病病毒传播的风险。 关键词：吸毒；行为特征；艾滋病；安全套中图分类号R181.8 文献标识码A 文章编号1009-9727(2017)06-585-05 DOI:10.13604/ki.46-1064/r.2017.06.13Analysis of related risk behaviors of STD and AIDS among various types of drug abusersSONG Aihong1，2, CHEN Panpan, ZH

4、OU Xiaolin, XIN Xin, FU Wenjie, ZHAO Xichang, XIAO Shaotan, WU Hongyan1. Shanghai Pudong New Area Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200136, China; 2.Pudong Institute of Preventive Medicine, Fudon University,Shanghai 200136, ChinaCorresponding author:ZHAO Xichang, E-mail: Abstract:

5、Objective To understand the situation of the related risk behaviors of sexually transmitted disease (STD) and acquired immune deficiency syndrome (AIDS) among various types of drug abusers. Methods A total of 400 drug abusers were randomly selected and investigated with anonymous questionnaires. The

6、 antibodies of HIV, HCV, and syphilis were detected for them. Results The sexuality and education level of most drug abusers were male and below the junior middle school, respectively. Most of them, accounted for 42.00%, had their first drug at the age of 26- 35 years, mainly because of curiosity an

7、d the impact of partners. Snorting was the main method. There happened 103 sexual behaviors which were related to drug-taking, and 24 of them were with other drug abusers. During the last year, 32 abusers had temporary or commercial sex, and 14 of them made use of condoms occasionally and 2 abusers

8、never used condoms. The numbers of HIV, syphilis and HCV were 3 (0.75%), 37 (9.25%) and 162 (40.50%) respectively. New-type drug users outnumbered traditional drug users, and the HCV positive rate was opposite to the above- mentioned results. In most cases, drug was got from friends, and drug abusin

9、g always occurred at friendsdwelling places. Conclusions It is time to strengthen the propaganda for parents and pay attention to the daily behaviors of teenagers, especially their bad friends. To curb the proliferation of new drugs and intervene with the drug abusersbehaviors are beneficial for red

10、ucing the risk of AIDS.Key words: drug abuse; behavior characteristics; acquired immune deficiency syndrome; condom吸毒者一直是艾滋病防治的重要人群， 毒品是国 家法律规定管制， 连续使用易产生身体和精神依赖 性、 能形成瘾癖的麻醉药品和精神药品1。毒品的种 类很多， 但总体分为两大类： 包括鸦片、 吗啡、 海洛因 等传统毒品和冰毒、 摇头丸等新型毒品。自 20 世纪90 年代中期，中国大陆发现第一例“摇头丸”滥用者 以来， 以 “摇头丸” 、 冰毒为代表的苯丙胺类和氯胺酮 等新型

11、毒品迅速蔓延。短短十几年， 在某些地区其规 模已超过海洛因等传统毒品， 给艾滋病防治带来更大 挑战2。研究发现使用新型毒品的人群中梅毒、 艾滋病等的感染率更高3-5。本调查旨在了解不同类型毒 品使用者， 包括传统毒品、 新型毒品和混合毒品使用 者的性病艾滋病相关危险行为情况。1 对象与方法1.1 调查对象 于 2016 年 45 月，通过吸毒社工在 上海市浦东新区常住人口（本地户籍及居住满 6 个月 以上的非本市户籍人口）中排摸出毒品使用者，随机 抽取出 400 名为研究对象，在知情同意的情况下，开 展面对面问卷调查和健康体检。1.2 调查内容 1）问卷调查:包括一般人口学资料、基金项目：上海

12、市卫生局面上项目（No.20134241） 作者简介：宋爱红（1979），女，本科，医师，研究方向：艾滋病防治。*通信作者：赵希畅，E-mail: 586 中国热带医学 2017 年第 17 卷第 6 期 China Tropical Medicine，June 2017，Vol.17，No.6吸毒类型、方式、性行为及安全套使用、艾滋病相关知 识知晓情况等。艾滋病知识是否知晓的判定参照 2010 年国家防治艾滋病办公室下发的中国艾滋病 防治督导与评估框架(试行)中艾滋病知识知晓判定 方法，正确回答 8 个艾滋病相关知识题目中的 6 个为 知晓。 2）血 清学检测 ： 结 合健康体检采集静脉血

13、5 mL，由 上海市浦东新区疾病预防控制中心进行 HIV、丙肝、梅毒抗体的检测。1.3 统计学分析 应用 Epidata 3.1 建立数据库，核对 无误录入后应用 SPSS 17.0 软件进行分析,数据间比较 采用 2检验， 以 P0.05女 Female年龄段 Age group16(13.56)39(15.18)6(24.00)61(15.25)251(0.85)7(2.72)1(4.00)9(2.25)22.190.05已婚 Married59(50.00)124(48.25)15(60.00)198(49.50)离异或丧偶 Divorced or widowed文化程度 Educati

14、on35(29.66)61(23.74)5(20.00)101(25.25)小学及以下 Primary school or under12(10.17)22(8.56)1(4.00)35(8.75)3.250.05初中 Junior school77(65.25)152(59.14)17(68.00)246(61.50)高中及以上 High school or above29(24.58)83(32.30)7(28.00)119(29.75)合计 Total118(100.00)257(100.00)25(100.00)400(100.00)注：括号内为构成比。Note:The ratio i

15、n parentheses.中国热带医学 2017 年第 17 卷第 6 期 China Tropical Medicine，June 2017，Vol.17，No.6 587 频次、吸毒次均费用方面比较差异有统计学意义，新 型毒品吸毒场所和获得毒品途径在朋友那边比例相对较高，吸毒频次传统毒品高。检测结果方面丙肝阳 性率传统毒品高于新型毒品使用者。表 2 不同类型毒品吸食者行为学特征情况n(%)Table 2 Behavioral characteristics of different types of drug usersn(%)行为特征Behavioral characteristics

16、传统毒品Only using traditional drugs新型毒品Only using new- type drugs混合使用 Using drug in mixture总计Total2PSeeking for casual or commercial sexual partners after having drugUsing drug and having sex with spouse or cohabitant together注：括号内为构成比。Note:The ratio in parentheses.吸毒原因 Reasons for using drug好奇 Curiosi

17、ty57(48.31)118(45.91)13(52.00)188(47.00)20.010.05同伴影响 Peer influence41(34.75)63(24.51)8(32.00)112(28.00)寻求快感 Seeking for pleasant sensation13(11.02)53(20.62)4(16.00)70(17.50)工作受挫 Working frustration2(1.69)9(3.50)1(4.00)12(3.00)无所事事 Idling around10(8.47)11(4.28)2(8.00)23(5.75)虚荣 Vanity5(4.24)6(2.33)0

18、(0.00)11(2.75)被引诱 Be tempted5(4.24)21(8.17)0(0.00)26(6.50)其他 Others0(0.00)3(1.17)1(4.00)4(1.00)吸毒场所 Drug use place自己家里 Own house68(57.63)107(41.63)15(60.00)190(47.50)10.290.0535 人 Range from 3 to 5 people43(36.44)103(40.08)12(48.00)158(39.50)6 人以上 6 people and above3(2.54)9(3.50)2(8.00)14(3.50)吸毒频次

19、Frequency of using drug每天使用 Everyday32(27.12)24(9.34)9(36.00)65(16.25)57.860.05与临时性伴或商业性伴同时使用并发生性交Using drug and having sex with casual or commercial sexual3(2.54)18(7.00)3(12.00)24(6.00)partners together与配偶或同居者共吸并发生性交5(4.24)18(7.00)2(8.00)25(6.25)吸毒后不发生性行为 Never have had sex after using drug90(76.2

20、7)192(74.71)15(60.00)297(74.25)合计 Total118(100.00)257(100.00)25(100.00)400(100.00) 588 中国热带医学 2017 年第 17 卷第 6 期 China Tropical Medicine，June 2017，Vol.17，No.6表 3 不同类型毒品吸食者知晓及感染情况n(%)Table 3 Knowledge and prevalence of AIDS/HIV among different types of drug usersn(%)注：a 为构成比；b 为感染率。Note: a is the rati

21、o; B is infection rate.3讨论 目前， 全国很多地方都有吸毒现象存在， 登记在 册的吸毒者中， 近 80是年轻人， 滥用毒品问题十分 严峻， 无论从滥用人数还是地区分布都呈不断扩大蔓 延之势6。吸食新型毒品人数已超过传统毒品人数。 部分吸食传统毒品也改吸新型毒品， 可能与新型毒品 较易获得有关， 再者， 不少吸毒者认为新型毒品不算 毒品， 以新型毒品代替海洛因， 可以减少吸毒危害。 相对于传统毒品来说， 新型毒品价格低， 制作简易， 相 对隐蔽， 依赖性小， 更适合大多数的吸毒人员7。吸毒人群总体文化水平不高， 分居和离婚的现象 比较严重， 婚姻关系很不稳定。越来越多初中

22、以下文 化程度的青年人吸食新型毒品， 第一次吸毒的原因中 好奇和受同伴影响占比高达 75.00。不同地区、 不 同研究人员的调查资料均显示， 对毒品的无知和好奇 是导致吸毒的最重要的原因之一8。青年人有强烈的 好奇心与逆反心理， 抵制毒品侵害心理防线薄弱， 对 毒品的危害性和吸毒的违法性缺乏认识， 就容易陷入 毒品的误区。新型毒品使用者年龄相对年轻， 需加强 青年人群禁毒宣教。多数人都是通过朋友获得毒品，吸毒地点也常常 是在朋友家里，新型毒品更为明显，这可能与公安打 击力度较大，在家庭内相对更为隐私。但另一方面也 提示青年人尤其要注意结交良师益友。在人生成长 过程中如缺乏良好的教育和正确的引导

23、，就会形成扭 曲的、不健康的社会价值观，贪图享受，易受欺骗诱 惑。应针对这个特点，加强对家长的宣传，家长要注 意青年人的日常行为及动向，防止结交不良朋友。吸毒人员均次吸毒花费 200 多元，每周平均 34 次，每年因吸毒消费平均要花费两万元以上。部分人 员每年吸毒消费十几万元，这部分人群中有不少人员 无经济来源。特别如青少年本人并无经济来源，一些青少年因为吸毒缺少资金或兴奋过度，诱发抢劫、强 奸 、卖淫等走向犯罪道路，应当引起有关部门的重视。在吸食与性行为之间的关联上， 吸食后性行为还 是占有一定比例， 特别是新型毒品使用者甚至发生多 次性行为和群交性行为。性伴包括熟悉或不太熟悉 的朋友、 场

24、所偶遇的陌生人和商业性工作者9。在发 生性行为的过程中， 能坚持使用安全套的比例不高， 特别是吸食新型毒品后由于兴奋加上对性伴的信任 而忽略安全套的使用， 这也增加了传播艾滋病的危 险。因此， 要高度重视， 加大力度遏制新型毒品的泛 滥， 对吸毒者的行为进行干预， 以降低因性乱导致艾 滋病病毒传播的风险。吸毒者对艾滋病知识知晓率较高 ，知 晓率为 86.75%，但作为一个高危人群还有待进一步提高，特 别是对于新型毒品是否会增加感染艾滋病风险，认识 不足。相对其他人群， 吸毒人群具有较高的艾滋病病毒 与丙型肝炎病毒的感染率， 以及合并感染率， 是影响 该人群健康的主要问题之一10。 丙肝感染率达

25、到 40.50%， 梅毒感染率为 9.25%， 其中传统毒品丙肝感 染率高达 62.71%。这提示传统毒品使用者即往存在 过共用注射器现象， 并且之前较早时期这种现象可能 还比较普遍。本次研究在是否共用注射器方面以及 历史时间方面未做详细调查， 也是本次调查设计中的 不足， 值得开展专题研究。吸毒人群对 HIV 的认知程 度 较 高 ，但 对 HCV 和 梅 毒 螺 旋 体（Treponema pallidum，TP） 的认知相对薄弱， 故在宣传防治时也应 加强对 HCV 和 TP 的知识宣教11。本次调查 3 名 HIV 感染者均来自新型毒品吸食者， 新型毒品可使人发生 不安全性行为几率增高

26、12。既往对传统毒品的艾滋 病防治力度较大， 推广清洁针具、 美沙酮替代疗法、 宣 传教育等。但对于新型毒品的艾滋病防治措施不够，知晓及感染情况Knowledge and prevalence of AIDS/HIV传统毒品Only using traditional drugs新型毒品Only using new- type drugs混合使用Using drug in mixture总计Total2P知晓情况 Knowledge of AIDS/HIV不知晓 Know13(11.02)a35(13.62)a5(20.00)a53(13.25)a1.530.05知晓 Unknown105(8

27、8.98)a222(86.38)a20(80.00)a347(86.75)a检测结果 Results of testingHIV 阳性 HIV positive0(0.00)b3(1.17)b0(0.00)b3(0.75)b1.660.05梅毒阳性 Syphilis positive14(11.86)b21(8.17)b2(8.00)b37(9.25)b1.360.05HCV 阳性 HCV positive74(62.71)b73(28.40)b15(60.00)b162(40.50)b43.710.01合计 Total118(100.00)257(100.00)25(100.00)400(1

28、00.00)中国热带医学 2017 年第 17 卷第 6 期 China Tropical Medicine，June 2017，Vol.17，No.6 589 有必要适应新形势加大对新型毒品使用者的艾滋病 防治力度。因此卫生、司法、公安等有关部门应通力 合作，加强综合治理，在吸毒人群中广泛开展艾滋病、 性病的预防、管理和健康教育，推广使用安全套，控制 性病、艾滋病的传播。参考文献1 黄钢桥, 袁秀琴, 陈曦 . 新型毒品滥用与艾滋病的传播J. 实用预 防医学, 2014, 21(5): 638-640.2 樊盼英, 汪宁 . 新型毒品滥用对艾滋病流行的影响J. 中华流行病 学杂志, 2010

29、, 31(3): 340-343.3 LIAO M, JIANG Z, ZHANG X, et al. Syphilis and methamphetamine use among female sex workers in Shandong Province, ChinaJ. Sex Transm Dis, 2011, 38(1): 57-62.4 BUCHACZ K, MCFARLAND W, KELLOGG TA, et al. Amphetamineuse is associated with increased HIV incidence among men who have sex

30、 with men in San FranciscoJ. AIDS, 2005, 19(13): 1423-1424.5 XUE H, LUO Z, DUO L, et al. An analysis of new-type drug use and related risk factors of HIV transmission among FSW from Myanmar in cross- border areas of YunnanJ. Chin J AIDS STD, 2013, 19(6)： 409-412. 6 杨凤瑞 . 新型毒品防范手册M. 北京: 法律出版社, 2005:

31、2-5 7 李令国, 傅继华 . 新型毒品现状及对艾滋病传播的影响J. 预防医 学论坛, 2009, 15(11): 1111-1113.8 赵留记, 王玥 . 我国新型毒品滥用流行原因与对策研究评述J. 中 国药物依赖性杂志, 2007, 16(5): 390-394.9 LI J, LIU H, LI J, et al. Sexual transmissibility of HIV among opiate users with concurrent sexual partnerships: an egocentric network study in Yunnan, ChinaJ. Ad

32、diction, 2011, 106(10): 1780-1787.10 徐超, 庞琳, 吴尊友 . 我国吸毒人群中艾滋病病毒与丙型肝炎病毒 的感染状况J. 疾病控制杂志, 2009, 13(2): 193-196.11 邢贞玮, 郑艳姬, 徐剑 . 海口美沙酮门诊吸毒人群 HIV、HCV 和 TP感染状况调查J. 中国热带医学, 2014, 14(10): 1226-1228.12 杨翠云, 郭先荣, 朱琼美, 等 . 临沧市 2012-2014 年吸毒人群艾滋 病哨点监测分析J. 中国热带医学, 2015, 15(8): 1002-1003.收稿日期：2017-02-03 编辑：邢翀 （上

33、接第 563 页） 向电泳分离，银染法分析其总蛋白组成。2D 结果显 示鱼尾葵花粉中共检测到 516 个蛋白点，集中分布在 相对分子量为 1050 kD 和等电点为 pH 58 之间。利 用 ImageMaster2D 软件对鱼尾葵花粉中不同蛋白质的 含量进行分析。实验运用 2D 分离了短穗鱼尾葵花粉 总蛋白，更加直观和准确，可鉴定比普通 SDS-PAGE 多 510 倍左右的蛋白质, 且包含更多的蛋白质相应 数据和信息。同时，本实验提取短穗鱼尾葵花粉蛋白 采用了三氯醋酸法，减少了花粉色素对等电聚焦的干 扰，并且对等电聚焦程序进行了优化，以使等电聚焦 达到较好的效果。当然色素并不是 100%去

34、除，从 2D 胶上可看出，花粉色素仍然存在，其聚集在胶条的酸 端，使酸端的某些蛋白无法检测到，但其它蛋白点没 有受到影响，大部分蛋白点还是独立且清晰。 实验首次对短穗鱼尾葵花粉总蛋白进行双向电 泳分析，成功构建了较为完整的短穗鱼尾葵花粉蛋白 双向电泳图谱，为建立短穗鱼尾葵花粉蛋白质组学数 据库奠定了基础,同时也为花粉过敏的诊断和治疗提 供了依据。参考文献1 孟光,李春林,蔡琼香,等 . 海口地区热带植物花粉致敏性调查J. 临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19(22):1044-1045.2TINGHINO R,TWARDOSZ A,BARLETTA B,et al. Molecular,stru

35、ctural, and immunologic relationships between different families of recombinant Calcium- binding pollen allergens J. J A llergy Clin Immunol,2002,109(2):314-320.3 王新,王伯良,张宗友,等 . 蛋白质组分析中双向电泳技术的改良和 应用J. 细胞与分子免疫学杂志, 2001,17(2):191-192.4 PORUBLEVA L,VELDEN K V,KOTHARI S,et al.The proteome of maize leave

36、s: Use of gene sequences and expressed sequence tag data for identification of proteins with peptide mass fingerp rintsJ. Electrophoresis, 2001,22(9):1724-1738.5 李燕良,邬玉兰,闫浩, 等 . 东亚飞蝗消化系统蛋白质组双向电泳的 分析J. 江西师范大学学报(自然科学版),2012,06:569-573.6VIETHS S, SCHEURER S, BALLMER- WEBER B. Currentunderstanding of cr

37、oss reactivity of food allergens an pollenJ.Ann N Y Acad Sci,2002,964:47-68.7 叶世泰,张金谈,乔秉善,等 . 中国气传和致敏花粉M . 北京：科技 出版社,1988:6-30.8 宋娟娟,张红云,刘志刚,等 . 樟树花粉泛变应原基因的克隆与序列 分析J. 热带医学杂志, 2006,6(4):359-362.9 刘晓宇,肖淑英, 刘志刚,等 . 短穗鱼尾葵及长穗鱼尾葵花粉过敏原 的分析、 鉴定与纯化J. 热带医学杂志,2007,7(10):952-977.10 刘晓宇,邬玉兰,刘志刚,等 . 短穗鱼尾葵花粉泛过敏原 profilin 基 因的克隆表达、纯化及免疫学鉴定J. 热带医学杂志,2007,7(7): 618-632.收稿日期：2017-01-03 编辑：符式刚