盐城市美沙酮维持治疗现况调查与分析.docx

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1、。18 0江苏预防医学 2011 年 3 月第 22 卷第 2 期 Jiangsu J Prev Med，March，2011，Vol. 22, Na 2 疾 病 防 治盐城市美沙酮维持治疗现况调查与分析李志勇，纪康，朱凤刚 (盐城市盐都区疾病预防控制中心，江苏盐都 224002 )【关键词】吸毒;艾滋病；美沙酮;维持治疗 【中图分类号】R512.91【文献标识码】C【文章编号】1006 9070 (2011)02 0018 02美沙酮维持治疗被认为是最有效的阻断艾滋病病 毒经注射吸毒途径传播的干预措施之一，其在降低犯 罪率、控制毒品市场等方面被证实具有显著效果1。 盐城市美沙酮维持治疗门诊于

2、 2008 年 10 月正式开 诊，开辟了吸毒人群艾滋病高危行为干预的新途径。 为进一步了解吸毒人群现状、提高维持治疗效果，对开 诊以来入组的患者基本情况及性传播疾病感染状况进 行了调查。1 材料与方法 1.1 资料来源 2008 年 10 月2010 年 4 月中国疾病预防控制信息系统一艾滋病综合防治信息系统一社 区美沙酮维持治疗管理系统，及盐都区疾病预防控制 中心美沙酮维持治疗门诊资料。1.2 方法采用描述性流行病学的方法，对美沙酮维 持治疗门诊入组病人的基本信息、一般行为特征、吸毒 状况和性行为特征等信息进行统计分析。2 结果 2.1 基本情况2.1.1 病例情况：自 2008 年 10

3、 月至 2010 年 4 月门 诊累计登记病人 228 例。其中 2008 年 42 例，2009 年 154 例，2010 年 1 4 月 32 例，每月平均 12 例。隐性 吸毒者 86例（37.72%)，登记在册 142 例（62.28%)， 占公安机关登记海洛因吸毒人数的 14.76%。病例来 源途径：由公安机关转送来的 41 人（17.98%)，通过吸 毒朋友介绍来的145 人（63.60%)，通过宣传、网络了 解等其他途径来门诊的 42 人（18.42 % )。2.1.2 地区分布：本市户籍 224 例，其中亭湖区 60 例，射阳县 57 例，建湖县 37 例，滨海县 35 例，盐

4、都区15 例，大丰市 8 例，阜宁县 6 例，东台市 6 例。非本市户籍 4 例。2.1.3 人群分布：男性 186 人（81.58K)，女性 42 人 (18.42%)，男女比 1 : 0.23。年龄最大 49 岁，最小 20岁，平均 32 岁。其中 20 29 岁 86 人（37. 72%)， 30 39 岁 111 人（48. 68%)，40 49 岁 31 人 (13.60%)。文化程度:文盲 1 人(0.44%)，小学 28 人 (12.28%)，初中 118 人（51.75%)，高中或中专 68 人 (29. 82%)，大专及以上 13 人（5.70%)。职业:工人 2 人(0.8

5、8%)，企业主 2 人（0.88%)，个体小业主 87 人 (38.16%)，商业服务者 13 人(5.70%)，待业或无业的 82 人(35.96%)，其他42 人（18.42%)。婚姻状况：未 婚 96 人(42. 11%)，已婚 122 人(53.51%)，离异 9 人 (3.95%)，不详 1 人(0.44%)。2.2 吸毒情况吸毒时间最长 22 年，最短 3 个月，平 均为8 年。吸毒毒品以海洛因为主，仅有 3 人同时混 合用多种毒品。吸毒途径：注射过海洛因的 183 人 (80.26 % )，近半年单纯注射的 167 人(73.25 % )，单纯 口吸或烫吸的49 人(21.49%

6、)，注射和其他方式混用 12 人(5.26%)。毒品用量每天最少 1 次，每次 0.1 g; 每天毒资约 50 元;最多的每天 60 次以上，达 10 g。2.3 门诊治疗情况美沙酮维持治疗 129 人，最低服 药剂量 5 ml,最高 130 ml，平均 59 ml。至 2010 年 4 月，累计使用美沙酮 1 929 702 ml,累计服药 32 670 人。天，尚无药物过量报告。2.4 体检与检测情况 HCV抗体阳性 126 人 (55.26%)，梅毒PRP和TPPA均为阳性的 20 人 (8.77%)，尚未发现艾滋病感染者或病人，心电图与胸 透检查未发现异常。DOI： 10.3969/j

7、.issn. 1006-9070.2011.02.007 收稿日期:20100921 作者简介:李志勇（1968 ),男，江苏盐城人，副主任医师。江苏预防医学 2011 年 3 月第 22 卷第 2 期 Jiangsu J Prev Med, March , 2011，Vol. 22, Not 2。19 。3 讨论盐城市美沙酮维持治疗门诊开诊以来己有 228 人 接受治疗，每年治疗人数不断增加，说明本地美沙酮维 持治疗工作呈现稳步推进态势。至 2010 年 4 月，累计 使用美沙酮 1 929 702 ml,以lmg美沙酮相当于 2mg 纯海洛因计算12，相当于减少纯海洛因 3 859 404

8、 mg， 社会效益明显。从检测结果看，毒品成瘾者中尚未发现艾滋病毒 感染者，说明本地吸毒人群艾滋病毒感染率尚不高，这 与同为经济欠发达地区调查结果类似但这些人中 HCV抗体阳性率高达 55.26%，说明该人群存在着较 高的丙型肝炎感染，使患者的治疗增添了难度。另外， 还发现了 20 例梅毒感染者。为此，今后要加大宣传和 干预力度，尤其针对目标人群，及时发现潜在疫情，控 制艾滋病等疾病的传播。另外，随着维持治疗时间的 推移，还有部分患者存在侥幸心理，自动退出门诊治疗的情况。因此，今后美沙酮维持治疗工作要紧紧围绕 三个方面进行:一要加强与公安机关协调配合，教育与 处罚并举;二要加强与患者及其家庭的

9、沟通交流，掌握 患者的动态，形成门诊与家庭合力，杜绝偷吸和犯罪， 引导他们回归社会;三要加强门诊管理和病人干预工 作，实施必要的激励措施，促使病人坚持服药，改变高 危行为，有效遏制艾滋病等疫情的传播和扩散。参考文献1国家禁毒委员会办公室.2009 年中国禁毒报告R.北京：中华 人民共和国，2009.2张锐敏.美沙酮维持治疗的病理生理学及药理学R.云南：云南 省药物依赖研宄所,2004.3宁广跃.宿州市 275 例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗病例分析 J.安徽预防医学杂志,2010, 16(1):51-52. 疾 病 防 治盐城市盐都区肇事肇祸精神病患者情况调查分析韦东宁，杨冬升 (盐城市盐都区精

10、神病防治院，江苏盐城 224011 )【关键词】精神病患者;肇事肇祸，预防措施 【中图分类号】R195. 4【文献标识码】C【文章编号】1006 9070(2011)02 001902依据江苏省卫生厅认真做好全省肇事肇祸精神病 患者调查工作的要求，2010 年 7 月至 9 月，对本市盐 都区肇事肇祸精神病患者基本情况进行了调查，结果 报告如下。1 材料与方法1.1 调查对象肇事是指患者的行为触犯了我国治 安管理处罚法，但未触犯刑法。肇祸是指患者的行 为触犯了刑法，属于犯罪行为。将具备这两类行为 之一的患者作为此次调查对象。1.2 调查方法首先由区公安局组织对全区肇事肇 祸人员进行调查走访，对

11、调查发现的疑似精神病患者 进行登记，再由精神病科医师进行核实并明确诊断。 对符合上述肇事肇祸条件的各类精神病患者进行危险性评估和相关资料分析。2 结果2.1 般资料共确诊精神病患者 159 例，其中男性 134例，占 84.28%;女性 25 例，占 15. 72%。年龄 15 73岁，平均 37. 5 岁。婚姻状况为：未婚 98 例，占 61.64%;已婚 40 例，占 25. 16%;离异 16 例，占 10.06%;丧偶 5 例，占 3. 14%。文化程度：文盲 26 例，占 16.35%;小学 61 例，占 38.36%;初中 57 例，占 35.85%;高中及以上 15 例，占 9.43%。有精神病家 族史者 30 例，占 18.87 %;接受过住院治疗 151 例，占 94.97%。2.2 诊断分类 159 例患者中，精神分裂症 118例， 占 74.21 %;偏执性精神病 1 例，心境障碍 19 例（其中DOI： 10.3969/j.issn. 1006-9070.2011.02.008 收稿日期: 2010 1018 作者简介:韦东宁（1963 ),女，江苏盐城人，主管护师。