艾滋病抗病毒治疗66例临床分析.docx

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1、学术探讨2 2 结结果果2 2. .1 1 本本组组 1 10 00 0 例例消消化化 出出血血的的部部位位. . 8 88 8 例例位位宁宁上上 消化遣，消化遣，1212 例位乎下消化道，分别例位乎下消化道，分别tif 88%88%和和12%12% 2.2消消化化道道出出血血的的病病因因在在上上消消化化道道中中出出血血部部位位 中，消化性溃疡占上消化道大出血的首位，多中，消化性溃疡占上消化道大出血的首位，多为慢为慢 性溃疡。多见于十二指肠球后壁或胃小弯处，性溃疡。多见于十二指肠球后壁或胃小弯处，溃疡溃疡 基底的动脉侵蚀破裂，裂基底的动脉侵蚀破裂，裂U收缩能力减退，导收缩能力减退，导致出致出

2、血不止血不止门静脉高压瘅因肝硬化引起，常伴食门静脉高压瘅因肝硬化引起，常伴食管胃管胃 底静脉曲张变薄，易被食物损伤、返流的胃權底静脉曲张变薄，易被食物损伤、返流的胃權腐蚀，腐蚀， 导致静脉破裂，从而发生大出血。出血性膂导致静脉破裂，从而发生大出血。出血性膂炎常与炎常与 眼用保泰松或肾眼用保泰松或肾i：腺皮质类固醇等药物有腺皮质类固醇等药物有关关 3 3 旦道旦道 出血或胄癌出血也是弓丨起上消化道出血出血或胄癌出血也是弓丨起上消化道出血的病的病: :因因由由 于癌组织的坏死，表面发生糜烂，侵于癌组织的坏死，表面发生糜烂，侵蚀血管致大出蚀血管致大出 血。对于血。对于. .上梢化道出血的中老年人，上

3、梢化道出血的中老年人，应警惕臂癌的应警惕臂癌的 可能性。此外，大量竭酒等不良饮食可能性。此外，大量竭酒等不良饮食习惯易弓丨起消习惯易弓丨起消 化性溃疡，常并发上消化道出血。化性溃疡，常并发上消化道出血。本组在下消化道本组在下消化道 中出血部位中，慢性非特异性溃疡中出血部位中，慢性非特异性溃疡性结肠炎性结肠炎 5 5 例、例、 结结肠肠癌癌 3 3 例例、结结肠肠憩憩室室 2 2 例例、结结肠肠息息肉肉 1 1 例例、结结核核 性性直直肠肠炎炎 1 1 例例。3 3 讨讨论论消化道出血分为上消化道和T消化道出血 临床上以上消化道出血多见，消化道出血男性发病 率高。男性多见可能与不良嗜好、不良饮食

4、习惯等 多因素有关在上消化道出血的病因中，以消化性十二指肠溃疡多见于中青年人，可能 与患者不良的生活习惯、社会环境压力大有关 6 老 年人则以胄滇疡多见，可能与臂黏膜退行性病变有 关，同时动脉硬化影响胃黏膜的再生修复近年来， 随着非甾体类抗炎药的广泛应用大量饮酒患者的 增多，急性胃黏膜病变所致的出血有增多趋势。下消化道出血在整个消化道出血中比例相对较 少，大多数下消化道出血来源于结肠和直肠，结 肠肿瘤和息肉是下消化道出血时主要原因，血管病 变和憩室引起的出風少见消化 3 置出血病因有许多诊断方法可以明确出血 部位及病变，但也有少数病例仍存在诊断难虔。内 镜检聋是首选诊断措施，必要时可取活检做病

5、理检 査，诊断的阳性率较高在常规胃肠镜检查难以明 确痨因_时，尤其是怀疑小肠出血，可进一步屦行 DSA或胶囊内镜检費。笔者认为在临床实:践中， 总结摸索消化道出血原因的规律，针对性地选择检 査手段，是有利于提高诊治水平的。参考文献参考文献1 黄一 ft#晓峰.陈洁.75例老年人下繼伯道出血病誠:分析J.*.2004,3 (23): 8-9.2陈靖4于哓峰，瓌乎431侧下猜体道._出血横B分析J.上海滅. #JOO5.280):589-59O.3 _陆再奕,钟商:山内科学网.北京:人版社,27(7):106+艾滋病抗病毒治疗 66 例临床分析李李 劲劲 松松 赵赵 云云 泉泉 刘刘 江江【 摘摘

6、 要要 】 目目 的的 对对 江油市艾滋病抗病毒治疗的 66 例HIV患者进行分析，提出建议，为相关部门全面开展艾滋病防治工 作，有效遏制艾滋病的传播和蔓延提供决策依据。方方 法法 收收 集和整理江油市抗病毒治疗小组自 2005 年 6 月2011 年12 月月 在治的 66 例HIV患者的相关信息，分别从性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、地区分布和传播途径等 方面进行分析。 结结 果江油市抗病毒治疗小组的艾滋病患者以注射吸毒传播为主，大多是 2049 岁的青壮年多民族人 群，学历层次普遍较低，农民所占比例较大，未婚男性人数较多，主要集中在城区和城区附近乡（镇、街道)。结结 论论 必

7、必 须进一步加大工作力度，采取针对性强的措施，真正做到市、乡、村一体，多部门联动、全社会参与，以确保宣传育、 咨询检测、告知随访及治疗关怀救助等工作措施落到实处。【关键词关键词】艾滋病；吸毒；感染【中中图分类号类号】R423【文文献标识码识码】B【文章编号】1673-5846(2013)02-0481-02江油市人民医院，四川江油 621700CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL ECONOMICS481Academic discussion2 20 01 13 3 年年第第 2 2中国药物经济学学术探讨我市1999年在暗娼人群中发现首例艾滋病感 染者，2004年发现

8、臂例艾蠢病痛人截至2009年 12月31.fi,累计报眚艾滋病病毒感染者/病人136 例。性别以馬性意主.，共计86例占73.81% ,女性 22例占26.19%,年龄舂壮年为:主，约95.2%感 染途径以吸毒为主，其次男同感染者，性传播途径 近近几年有所上升。艾滋病目前最有效的治疗方法 是 抗 病 毒治 疗 ， 即 高 效 抗 逆 转 录 病 . 疗 法 (HAART)。抗病毒治疗能持久地、最大跟度地降 低患者体内病毒载量，保护和重建部分免疫功能， 减少机会性感染的发生，提高病员的生活.质量，进 卜歩降低艾滋病的死亡率P. 2005年6月我市开展 对符合抗病毒治疗标准的艾滋病患者进行兔费艾滋

9、 病抗病毒治疗，至、2011年12月30日已累计治疗 66例，治疗域程中定期检测CD4+T淋:B细胞，痛 毒载麓*血常规、肝功，肾功及临床观察指标等 现将抗病秦治疗情况分析如下。1 1 资资料料与与方方法法1 1. .1 1 _ _般般资资料料 6 66 6 例病人的资料来源于戈滋病抗 病_好病人档案。治疗入选対象符合爾家免费 艾滋病抗病毒脔物治疗手册中抗病毒治疗标准。 66例病人其中男50例，女16例；最大年齡68岁， 最小年龄19岁 ； 秦 始 枱 疗 时 间2005年 :6:;月， 最近开始治疗时间2010年9月30日治疗前基线 评估按S嵐議免费艾滋病抗嫌毒薮物洧疗手册 规 定进行，包括

10、体重、血常规、肝肾功能、血糖、血 淀粉酶、胸透等检耷。 1.2治疗方法治疗方法抗病毒抬疗前有机会性感染者先对 其进行积极的治疗，符合抗病毒条件者抗病毒前至 少对患者进行2次依从性教育及评估，并做好相关 心理支持。66例病人中应用_ AZT+NVP+3T方案12 例，D4T+NVP+3T 方案.39 例，D4T+EFV+3T 方案 15例。目前在筢患者治疗方案：AZT+NVP+3TC20 例，D4T+NVP+3TC.2.2 例，D4T+EFV+3TC18 例 2 2 结果结果66例艾滋病恵者经抗病毒治疗后，原有艾滋病 临床相关症状都有不同程度的改善，机会牲感染减 少，劳动力恢复；无严意.并袭症发

11、生。66例中有40 例抗病毒治疗达1年以上，22例抗病毒治疗达6月 以上，4例抗癣寒潛穿达3月以上 CD4+T淋巴细 胞变化情況：;.治.66例患者中治疗3月g CD4+T 淋巴:细胞上升为56例，下.降为8例，持平为2例。6 月启 66 例恵者.C.D4+T淋巴细胞均上升。病毒靈靂裣测情祝：在治 66 例患者中抬疗 6 H；gEBE1000 拷 贝/ml的有 8 例（考虑为服药依从性不好或一开始 感染了耐药毒株，已在做耐药监测）。其余 4 例未达 半年，未做病毒载量检测。药物副作用情况：治疗 1 周后，恶心、呕吐、 乏力 22例，轻度皮.6 例，严翥皮疹 2 例，肝_性 6 例；2 周后，6

12、 例出现ALT升高200 并出现严重 皮疹，立即停药，给予保肝及抗过敏治疗后，换药； 2 月后现重度贫血 3 例，换药后好转。6 例死t：病 人抗病毒希疗均达 6 月以上,2 例肠道肿瘤，1 例吸 毒过 ft 1 例车祸，1 例饮酒过量，1 例严重机会性 感染。3讨论讨论文滋瘸称为获fr性兔瘼缺陷综合症（AIDS )，是由人类免疫缺陷病毒（HIV)感染引起，导致被 感染者免疫功能部分或完金丧查，CD4+T淋巴细 胞细胞数駕减少，继而发生机会性感染，肿瘤等 并发症.弁最终死亡入组治疗 66 例患者中，经 过 HAART治疗 6 月后，病毒载量明显下降，1 年 層可 i达到检测不出水平* CD4+

13、T淋巴细胞逐渐土 升。抗病毒治疗虽不能根除患者体内的HIV,但 可使被 HIV破坏的免疫功能获得恢复或部分恢 复，早期抗病毒治疗，它既能缓解病情，减少机 会性感染和肿瘤发生，又能预防或延缓艾滋病相 关疾病的发生，从而使艾滋病人长期存活 66 例病员经治疗后、，临床症状均明显改善，生活质 量显著提禽，但部分病员随着治疗时间的延长， 病毒载暈有所反弹， CD4+细胞逐渐降低，经了解 病昃依从性不好，有漏服现象，导致依从性未达 到 95%。总之，抗病毒治疗簡最著提高AIDS _者的细 胞免疫功能，有效地控制机会性感染，符合fl疗条 件的患者应及时进行规范的抗虜寿濟疗 参考文献参考文献1騰淑载加强变滋痛寞教工#放思考J.中国性疯艾滋痛讀 疗，2001，4(7): 105-107.2 任玉华，李淳娥.云南边境某地区HIV/AIDS感染者现状调查 分析D.大理学院学报，2008,7(12):31-33.3肖明英，毕志刚.艾滋病免费抗病毒治疗疗效分析J.大理学院 学报，2008,7(12):48-50.482CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL ECONOMICSAcademic discussion2 20 01 13 3 年年第第 2 2 期期中国药物经济学