工程质量检测机构基本情况表doc-工程质量检测机构22702.docx

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1、 序号： 工 程 质 量 检 测 机 构基 本 情 况况 表机 构 名 称称（章） 填 表 日日 期 山西省政府工程程建设事务管管理局 制填 报 说 明明一、本表除需本本人签名外，一一律采用woord格式打打印填报，并并加盖公章。二、本表中所涉涉及的所有证证件，均须附附复印件，并并加盖公章，必必要时核验原原件。三、本表如需加加页，一律采采用A4幅纸。一 单位基本本情况单位名称隶属关系单位成立时间营业执照注册号现资质等级现资质取得时间资质证书编号联系电话及传真详细地址（邮编）法定代表人职务职称单位负责人职务职称技术负责人职务职称人员情况在册人数有职称人数本科以上学历中专以上学历高级职称中级职称初

2、级职称技术员技术工人其他人员持证人数占总人数比例单位简介资质类别及业务范围二 单位负负责人简历姓名性别年龄职务职称学历何时何校何专业业毕业检测管理工作年年限上岗证号工作简历本人签章 年年 月 日注：表格不够时时可加三 单位技技术负责人简简历姓名性别年龄职务职称学历何时何校何专业业毕业技术管理工作年年限上岗证号工作简历本人签章 年年 月 日注：表格不够时时可加四 工程试验验检测人员汇总总表姓名性别年龄职务职称学历专业上岗证号工作年限备注注：表格不够时时可加页五 工程检检测人员简历历姓名性别年龄职务职称学历何时何校何专业业毕业检测工作年限上岗证号工作简历本人签章 年年 月 日注：表格不够时时可加页

3、六 工程检测测设备情况表表序号设备名称规格型号数量出厂日期检定情况设备原值备注注：表格不够时时可加页七 近三年工作作业绩汇总表表序号工 作 业 绩市 场 行行 为人 员 设 备备 等 情 况备注工 程 名 称称委 托 单 位位检测项目完成时间合同金额超范围检测涂改倒卖出租出出借签字盖章不全转包业务执行标准规范情情况是否在有效期内内拒绝整改情况违法违规人员情况检测设备检定情情况设备是否符合标标准环境条件合计工程项目（个）检测项目（组/个）合同金额（元）注：1表格不够够时可加页。检检测分钢筋、水水泥、砂、石石等常规工程程材料和制品品的检测及各各类工程无损损检测、地基基、门窗、室室内环境等的的检测；2各检测单位自自查市场行为为无违规情况况的，在相应应栏内划“”，若有违违反情况，可可加附页说明明自查整改情情况；3近三年工作业业绩指单位完完成的投资额额3000万万元以上的政政府投资项目目或投资额11亿元以上的的其它项目工工程质量检测测工作；4人员设备情况况按项分类文文字说明，表表格不够可另另加附页。