乌鲁木齐市某区吸毒人群HIV、HCV、梅毒感染状况及行为学调查.doc

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1、第 卷 第 期新 疆 医 科 大 学 学 报 年 月 乌鲁木齐市某区吸毒人群 、 、 梅毒感染状况及行为 学调查阿提开木吾布力，韩录录，赵小龙，柯如，戴江红（新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室 ；乌鲁木齐市铁路局疾病预防控制所 ，乌鲁木齐 ；乌鲁木齐市沙依巴克区疾病预防控制中心性病艾滋病科，乌鲁木齐 ）摘要：目的了解乌鲁木齐市吸毒人员对艾滋病知识的知晓情况 、危 险行为及 、 、梅 毒感染状况 ，为 制定预防措施提供科学依据。 方法调取 年 月 乌鲁木齐某区 艾滋病哨点监测数据 ，对 名吸 毒人员的人口学基本特征 、艾滋病防治知识知晓 情 况 、性行为及安全套使用 、吸 毒 行

2、为 、商 业 性 性 行 为 、就 医 行 为、 艾滋病干预服务情况进行调查 ，并 检测 、 和梅毒感染情况。 结果 名吸毒人员艾滋病知识的知晓 率达 ，文化程度越高其艾滋病知晓率越高（趋 势 ， ） 。曾经有注射吸毒史者占 ，共 用 针具吸毒者占 （ ） 。有 效应答者中 （ ）承认有过性交易 ，其中每次性交易都使用安全套 者 占 。 名 吸毒人员 感染率为 ， 感染率为 ， 梅 毒感染率为 。有注射吸毒史 者感染 和 的危险分别是未注射吸毒者的 （ ， ） 倍 和 （ ， ） 倍 （ ） ； 共 用注射针 具者感染 的危险是不共用注射针具者的（，）倍 （ ） 。 结论 吸毒人员艾滋病知晓率

3、高 ， 但 危险行为的发生率并未下降 ， “ 知 信行脱节”是 吸毒人群中 、梅毒感染状况严重的重要原因 。关键词：吸毒 ；梅 毒中图分类号 文献标识码 ：文章编号 ： （ ） ： ， ， ， ， ， （ ， ， ， （ ） ， ， ； ， ， ， ） ： ， ， ， ， （ ， ） （ ） （ ） （ ） ， ， （ ） （ ， ） （ ， ） 基金项目 ：中国全球基金艾滋病项目（ 研 ） 作者简介 ： 阿 提开木 吾 布 力 （ ） ， 女 （ 维 吾尔族），硕 士 ， 讲 师 ， 研 究方向 ：传染病流行病学 。 通信作者 ： 戴江红 ， 女， 教授 ， 硕士生导师 ， 研究方向 ： 传

4、染病流行病学 ， ： 。第 期阿提开木吾布力，等：乌鲁木齐市某区吸毒人群 、梅毒感染状况及行为学调查 （ ） ； （ ， ） （ ） ， ，“ ” ， ： ； ； ； 艾 滋 病，即获得性免疫缺 陷 综 合 征 （ ， ） 于 年 在 美国首次报道，多年来，在 世界各国均有不 同程度的流行，大约 千万人受到艾滋病病毒感 染，将近千万人为此失去了生命 。截至年底研究对象的一些特征分组用卡方检验比较各组感染 率 ，检验水准 。 结果 人 口 学 特 征 名 调 查 对 象 中，男 性 人，女性 人，男 女性别比为 。 年龄最小 全球 约 有 千 万 艾 滋 病 病 毒 感 染 者。 我 国 于岁，

5、最大岁，平均（）岁。以汉族和维 年 发 现 首 例 艾 滋 病 病 例，截 至 年 月 底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人 万吾尔族为主，分 别 占 和 。 文 化 程 度 大多为初中及以下 ， 占 。 调查对象大多数为 例， 存活的感染者和病人 万例。但是报 告数本省户籍，占 ，见表。 据远低于实际感染人数 ，根据卫生部和联合国艾滋 病规划署、 世 界 卫 生 组 织 联 合 评 估 结 果， 截 至 年底， 估计我国现存活感染者和病人（ ） 约 万人， 其中病人约 万人。我国艾滋病疫 情主 要集中在局部地区和特定人群中 ， 其中云南、 新 疆、 广西、 广东、 四川和 贵州注射吸毒传播

6、 （ 感染者和病 人） 估计数之和占全国 该人群估计数的 。 人 类免疫缺 陷 病 毒 （ ） 、 丙 型 肝 炎 病 毒 （ ） 、 梅 毒螺旋体种病原体的特性不同 ， 但都具有相似的 传播途径， 可通过静脉注射毒品及性混乱而传播 ， 从 而在静脉吸 毒 者 等 特 殊 人 群 中 引起严重的多重感 染。乌鲁木齐 市对艾滋病历年监测的结 果 表 明， 吸毒人群是乌鲁木齐市 流行的主要人群。 本 研究对 年月乌鲁木齐市 名吸毒人员 进行问卷调查， 探 讨吸毒人群对艾滋病知识的了解 程度和相关危险行为及 、 、 梅毒感染状况， 从而为今后 、 、 梅毒感染的防治工作提供 基础资料。 资料与方法

7、研究对象调取 年 月乌鲁木齐市 某区疾病预防控制中心艾滋病哨点监测数据 ， 包 括 西山看守所及辖区内艾滋病自愿咨询检测 （ ） 、 美沙酮门诊的名吸毒人员的资料。 内容与方法调查问卷采用全国艾滋病哨点 监测实施方案（试 行 ） 中 的问卷。 采取一对一的调 查，收集人口学 基 本 特 征、艾 滋 病 防 治 知 识 知 晓 情 况、性行为及安全套使用 、吸毒行为、商业性性行为、 就医行为、艾滋病干预服务情况 ，并对调查对象进行 采血，检测 、 及梅毒。 统计学处理 使用 建立数据库进 行 双人双录入，应 用 软件进行统计学分 析 。对年龄等计量资料用均数和标准差 （ ）进 行 描述，对计数

8、资料用构成比和率进行描述。 根据表 一般人口学特征及艾滋病知识知晓情况 项目例数构成 比知晓 率 年 龄岁 性别男 女 婚姻状况 已婚 未婚 离异或丧偶 同居 民族 汉族 维吾尔族 回族 其他民族 文化程度 小学及以下 初中 高中或中专 大 专 及 以 上 艾滋病知识知晓情况 名调查对象中， 个艾滋病相关知识问题全答对者 例 （ ） ， 答对个问题者 例（ ） ， 最差的答对个问 题者只有例， 总的知 晓率为 。 吸毒人员对 共用注射器吸毒、 经血液或血制品和不使用安全套 性 交传播艾滋病知识回答正确率达 ， 而对 “感 染 艾滋病病毒后能否从外表看出来”和“蚊虫叮咬能 新 疆 医 科 大 学

9、 学 报第 卷否传播艾滋病”等问题回 答的正确率分别为 和 。不同年龄、 性别、 民 族、 婚 姻状况和文化 程度人群的艾滋病相关知识知晓率见表 。 其中只 有文化程度和艾滋病知晓率有关 ， 文化程度越高其 艾滋病知晓率越高（趋 势 ， ） 。 相关危险行为 吸毒行为 名调查对象主要以吸食 海 洛 因 为 主 （ ） ， 其 次 是 冰 毒 （ ） 、 摇 头 丸 （ ） 、 大 麻 （ ） 等 ， 有 极少数 人 使 用 可 卡 因、 杜冷丁和 粉 。 （ ） 的 调查对象曾经 有过注射吸 毒 史 ， （ ） 的 调 查 对 象 承 认有共用针具注射史，见表。 性行为及安全套使用情况 名吸毒

10、 者中 ， （ ） 的 调查对象承认有商业性性行 为。吸毒者性交易时从未使用 、 有 时使用和每次都 使用安全套者分别占 、 和 。 吸 毒者与配偶或同居者发生性行为时从未使用 、 有 时 使用和每次都使用安全套者分别占 、 和，见表。 、 、 梅 毒 感 染 情 况 名 吸 毒 者 中 检出 抗 体 阳 性 例，感 染 率 为 ， 感染者年龄 最小 岁，最 大 岁，均 为男性；检 出 抗体 阳 性 例，感 染 率 为 ， 感 染者年龄最 小 岁，最 大 岁，男 性 例，女 性 例；检 出 梅毒阳性 例，感 染率为 ， 梅 毒感 染者年龄最 小 岁，最 大 岁，男 性 例，女 性 例。该调查

11、对象中无 种病原体混合感染者， 混合感染例（）， 梅毒混合 感染例（）。 吸毒者感染情况与危险行为相关性分析根据危 险行为的发生 与 否分组 ，比 较 不 同 组 、 和梅毒 的 感 染 情 况，结 果 显 示 有 注 射 吸 毒 史 者感 染 和 的危险分别 是未注射吸毒者 的 （ ， ） 倍 和 （ ， ） 倍 （ ）；共 用注射 针具者感染 的危险是不共用注 射 针 具 者 的 （ ， ） 倍 （ ） ； 有 性 交易 者梅毒感染率 高于无性交易者 ，但其差异无统计学 意义 （ ） ， 见 表。表 吸毒行为及相关危险行为 项 目例 数构 成 比 吸毒行为（有 效应答 ）海洛因 冰毒 摇头

12、丸 大麻 其他及混合吸毒 曾经是否有注射吸毒史 （ 有 效应答 ）是 否 共用针具情况（有 效应答 ）共用针具 不共用针具 商业性性行为（有 效应答 ）有性交易 否认性交易 性交易时安全套使用情况 （ 有 效应答 ）从未使用 有时使用 每次使用 与配偶同居者使用安全套情况 （ 有 效应答 ）从未使用 有时使用 每 次 都 用 表 危险行为与感染状况的相关性分析 危险行为检测数 梅毒阳性数阳性 率 （ ）阳性数阳性 率 （ ）阳性数阳性 率 （ ）无注射吸毒史 有注射吸毒史 （ ， ） （ ， ） （ ， ）不共用针具 共用针具 （ ， ） （ ， ） （ ， ）无性交易 有性交易 （ ， ）

13、（ ， ） （ ， ） 讨论 本次调查对象大多为男性 ， 主 要是汉族和维吾 尔 族 ， 有 人 员 属 于 未 婚 或 离 异 者，文 化 程 度 以 初中及以下为主。艾滋病知识调查表明吸毒人群 对 艾滋病防治 知 识 并 不 陌 生 ， 总 知 晓 率 达 ， 说 明该区在艾滋病知识的宣传工作力度大 ，有成效。 但 是该人群 并 没 有 彻 底 改 变 对 一些危险行为的态 度 ，危险行为发生的频率并不乐观 ， 曾 经 有 过注射吸毒史， 有 共 用过注射器。 反映我区对 吸毒人群进行健康教育时存在 “知 信行脱节 ”问 题， 提示今后的健康教育应该更多地强调危险行为的危 害程度， 进一步

14、探 索如何彻底改变吸毒人员对一些 危险行为的态度， 如何使健康教育能够有效地影响 吸毒人员的行为。 因此， 相关工作人员应该更进一 步与吸毒人员加深沟通交流 ， 不仅要转变吸毒人员 的行为， 而且应加大对吸毒人员行为的干预力度 ， 加第 期阿提开木吾布力，等：乌鲁木齐市某区吸毒人群 、梅毒感染状况及行为学调查 强针具交换、美沙 酮药物维持治疗等工作的深入开 展。对不同人口学特征人群艾滋病知识知晓情况比 较结果显示，文化程度越高，艾滋病知晓率越高 。文 化程度低下不仅影响艾滋病知晓率 ， 也 导致对自我 约束、自我控制能力较低 ，容易使一些吸毒人员盲目 地为了一时的享受而采取一些危险行为。本次调

15、查 对象以初中及以下文化程度为主 ，因此这也是吸毒 人员危险行为发生频率较高的原因之一。 对于性行为等敏感问题有部分未应答者 ， 有 效 应答者中有 的 调 查 对 象 承 认 有 商 业 性 性 行 为，其中有在商业性 性行为时不使用或有时 使用安全套。名吸毒者人员中有属于未 婚和离异者，同居 和在婚者中也有可能由于他们的 吸毒行为使得同居者或夫妻关系紧张 ， 从 而导致吸 毒人员采取性交易行为 ，也有少部分人可能怀有社 会报复心理。因此倡导全社会减少对吸毒人员的歧 视和排斥，在对其违法犯罪行为予以惩处的同时 ， 给 予其人道主义关怀，给其必要的社 会援助和生活支 持，促使其顺利回归主流社会

16、 。 按艾滋病高危人群和一般人群 感 染 率 水 平将艾滋病流行分为流行前期 、 低流行期、 中流行期 和高流行 期。 新 疆 的艾滋病疫情处于总体低流行 期， 特定人群 和局部地区高流行态势。 本 调 查 显 示 名 吸 毒 人 员 感 染 率 为 ， 高 于 年我国吸毒人群平均 感染率 ； 高 于云 南 省 玉 溪 地 区 吸 毒 人 群 感 染 率 ； 高 于 重 庆 市 吸 毒 人 群 感 染 率 ； 高 于 年 新 疆 吸 毒 人 群 感 染 率 。本 研 究 结 果 显 示有注射吸毒史者感染 的危险是未注射吸毒者的 （ ， ） 倍， 共用注射针具者感染 的危险是不共用注射针 具者的

17、 （ ， ） 倍。 因 此 可 以 说 明 本 次 调 查 人群 感染率高是健康教育过程中的“知信行 脱 节”问题、 文化程 度低导致的自我控制能力低下 、 社 会支持不足等多种因素的结果。 本次调查人群 感染率为 ， 高于北京 市吸毒人员 感染率 ； 低于云南省玉溪 地区吸毒人群 感染率 。 王兴星研 究发现吸毒可以损害肝脏， 毒品及其掺杂物容易引起 中毒性肝炎， 使得吸毒人 群中 感染率高。本研 究发现有注射吸毒史者感染 的危险是未注射 吸毒者的 （ ， ） 倍， 提示注射吸毒跟非注射吸 毒相比更容易发生中毒性肝炎等， 可 能会增加 感染风险。本次调查显示梅毒感染率为 ， 低于 张掖吸毒人

18、员梅毒感染率 ； 低于云南省玉 溪地区吸毒人群梅毒感染率 。分析结果显示 有性交易者梅毒感染率为 ， 高于无性交易者 （），但其差异无统计学意义，可能是因为对这些 敏 感问题存在较大的无应答偏倚和信息偏倚。总之， 调 查数据显示吸毒人群 、 感染情况比较严 重 ，应尽快加大 对吸毒人员危险行为的干预，推 广使 用 安全套，在预防疾病的基础上有关部门应严厉打击 贩 毒吸毒特别是静脉注射吸毒，对吸毒人员强制戒毒 等 是控制疾病传播的必要措施。 本研究吸毒人群 、 、 梅 毒 感 染 状 况 及 行为学调查，调取 的是某区疾控中心艾滋病哨点监 测数据，具有一 定的真实性。 但是调查对象大多为 乌鲁木

19、齐西山看守所吸毒人员 ，所以男性比较多，具 有一定的局限性。 在问卷调查中涉及的敏感问题， 有部分人拒绝回答 ，带来选择偏倚，有部分人隐瞒真 实情况带来信息偏倚。但总体来说本研究结果能够 较好地反映乌鲁木齐市吸毒人群 、 、 梅 毒 感染状况以及相关危险行为 ，对今后 、 、 梅 毒 感染的防治工作具有参考价值。为使传染病尽快 得 到控制，应加大对吸毒者的健康教育 ，强化防病意 识 ，倡导安全性行为 ，还应该加强社会主义精神文明 建 设，净化社会环境。提高医务人员的能力、积极开 展 有针对性的行为干预和长期动态的监测 ， 是 预防 艾 滋病的重要途径和措施。参考文献： （ 联 合国 艾 滋病规

20、划署全球艾滋病流行报 告 ） 卫生部疾病预防 控 制 局 我国艾滋病防治工作进展情况 ： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 新 华 社 权 威 访 谈 ： 卫 生部部长陈竺谈我国艾滋病防治 工 作 ： 赵金仙 ， 陈 良 ， 许 杰 ， 等 云南省玉溪地区吸毒人群人 类 免疫缺 陷病毒 、 丙 型 肝 炎 病 毒 、梅毒螺旋体感染状 况及行为学调查 疾病监测 ， ， （） ： ， 倪明健 ， 陈晶 ， 张艺 ， 等新疆艾滋病流行状况分析疾病预 防控制通报 ， ， （） ： 王昊鹏 ， 杨 静静 ，邓 小 昭 ，等 中国大陆吸毒人群 、 、 感染状况及其相关因素的 分 析中华疾 病控 制 杂志 ， ， （） ： 袁方重庆市戒毒所和美沙酮门诊吸毒人群艾滋病感染状况 和危 险 因 素 比 较 现 代 预 防 医 学 ， ， （ ） ： 史文雅 ， 王 义云 ， 白 俊梅 ， 等 北京市在押吸毒人员 梅毒流行病学监测 结 果 分 析 中国艾滋病性病 ， ， ） ： 王兴星吸毒损害肝脏 例观察与分析 河南 诊 断 与 治 疗杂志 ， ， （） ： 杜玉桂 ， 郑 玉梅 ， 公 洁 ， 等 张掖市吸毒人员 、 梅 毒 、 及 感染 现 状 调 查 中国卫生检验杂志 ， ， ） ： 收稿日期 ： （ 本 文编辑 王艳）