防排水检验批样表cbuz.docx

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1、青荣城际际铁路工 程 报 验验 申 请 表表 (TTA8)工程项目目名称：青荣城城际铁路路工程施施工合同同段：QQRZHH-VII 编号号：致：天津津新亚太太工程建建设监理理有限公公司根据施工工承包合合同和设设计文件件的要求求，我单单位已完完成XXXX隧道道进口DDXXXX+XXXX-DDKXXXX+XXXX洞洞口防排排水工程程并自验验合格，报报请检查查。附件：11、洞口口防排水水检验批批质量验验收记录录表承包单位位（章）质量检查查工程师师（签字字） 李李斌 日 期监理工程程师意见见：同意报验验 项目目监理机机构总/专业业监理工工程师（签签字） 现场监监理工程程师日 期 注:1、合合格工程程将

2、由监监理工程程师另发发工程检检验认可可书。2、由施施工单位位呈报三三份，经经查验合合格，监监理站留留档一份份，还施施工单位位2份。青荣城际际铁路洞口防排排水检验验批质量量验收记记录表编号：00401108001单位工程程名称隧道道分部工程程名称防水和排排水分项工程程名称洞口防排排水验收部位位DKxxxxDKxxxx施工单位位中铁十七七局青荣荣城际铁铁路工程程施工指指挥部第第二项目目部项目负责责人刘朝林施工质量量验收标标准名称称及编号号高速铁铁路隧道道工程施施工质量量验收标标准（TB10753-2010）施工质量量验收标准的规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目1洞内外排排水

3、系统统连接第11.2.11条按设计施施工，符符合设计计要求。符合要求求2排水沟、截截水沟位位置与结结构型式式第11.2.22条洞门边仰仰坡外xxxm设设置，采采用钢筋筋砼梯形形沟，沟沟深600cm，宽宽60ccm，厚厚20ccm，符符合设计计要求。符合要求求3洞顶地表表水处理理第11.2.33条地表应平平整，不不积水，回回填不透透水土时时分层夯夯实，并并按设计计处理特特殊地质质，水流流畅通，防防渗措施施及疏导导设施符符合验标标要求。符合要求求4水沟混凝凝土外观观质量第11.2.4条结构表面面密实平平整、颜颜色均匀匀，无露露筋、孔孔洞、疏疏松、麻麻面和缺缺棱掉角角等缺陷陷，并且且在填土土上水沟沟

4、基底土土已经夯夯实，符符合验标标要求符合要求求一般项目1排水沟、截截水沟排排水效果果第11.2.55条排水顺畅畅，无淤淤积阻塞塞，符合合验标要要求。合格2混凝土尺寸允许偏差排水沟、截水沟设置范围围（mmm）2000+10-13/沟底高程程（mmm）20+7-9/水沟纵坡坡（%）0.50.10.20.10.3/水沟宽度度（mmm）+3005846/水沟高度度（mmm）-10-2-4-6-3/水沟厚度度（mmm）-10-1-4-5-3/施工作业业人员质量责任任登记二衬班组组长 签签字施工单位位检查评定定结果检查评定定合格 专职职质量检检查员 技技术员 20111年 1 月月1 日日 分项工工程技术

5、术负责人人 技术术主管 20111年 1 月月1 日日 分项项工程负负责人 队长长 20011年年 1 月1 日监理单位位验收结论论同意验收收 监理理工程师师 周监监理 220111年 11 月11 日青荣城际际铁路工 程 报 验验 申 请 表表 (TTA8)工程项目目名称：青荣城城际铁路路工程施施工合同同段：QQRZHH-VII 编号号：致：天津津新亚太太工程建建设监理理有限公公司根据施工工承包合合同和设设计文件件的要求求，我单单位已完完成XXXX隧道道进口DDXXXX+XXXX-DDKXXXX+XXXX检检查井工工程并自自验合格格，报请请检查。附件：11、检查查井检验验批质量量验收记记录表

6、承包单位位（章）质量检查查工程师师（签字字） 李李斌 日 期监理工程程师意见见：同意报验验 项目目监理机机构总/专业业监理工工程师（签签字） 现场监监理工程程师日 期 注:1、合合格工程程将由监监理工程程师另发发工程检检验认可可书。2、由施施工单位位呈报三三份，经经查验合合格，监监理站留留档一份份，还施施工单位位2份。青荣城际际铁路检查井检检验批质质量验收收记录表表防水和和排水编号：0400108803单位工程程名称隧道道分部工程程名称防水和排排水分项工程程名称检查井验收部位位DKxxxxDKxxxx施工单位位中铁十七七局青荣荣城际铁铁路工程程施工指指挥部第第二项目目部项目负责责人刘朝林施工质

7、量量验收标标准名称称及编号号高速铁铁路隧道道工程施施工质量量验收标标准（TB10753-2010）施工质量量验收标准的规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目1检查井数数量、位位置和结结构形式式第11.4.11条检查4个个检查井井，纵向向间距不不大于330m，并并距变形形缝及不不同结构构衔接处处大于22m，符符合设计计要求。符合要求求2检查井井井壁厚度度第11.4.22条共检查448个点点，最大大偏差88mm（不不大于110mmm），符符合设计计要求。符合要求求3检查井井井盖规格格、强度度第11.4.33条厚3cmm的铸钢钢盖板，试试验报告告1份，报报告编号号：xxxx, 符

8、合设设计要求求。符合要求求4检查井井井身混凝凝土强度度和抗渗渗性第11.4.44条试验报告告1份，报报告编号号：xxxx, 符合设设计要求求。符合要求求一般项目1允许偏差(mm)断面尺寸寸20-1-1+5-2+9合格+3-5+10平面位置置(纵、横横向)50+3-1+7-4+5+2-5+6井底高程程20+6-1+8-22检查井混混凝土外外观质量量第11.4.66条表面应密密实平整整、颜色色均匀，不不得露筋筋、蜂窝窝、孔洞洞、疏松松、麻面面和缺棱棱掉角等等缺陷。符符合验标标要求。符合要求求施工作业业人员质量责任任登记二衬班组组长 签签字施工单位位检查评定定结果检查评定定合格 专职职质量检检查员

9、技技术员 20111年 1 月月1 日日 分项工工程技术术负责人人 技术术主管 20111年 1 月月1 日日 分项项工程负负责人 队长长 20011年年 1 月1 日监理单位位验收结论论同意验收收 监理理工程师师 周监监理 220111年 11 月11 日青荣城际际铁路工 程 报 验验 申 请 表表 (TTA8)工程项目目名称：青荣城城际铁路路工程施施工合同同段：QQRZHH-VII 编号号：致：天津津新亚太太工程建建设监理理有限公公司根据施工工承包合合同和设设计文件件的要求求，我单单位已完完成XXXX隧道道进口DDXXXX+XXXX-DDKXXXX+XXXX结结构下纵纵向保温温排水盲盲沟工

10、程程并自验验合格，报报请检查查。附件：11、结构构下纵向向保温排排水盲沟沟检验批批质量验验收记录录表承包单位位（章）质量检查查工程师师（签字字） 李李斌 日 期监理工程程师意见见：同意报验验 项目目监理机机构总/专业业监理工工程师（签签字） 现场监监理工程程师日 期 注: 1、合合格工程程将由监监理工程程师另发发工程检检验认可可书。2、 由施工单单位呈报报三份，经经查验合合格，监监理站留留档一份份，还施施工单位位2份。青荣城际际铁路结构下纵纵向保温温排水盲盲沟检验验批质量量验收记记录表防水和和排水编号：0400108804单位工程程名称隧道道分部工程程名称防水和排排水分项工程程名称结构下纵纵向

11、保温温排水盲盲沟验收部位位DKxxxxDKxxxx施工单位位中铁十七七局青荣荣城际铁铁路工程程施工指指挥部第第二项目目部项目负责责人刘朝林施工质量量验收标标准名称称及编号号高速铁铁路隧道道工程施施工质量量验收标标准（TB10753-2010）施工质量量验收标准的规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目1排水盲沟沟材料质质量第11.5.11条合格证 1份，合合格证编编号：xxxx，试试验报告告 1份，报报告编号号：xxxx，符符合设计计要求。符合要求求2排水盲沟沟构造形形式第11.5.22条C20钢钢筋混凝凝土管，符符合设计计要求。符合要求求3排水盲沟沟沟身混混凝土强强度和抗抗

12、渗性第11.5.33条试验报告告1份，报报告编号号：xxxx, 符合设设计要求求。符合要求求4预制节段段的内径径、壁厚厚第11.5.44条内径660cmm，壁厚厚6cmm，符合合设计要要求。符合要求求上部预留留进水孔孔的位置置、间距距、数量量1000PVCC横向导导水管，间间距300m，符符合设计计要求。符合要求求5节段拼装装形式第11.5.55条采用承插插式连接接，符合合设计要要求。符合要求求6回填料质质量要求求第11.5.66条/符合要求求7排水盲沟沟纵向坡坡度第11.5.77条排水盲沟沟纵向坡坡度为xx%，符符合设计计要求。符合要求求一般项目1允许偏差（mm）平面位置置20+4-1+5-

13、2+9合格+3/底面高程程10+3-1+7-4+5+2/施工作业业人员质量责任任登记二衬班组组长 签签字施工单位位检查评定定结果检查评定定合格 专职职质量检检查员 技技术员 20111年 1 月月1 日日 分项工工程技术术负责人人 技术术主管 20111年 1 月月1 日日 分项项工程负负责人 队长长 20011年年 1 月1 日监理单位位验收结论论同意验收收 监理理工程师师 周监监理 220111年 11 月11 日青荣城际际铁路工 程 报 验验 申 请 表表 (TTA8)工程项目目名称：青荣城城际铁路路工程施施工合同同段：QQRZHH-VII 编号号：致：天津津新亚太太工程建建设监理理有限

14、公公司根据施工工承包合合同和设设计文件件的要求求，我单单位已完完成XXXX隧道道进口DDXXXX+XXXX-DDKXXXX+XXXX施施工缝防防水工程程并自验验合格，报报请检查查。附件：11、洞身身施工缝缝防水检检验批质质量验收收记录表表 22、仰拱拱施工缝缝防水检检验批质质量验收收记录表表承包单位位（章）质量检查查工程师师（签字字） 李李斌 日 期监理工程程师意见见：同意报验验 项目监监理机构构总/专业业监理工工程师（签签字） 现场监监理工程程师日 期 注:1、合合格工程程将由监监理工程程师另发发工程检检验认可可书。 22、由施施工单位位呈报三三份，经经查验合合格，监监理站留留档一份份，还施

15、施工单位位2份。青荣城际际铁路洞身或仰仰拱施工工缝防水水检验批批质量验验收记录录表编号：00401108005单位工程程名称隧道道分部工程程名称防水和排排水分项工程程名称施工缝防防水验收部位位DKxxxxDKxxxx施工单位位中铁十七七局青荣荣城际铁铁路工程程施工指指挥部第第二项目目部项目负责责人刘朝林施工质量量验收标标准名称称及编号号高速铁铁路隧道道工程施施工质量量验收标标准（TB10753-2010）施工质量量验收标准的规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录1止水条、止止水带的的品种、规规格、性性能第11.6.11条中埋式止止水带合合格证11份，合合格证编编号：xxxx,检验报

16、报告1份份，报告告编号：xxxx； 背背贴式止止水带合合格证11份，合合格证编编号：xxxx,检验报报告1份份，报告告编号：xxxx,符合合设计要要求符合要求求主控项目2止水带的的宽度和和厚度第11.6.22条中埋式止止水带3300*8mmm，背贴贴式止水水带3000*88*300，表面面无开裂裂、缺胶胶和海绵绵状缺陷陷，符合合验标和和设计要要求符合要求求3止水条的的宽度、厚厚度和直直径第11.6.33条/符合要求求4施工缝防防水构造造形式第11.6.44条采用中埋埋式橡胶胶止水带带和背贴贴式止水水带两道道防水，符符合设计计要求。符合要求求5施工缝设设置要求求第11.6.55条按设计和和施工技

17、技术方案案施工，符符合设计计要求。符合要求求6施工缝浇浇筑要求求第11.6.66条凿除混凝凝土表面面的水泥泥砂浆和和松软层层，充分分润湿，符符合设计计要求。符合要求求7止水带安安装、连连接第11.6.77条固定牢固固，平直直、无扭扭曲，连连接采用用焊接，符符合设计计要求。符合要求求8止水条安安装、连连接第11.6.88条/符合要求求9施工缝防防水效果果第11.6.99条防水效果果良好，无无渗水，符符合验标标要求。符合要求求施工作业业人员质量责任任登记二衬班组组长 签签字施工单位位检查评定定结果检查评定定合格 专职职质量检检查员 技技术员 20111年 1 月月1 日日 分项工工程技术术负责人人

18、 技术术主管 20111年 1 月月1 日日 分项项工程负负责人 队长长 20011年年 1 月1 日监理单位位验收结论论同意验收收 监理理工程师师 周监监理 220111年 11 月11 日青荣城际际铁路工 程 报 验验 申 请 表表 (TTA8)工程项目目名称：青荣城城际铁路路工程施施工合同同段：QQRZHH-VII 编号号：致：天津津新亚太太工程建建设监理理有限公公司根据施工工承包合合同和设设计文件件的要求求，我单单位已完完成XXXX隧道道进口DDXXXX+XXXX-DDKXXXX+XXXX变变形缝防防水工程程并自验验合格，报报请检查查。附件：11、变形形缝防水水检验批批质量验验收记录录

19、表承包单位位（章）质量检查查工程师师（签字字） 李李斌 日 期监理工程程师意见见：同意报验验 项目目监理机机构总/专业业监理工工程师（签签字） 现场监监理工程程师日 期 注:1、合合格工程程将由监监理工程程师另发发工程检检验认可可书。 22、由施施工单位位呈报三三份，经经查验合合格，监监理站留留档一份份，还施施工单位位2份。青荣城际际铁路变形缝防防水检验验批质量量验收记记录表防水和和排水编号：0400108806单位工程程名称隧道道分部工程程名称防水和排排水分项工程程名称变形缝防防水验收部位位DKxxxxDKxxxx施工单位位中铁十七七局青荣荣城际铁铁路工程程施工指指挥部第第二项目目部项目负责

20、责人刘朝林施工质量量验收标标准名称称及编号号高速铁铁路隧道道工程施施工质量量验收标标准（TB10753-2010）施工质量量验收标准的规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目1止水条、止止水带的的品种、规规格、性性能第11.7.11条中埋式止止水带合合格证11份，合合格证编编号：xxxx,检验报报告1份份，报告告编号：xxxx；背贴式止止水带合合格证11份，合合格证编编号：xxxx,检验报报告1份份，报告告编号：xxxx,符合合设计要要求。符合要求求2防水嵌缝缝材料的的品种、规规格、性性能指标标第11.7.22条合格证11份，合合格证编编号：xxxx,检验报报告1份份，报告告

21、编号：xxxx,符合合设计要要求符合要求求3变形缝位位置、宽宽度和构构造形式式第11.7.33条洞口明暗暗交界处处，宽22cm，（填设计要求），符合设计要求。符合要求求4变形缝防防水施工工检验止水带第11.6.7条固定牢固固，平直直、无扭扭曲，连连接采用用焊接，符符合设计计要求。符合要求求止水条第11.6.8条/符合要求求5防水嵌缝缝材料嵌嵌填施工工要求第11.7.55条缝内两侧侧平整、清清洁、无无渗水，涂涂刷基层层处理剂剂及背衬衬材料的的设置符符合设计计要求，嵌嵌填密实实，与两两侧黏结结牢固，符符合验标标要求符合要求求6变形缝细细部构造造作法要要求第11.7.66条变形缝细细部构造造作法符符

22、合设计计要求，表表面无渗渗水，符符合验标标要求。符合要求求7变形缝沉沉降观测测第11.7.77条设置沉降降观测点点，并进进行施工工期间的的沉降观观测，符符合设计计要求。符合要求求一般项目目1变形缝外外观质量量第11.7.88条缝内应清清理干净净，保持持干燥，无无杂物和和积水，符符合验标标要求。符合要求求2变形缝嵌嵌填要求求表面质量量应缝宽宽均匀、缝缝身竖直直，环向向贯通，填填塞密实实，外表表光洁，符符合验标标要求。施工作业业人员质量责任任登记二衬班组组长 签签字施工单位位检查评定定结果检查评定定合格 专职职质量检检查员 技技术员 20111年 1 月月1 日日 分项工工程技术术负责人人 技术术

23、主管 20111年 1 月月1 日日 分项项工程负负责人 队长长 20011年年 1 月1 日监理单位位验收结论论同意验收收 监理理工程师师 周监监理 220111年 11 月11 日青荣城际际铁路工 程 报 验验 申 请 表表 (TTA8)工程项目目名称：青荣城城际铁路路工程施施工合同同段：QQRZHH-VII 编号号：致：天津津新亚太太工程建建设监理理有限公公司根据施工工承包合合同和设设计文件件的要求求，我单单位已完完成XXXX隧道道进口DDXXXX+XXXX-DDKXXXX+XXXX卷卷材防水水层防水水工程并并自验合合格，报报请检查查。附件：11、卷材材防水层层防水检检验批质质量验收收记

24、录表表承包单位位（章）质量检查查工程师师（签字字） 李李斌 日 期监理工程程师意见见：同意报验验 项目目监理机机构总/专业业监理工工程师（签签字） 现场监监理工程程师日 期 注:1、合合格工程程将由监监理工程程师另发发工程检检验认可可书。 22、由施施工单位位呈报三三份，经经查验合合格，监监理站留留档一份份，还施施工单位位2份。青荣城际际铁路卷材防水水层防水水检验批批质量验验收记录录表防水和和排水编号：0400108808单位工程程名称隧道道分部工程程名称防水和排排水分项工程程名称卷材防水水层防水水验收部位位DKxxxxDKxxxx施工单位位中铁十七七局青荣荣城际铁铁路工程程施工指指挥部第第二

25、项目目部项目负责责人刘朝林施工质量量验收标标准名称称及编号号高速铁铁路隧道道工程施施工质量量验收标标准（TB10753-2010）施工质量量验收标准的规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目1卷材防水水层材料料性能指指标第11.9.11条合格证11份，合合格证编编号：xxxx,检验报报告1份份，报告告编号：xxxx,符合合设计要要求。符合要求求2卷材防水水层胶粘粘剂性能能指标第11.9.22条/符合要求求3自黏性卷卷材基层层处理第11.9.33条采用厚33cm的的M100水泥砂砂浆处理理，符合合设计要要求符合要求求卷材防水水层铺设设及细部部做法防水层铺铺设及其其在转角角处和变

26、变形缝等等细部做做法符合合设计要要求。符合要求求4防水卷材材铺贴要要求第11.9.44条铺贴时顺顺流水方方向进行行，上部部压住下下部，搭搭接1550mmm，采用用单层自自粘式防防水卷材材，外铺铺设双侧侧土工布布。无滑滑移、翘翘边、起起鼓和损损伤等现现象，符符合验标标要求。符合要求求一般项目1卷材防水水层基层层外观质质量第11.9.55条基层牢固固，基面面洁净、平平整，无无空鼓、松松动、起起砂和脱脱皮现象象，基层层阴阳角角做成圆圆弧形，符符合验标标要求。符合要求求2卷材防水水层搭接接缝外观观质量第11.9.66条接缝粘（焊焊）接牢牢固，严严密，无无皱折、翘翘边和空空鼓等缺缺陷，符符合验标标要求。

27、3卷材防水水层保护护层要求求第11.9.77条设置3ccm厚MM10水水泥砂浆浆加双层层土工布布做保护护层，保保护层与与防水层层黏结牢牢固，厚厚度均匀匀一致，符符合验标标要求。施工作业业人员质量责任任登记二衬班组组长 签签字施工单位位检查评定定结果检查评定定合格 专职职质量检检查员 技技术员 20111年 1 月月1 日日 分项工工程技术术负责人人 技术术主管 20111年 1 月月1 日日 分项项工程负负责人 队长长 20011年年 1 月1 日监理单位位验收结论论同意验收收 监理理工程师师 周监监理 220111年 11 月11 日青荣城际际铁路工 程 报 验验 申 请 表表 (TTA8)

28、工程项目目名称：青荣城城际铁路路工程施施工合同同段：QQRZHH-VII 编号号：致：天津津新亚太太工程建建设监理理有限公公司根据施工工承包合合同和设设计文件件的要求求，我单单位已完完成XXXX隧道道进口DDXXXX+XXXX-DDKXXXX+XXXX防防水板防防水工程程并自验验合格，报报请检查查。附件：11、防水水板检验验批质量量验收记记录表承包单位位（章）质量检查查工程师师（签字字） 李李斌 日 期监理工程程师意见见：同意报验验 项目目监理机机构总/专业业监理工工程师（签签字） 现场监监理工程程师日 期 注:1、合合格工程程将由监监理工程程师另发发工程检检验认可可书。 22、由施施工单位位

29、呈报三三份，经经查验合合格，监监理站留留档一份份，还施施工单位位2份。青荣城际际铁路防水板防防水检验验批质量量验收记记录表防水和和排水编号：0400108809单位工程程名称隧道道分部工程程名称防水和排排水分项工程程名称防水板防防水验收部位位DKxxxxDKxxxx施工单位位中铁十七七局青荣荣城际铁铁路工程程施工指指挥部第第二项目目部项目负责责人刘朝林施工质量量验收标标准名称称及编号号高速铁铁路隧道道工程施施工质量量验收标标准（TB10753-2010）施工质量量验收标准的规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目1防水板及及土工复复合材料料的材质质、性能能、规格格第11.10

30、.1条防水板合合格证 1份，合合格证编编号：xxxx ，试试验报告告 1份，报报告编号号：xxxx；土土工布合合格证 1份，合合格证编编号：xxxx ，试试验报告告 1份，报报告编号号：xxxx，符合设设计要求求。符合要求求2铺设防水水板基层层平整度度要求第11.10.2条基层应平平整、无无尖锐物物体，符符合验标标要求。符合要求求3防水板铺铺设工艺艺第11.10.3条防水板按按设计铺铺设。防防水板留留有余量量，挂吊吊点设置置合理。环环向铺设设先拱后后墙，下下部防水水板压住住上部防防水板，符符合验标标要求。符合要求求4防水板焊焊缝宽及及外观质质量第11.10.4条双焊缝焊焊接，焊焊缝搭接接宽度1

31、15cmm，焊缝无无漏焊、假假焊、焊焊焦、焊焊穿等现现象，符符合验标标要求。符合要求求一般项目1防水层基基面阴阳阳角和转转角施工工要求第11.10.5条基面阴阳阳角处做做成R10ccm圆弧弧面，转转角1mm范围内内布设双双层防水水板，符符合验标标要求。（无预留洞室不填写）符合要求求2接缝搭接接宽度及及外观要要求第11.10.6条环向搭接接15ccm，整整断面铺铺设无搭搭接。防防水板搭搭接缝与与施工缝缝错开11m，符符合验标标要求。3防水板铺铺设与开开挖面距距离及保保护措施施第11.10.7条防水板铺铺设与开开挖面距距离688（不大大于验标标要求二二次最大大距离）m，有可靠的防护措施保护防水板，

32、符合验标要求。施工作业业人员质量责任任登记二衬班组组长 签签字施工单位位检查评定定结果检查评定定合格 专职职质量检检查员 技技术员 20111年 1 月月1 日日 分项工工程技术术负责人人 技术术主管 20111年 1 月月1 日日 分项项工程负负责人 队长长 20011年年 1 月1 日监理单位位验收结论论同意验收收 监理理工程师师 周监监理 220111年 11 月11 日青荣城际际铁路工 程 报 验验 申 请 表表 (TTA8)工程项目目名称：青荣城城际铁路路工程施施工合同同段：QQRZHH-VII 编号号：致：天津津新亚太太工程建建设监理理有限公公司根据施工工承包合合同和设设计文件件的

33、要求求，我单单位已完完成XXXX隧道道进口DDXXXX+XXXX-DDKXXXX+XXXX盲盲管工程程并自验验合格，报报请检查查。附件：11、盲管管检验批批质量验验收记录录表承包单位位（章）质量检查查工程师师（签字字） 李李斌 日 期监理工程程师意见见：同意报验验 项目目监理机机构总/专业业监理工工程师（签签字） 现场监监理工程程师日 期 注:1、合合格工程程将由监监理工程程师另发发工程检检验认可可书。 22、由施施工单位位呈报三三份，经经查验合合格，监监理站留留档一份份，还施施工单位位2份。青荣城际际铁路盲管检验验批质量量验收记记录表编号：00401108111单位工程程名称隧道道分部工程程

34、名称防水和排排水分项工程程名称盲管验收部位位DKxxxxDKxxxx施工单位位中铁十七七局青荣荣城际铁铁路工程程施工指指挥部第第二项目目部项目负责责人刘朝林施工质量量验收标标准名称称及编号号高速铁铁路隧道道工程施施工质量量验收标标准（TB10753-2010）施工质量量验收标准的规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目1盲管材料料质量第11.12.1条50盲盲管合格格证各11份，编编号：xxxx，试试验报告告各1份份，编号号：xxxxx；80盲盲管合格格证各11份，编编号：xxxx，试试验报告告各1份份，编号号：xxxxx，质量合格。符合要求求2盲管铺设设第11.12.2条固

35、定平顺顺、牢固固，固定定点间距距一致，盲盲管底部部高程符符合设计计要求。符合要求求3盲管接头头连接第11.12.3条/符合要求求4衬砌背后后排水盲盲管施工工要求第11.12.4条采用土工工布包裹裹后固定定，防止止泥沙、砼砼或杂物物进入，符符合设计计要求。符合要求求5盲管综合合排水效效果第11.12.5条拆模后排排水通畅畅，符合合设计要要求。符合要求求一般项目目1盲管成型型尺寸第11.12.6条80盲盲管xxxm，50盲盲管xxxm，符符合设计计要求。符合要求求2盲管坡度度纵盲管坡坡度xxx%，符符合设计计要求。施工作业业人员质量责任任登记二衬班组组长 签签字施工单位位检查评定定结果检查评定定合格 专职职质量检检查员 技技术员 20111年 1 月月1 日日