《无锡市锡山区安全生产》622.docx

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1、无锡市锡锡山区安安全生产产行政执法法法律文文书（试试行）一、立案案类文书书1立案案审批表表二、调查查取证类类文书1现场场检查记记录2询问问通知书书3调查查询问笔笔录4陈述述笔录5勘验验检查笔笔录6证据据登记保保存通知知书7抽样样取证通通知书hhttpp:/w ww sshu.c nn8鉴定定意见书书9案件件调查报报告三、告知知类文书书1行政政处罚意意见告知知书2行政政处罚听听证告知知书3行政政处罚听听证通知知书4行政政处罚听听证笔录录5听证证会报告告书四、决定定类文书书1当场场处罚决决定书2强制制措施决决定书3行政政处罚决决定书4没收收违法所所得决定定书5整改改指令书书6整改改情况复复查意见见

2、书7安全全生产监监督检查查意见书书五、执行行类文书书 中国国最大的的资料库库下载1罚款款催缴通通知书2延期期（分期期）缴纳纳罚款审审批表3延期期（分期期）缴纳纳罚款批批准书4强制制执行申申请书hhttpp:/w ww sshu.c nn六、结案案类文书书1结案案报批表表2案件件移送审审批表3案件件移送书书七、其它它类文书书1送达达回执2案卷卷（首页页）3卷宗宗目录4案件件卷宗立案审批批表苏锡安监监管立字字 第 号案 由：案件来源源：单位名称称：地 址：电话：邮编：案情简介介 中国最最大的资资料库下下载承办人员员拟办意见见依据,建议立立案查处处。安全生产产监察员员： 证号号： 年 月 日部门负责

3、责人审核核意见1立案案；2由、同志具具体承办办。负责人： 年年 月 日机关负责责人审批批意见负责人： 年年 月 日 装 订 线 本文书一一式三联联：第一一、二联联备案，第第三联交交办案安安全生产产监察员员。现场检查查记录苏锡安监监管检字字 第 号被检查场场所：被检查场场所负责责人：检查时间间：被检查单单位：法定代表表人：地址：电话：事由：安全生产产监察员员：记录人：现场检查查情况：被检查单单位意见见： 中国最最大的资资料库下下载负责人签签名：年 月月 日日注：本页页不够，可可另附页页 第第 页（共共 页）询问通知知书苏锡安监监管询通通字 第 号：因，请你你于年月日时时到作询询问调查查，来时时请

4、携带带下列证证件材料料：身份证证营业执执照法定代代表人身身份证明明或委托托书如无法按按时前来来，请及及时联系系。地址：联系人：联系电话话：（行政机机关印章章）年月日签收： 日期：（本文书书一式二二联。一一联由行行政机关关存卷，一一联交当当事人。）调查询问问笔录苏锡安监监管询录录字 第 号询问时间间：年月日时分至日时分询问地点点：被询问人人：性别别：职务务：身份份证号：工作单位位电话：联系地址址：邮编编：询问人：单位及及职务：记录人: 单位位及职务务：告知：我我们是的的执法人人员，这这是我们们的行政政执法证证。现对对案件作作调查。你你享有以以下权利利：如执执法人员员少于两两人或执执法证件件与身份

5、份不符的的，你有有权拒绝绝调查。同同时，你你应承担担以下义义务：如如实提供供有关资资料、回回答询问问，不得得拒绝、阻阻挠调查查，请你你配合我我们。你你是否听听清楚了了？答：被询问人人签名： 承承办人员员签名：年月日年年月日注：本页页不够，可可另附页页 第第 页页（共 页）陈述笔录录苏锡安监监管陈录录字 第 号陈述时间间：年月日时分至日时分陈述地点点：陈述人：性别：职务：工作单位位电话：联系地址址：邮编编：承办人：记录人人: 告知：我我们是的的执法人人员，这这是我们们的行政政执法证证。现对对案件作作调查。你你享有以以下权利利：如执执法人员员少于两两人或执执法证件件与身份份不符的的，你有有权拒绝绝

6、调查。同同时，你你应承担担以下义义务：如如实提供供有关资资料、回回答询问问，不得得拒绝、阻阻挠调查查，请你你配合我我们。你你是否听听清楚了了？答：陈述人签签名： 承办办人员签签名：注：本页页不够，可可另附页页 第第 页页（共 页）勘 验 检 查查 笔 录苏锡安监监管勘录录字 第 号勘验时间间：年月日时分至月日 时 分勘验场所所天气情情况勘验人 单位及及职务勘验人 单位及及职务当事人或或者委托托代表 单位及及职务被邀请人人 单位位及职务务记录人 单位及及职务勘验情况况及结果果勘验人（签签名）： 记录录人（签签名）：被邀请勘勘验人（签签名）：当事人人委托代代表（签签名）：本页填写写不下的的内容或或

7、需绘制制勘验图图的，可可另附纸纸。证据登记记保存通通知书苏锡安监监管登通通字 第 号被取证单单位：法法定代表表人：单位地址址：联系系电话：因的行为为，涉嫌嫌违反了了的规定，依依据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第三十七七条第二二款的规规定，本本机关决决定自年年月日起至至年月日（第第七日或或七日以以内）止止，对你你（单位位）的下下列物品品予以先先行登记记保存：序 号号证据物品品名称规 格格数 量量登记保存存期间，任任何单位位或者个个人都不不得销毁毁或者转转移上述述物品。保存地点点：。安全生产产监察员员签名：安全生生产监察察员签名名：安全全生产监监督管理理部门负负责人审审批意见见：签 名：被取证

8、人人签名：（行政机机关印章章）年 月 日（本文书书一式三三联。一一联由行行政机关关存卷，一一联交当当事人，一一联交保保管人。）抽样取证证通知书书苏锡安监监管抽通通字 第 号号案件名称称：被抽样取取证单位位负责人人：联系电电话：地 址：邮 编：因一案（锡锡安监管管案字 第 号号），根根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第三十七七条第二二款的规规定，对对你（单单位）的的下列物物品抽样样取证：序 号号证据物品品名称规 格格数 量量安全生产产监察员员签名：安全生产产监察员员签名：被抽样取取证单位位负责人人签名：（行政机机关印章章）年月日（本文书书一式三三联。一一联由行行政机关关存卷，一一联交被被抽样

9、单单位，一一联交保保管人。）鉴 定定 意意 见见 书书苏锡安监监管鉴字字 第 号号鉴定内容容及目的的鉴定单位位受委托单单位或个个人鉴定人姓 名职务和职职称地点时 间鉴定意见见：鉴定人签签名：鉴定单位位印章年月日备注：本页填写写不下的的内容，可可另附纸纸，并在在备注中中说明（本文书书一式二二联：一一份鉴定定单位留留存，一一份交委委托鉴定定单位。）案件调查查报告苏锡安监监管报字字 第 号号当事人基 本本情 况况姓 名名证件号码码单 位位法定代表表人（负负责人）地 址址案件调查经过结论及处理意见安全生产产监察员员签名：年月日所附证据材料清单种 类类证据名称称规 格数 量量审核意见见：签名：年 月月

10、日审批意见见：负责人签签名：年 月 日本页填写写不下的的内容，可可另附纸纸。（本文书书一式三三联：第第一联交交安全生生产监察察员，第第二、三三联存档档。）行政处罚罚意见告告知书苏锡安监监管罚告告字 第 号号：经查，你你（单位位）于年年月日时在因的行为为，违反反了的规定，依依据的规定，本本机关拟拟对你（单单位）作作出的行政处处罚。如你（单单位）对对上述拟拟作出的的行政处处罚有异异议，根根据中中华人民民共和国国行政处处罚法的的有关规规定，可可以于年年月日上（下下）午时到进行行陈述或或申辩。逾逾期视为为放弃陈陈述或申申辩。安全生产产监督部部门地址址：邮编：联联系人： 联联系电话话：被告知人人签名：年

11、月日（行政机机关印章章）年月日（本文书书一式二二联。一一联由行行政机关关存卷，一一联交当当事人。）行政处罚罚听证告告知书苏锡安监监管听告告字 第 号：经查，你你（单位位）于年年月日时在因的行为为，违反反了的规定，依依据的规定，本本机关拟拟对你（单单位）作作出的行政处处罚。根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第四十二二条规定定，你（单单位）有有权要求求举行听听证。如如你（单单位）要要求听证证，应当当在收到到本告知知书后三三日内向向本机关关提出。逾逾期视作作放弃听听证。本机关名名称：地址：邮邮编：联系人： 联联系电话话：（行政机机关印章章）年月日（本文书书一式二二联。一一联由行行政机关关存卷，一

12、一联交当当事人。）行政处罚罚听证通通知书苏锡安监监管听通通字 第 号：经查，因因你（单单位）就就一案要求求听证，现现决定于于年月日时分，在在（公开开、不公公开）举举行听证证。听证会主主持人姓姓名：职职务：记录人姓姓名：职职务：请你（单单位法定定代表人人）或委委托代理理人凭本本通知书书准时出出席。参加听证证之前，请请你（单单位）做做好如下下准备：1. 携带身份份证明和和有关证证据材料料；2. 委托代理理人须持持委托书书前来；3. 通知有关关证人出出席作证证，并事事先告知知本机关关联系人人；4. 如申请主主持人回回避，须须及时通通知本机机关联系系人并说说明理由由。届时若无无故缺席席，视为为放弃听听

13、证。特此通知知联系人： 联联系电话话：安监部门门地址：（行政机机关印章章）年月日（本文书书一式二二联。一一联由行行政机关关存卷，一一联交当当事人。）行政处罚罚听证笔笔录苏锡安监监管听笔笔字 第 号号案件名称称：主持听证证机关：时间：地点：主持人：听证员员：记录录人：申请听证证单位法法定代表表人：性性别年龄龄工作单位位（职业业）委托人性性别年龄龄工作单单位（职职业）委托人性性别年龄龄工作单单位（职职业）其他人员员：调查人员员：当事人签签名：委委托代理理人签名名：调查人员员签名：主持人人签名：听证员签签名：其其他人员员签名：注：本页页不够，可可另附页页 第第 页（共共 页）听证会报报告书苏锡安监监

14、管听报报字 第 号号听证主持持人记录 人人听证会基基本情况况摘要：（详见见听证会会笔录，笔笔录附后后）所附证据材料清单种类证 据 名 称称规 格格数 量量（本文书书一式二二联：第第一、二二联存档档。）当场处罚罚决定书书苏锡安监监管当罚罚字 第 号被处罚单单位（人人）：法法定代表表人：地 址：时时间年月日你（单位位）于年年月日时的行为，违违反了（可另附附纸）的的规定，依依据的规定，本本机关决决定对你你（单位位）作出出以下处处罚（见见打处）：警告；罚款仟仟佰拾元（大大写）。罚款的履履行方式式和期限限（见打打处）：当场缴缴纳由你（单单位）于于年月日（大大写）前前，携带带本决定定书，将将罚款交交至无锡

15、锡市商业业银行的的具体代代收机构构。逾期期缴纳罚罚款的，依依据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第五十一一条第（一一）项的的规定，每每日按罚罚款数额额的百分分之三加加处罚款款。加处处的罚款款由代收收机构直直接收缴缴。如你（单单位）不不服本决决定，可可以在接接到本决决定书之之日起六六十日内内，向或者无锡锡市安全全生产监监督管理理局申请请行政复复议；也也可以在在三个月月内直接接向人民民法院起起诉。行行政复议议和行政政诉讼期期间，除除法律另另有规定定外，行行政处罚罚不停止止执行。逾期不申申请行政政复议也也不向法法院起诉诉，又不不履行处处罚决定定的，本本机关可可以申请请人民法法院强制制执行。（行政机机

16、关印章章）年月日安全监察察员（签签名）：证号安全监察察员（签签名）：证号当事人签签收人（签签名）：（本文书书一式三三联。第第一联、第第二联由由行政机机关存卷卷，第三三联交当当事人交交。）强制措施施决定书书存根苏锡安监监管强措措字 第 号被处理单单位（人人）：事故隐患患情况：处理决定定：安全生产产监察员员（签名名）：被被处理单单位负责责人（签签名）：时间：年年 月 日 请骑骑缝盖章章强制措施施决定书书苏锡安监监管强措措字第第号：年月日，在在现场检检查时，发发现你单单位(现现场)存存在下列列问题：无法保证证安全生生产，依依据安安全生产产法第第五十六六条规定定，现作作出如下下决定：安全生产产监察员员

17、(签名名)：被被处理单单位负责责人(签签名)：（安全生生产监督督管理部部门公章章）年月日行政处罚罚决定书书苏锡安监监管罚字字 第 号当事人：地址：法定代表表人：职职务：你（单位位）于年年月日时的行为，（上上述事实实有以下下证据证证明：），违反反了的规定，依依据的规定，本本机关决决定对你你（单位位）作出出以下行行政处罚罚：。（其中中为罚款款的，数数额大写写）现要求你你（单位位）：于年月月日（大大写）前前，携带带本决定定书，将将罚款交交至无锡锡市商业业银行的的具体代代收机构构。逾期期缴纳罚罚款的，依依据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第五十一一条第（一一）项的的规定，每每日按罚罚款数额额的百分分

18、之三加加处罚款款。加处处的罚款款由代收收机构直直接收缴缴。限你（单单位）于于年月日前履履行行政政处罚。如你（单单位）不不服本决决定，可可以在接接到本决决定书之之日起六六十日内内，向或者无锡锡市安全全生产监监督管理理局申请请行政复复议；也也可以在在三个月月内直接接向人民民法院起起诉。逾期不申申请行政政复议也也不向法法院起诉诉，又不不履行处处罚决定定的，本本机关可可以申请请人民法法院强制制执行。（行政机机关印章章）年月日（本文书书一式四四联。第第一、二二联交当当事人，第第三联送送行政机机关财务务部门，第第四联由由行政机机关存卷卷。）没收违法法所得决决定书苏锡安监监管没字字 第 号当事人：地址：法定

19、代表表人：职职务：你（单位位）于年年月日时的行为，（上上述事实实有以下下证据证证明：），违反反了的规定，依依据的规定，本本机关决决定对你你（单位位）作出出没收违违法所得得的行政政处罚，没没收违法法所得元（大写写）。现要求你你（单位位）于年年月日（大大写）前前，携带带本决定定书，将将罚没款款交至无无锡市商商业银行行的具体体代收机机构。逾逾期缴纳纳罚没款款的，依依据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第五十一一条第（一一）项的的规定，每每日按罚罚款数额额的百分分之三加加处罚款款。加处处的罚款款由代收收机构直直接收缴缴。如你（单单位）不不服本决决定，可可以在接接到本决决定书之之日起六六十日内内，向或者

20、无锡锡市安全全生产监监督管理理局申请请行政复复议；也也可以在在三个月月内直接接向人民民法院起起诉。逾期不申申请行政政复议也也不向法法院起诉诉，又不不履行处处罚决定定的，本本机关可可以申请请人民法法院强制制执行。（行政机机关印章章）年月日（本文书书一式四四联。第第一、二二联交当当事人，第第三联送送行政机机关财务务部门，第第四联由由行政机机关存卷卷。）整改指令令书苏锡安监监管整令令字 第 号：经检查，你你（单位位）在安安全生产产方面存存在下列列问题：（此栏不不够，可可另附页页）为确保安安全生产产，现责责令你（单单位）：对行为为，立即即改正；对行为为，于年年月日前改改正，并并将整改改情况书书面报我我

21、机关。地地址：逾期不改改正的，依依法给予予行政处处罚。安全生产产监察员员（签名名） 行政机机关（盖盖章）签发日期期： 年年 月 日被检查单单位负责责人（签签章）（本文书书一式二二联，第第一联由由行政机机关存卷卷，第二二联交被被检查单单位留存存。）整改情况况复查意意见书苏锡安监监管整复复字 第 号：本机关于于年月日，责责令你（单单位）：限期改改正；停产停停业；停产停停业整顿顿；停止建建设。（锡锡安监管管令字 第 号）应你单位位申请组组织复查查。经复复查，意意见如下下：被复查单单位（人人）（签签字）：年月日安全生产产监察员员（签字字）：年年月日行政机关关（盖章章）年月日（本文书书一式二二联，第第一

22、联由由行政机机关存卷卷，第二二联交被被复查单单位留存存。）安全生产产监督检检查意见见书苏锡安监监管监检检字 第 号号：本机关受受委托，对对你（单单位）安安全生产产工作方方面进行行检查。经经检查，发发现存在在下列问问题：为确保安安全生产产，现要要求你（单单位）：对行为为，立即即改正；对行为为，于年年月日前改改正，并并将整改改情况书书面报我我机关。地地址：当事人（签签章） 行政政机关（盖盖章）年 月 日（本文书书一式三三联，第第一联由由本机关关存卷，第第二联交交当事人人留存，第第三联抄抄送委托托的安全全生产监监督管理理部门。）罚款催缴缴通知书书苏锡安监监管催字字 第 号号：本机关于于年月日发出出第

23、号行行政处罚罚决定书书，要求求你（单单位）于于年月日前将将罚款缴缴至无锡锡市商业业银行的的具体代代收机构构。但你你（单位位）至今今未履行行该处罚罚决定。现现要求你你（单位位）立即即向无锡锡市商业业银行的的具体代代收机构构缴纳罚罚款和依依法加处处的罚款款。若超过法法定复议议和诉讼讼期限仍仍不履行行本通知知，本机机关将申申请人民民法院强强制执行行。（行政机机关印章章）年月日（本文书书一式二二联。一一联由行行政机关关存卷，一一联交当当事人。）延期（分分期）缴缴纳罚款款审批表表苏锡安监监管延缴缴审字 第 号号案由处罚决定定书文书书编号当事人地址违法事实实及处罚决决定当事人申申请延期期（分期期）缴纳纳罚

24、款的的理由核实情况况及拟办办意见承办人：年月日部门负责责人审核核意见负责人：年月日机关负责责人审批批意见负责人：年月日延期（分分期）缴缴纳罚款款批准书书苏锡安监监管延缴缴批字 第 号号：年月日，本本机关对对你（单单位）发发出第号行政政处罚决决定书，作作出了对对你（单单位）罚罚款（大写）的的决定，现现根据你你（单位位）的申申请，本本机关依依据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第五十二二条的规规定，同同意你（单单位）：延期缴缴纳罚款款。延长长至年月日（大大写）止止。分期缴缴纳罚款款。第期期至年月日（大大写）前前，缴纳纳罚款元元（大写写）（每每期均应应当单独独开具本本文书，并并且不能能重复使使用一个

25、个案号）。此此外，尚尚有未缴缴纳的罚罚款元（大大写）。代收机构构以本批批准书为为据，办办理收款款手续。逾期缴纳纳罚款的的，依据据行政政处罚法法第五五十一条条第（一一）项的的规定，每每日按罚罚款数额额的百分分之三加加处罚款款。加处处的罚款款由代收收机构直直接收缴缴。（行政机机关印章章）年月日（本文书书一式四四联。第第一、二二联交当当事人，第第三联送送行政机机关财务务部门，第第四联由由行政机机关存卷卷。）强制执行行申请书书苏锡安监监管强执执请字第第号人民法院院：一案，本本机关已已于年月日将第第号行政政处罚决决定书送送达当事事人。当当事人至至今未提提出复议议、诉讼讼，又未未按照行行政处罚罚决定履履行

26、相应应的义务务。根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第五十一一条第三三项的规规定，特特向贵院院申请强强制执行行。具体体请求如如下：1；2；3。特此申请请。附：（相相关法律律文书及及人民法法院有关关规定明明确需同同时附送送的材料料）（行政机机关印章章）年月日（本文书书一式二二联。一一联由行行政机关关存卷，一一联交人人民法院院。）结案报批批表苏锡安监监管结报报字 第 号当事人立案时间间安全生产产监察员员案 情处罚决定定执行情况况承办人员员意 见见承办人： 年年 月 日部门负责责人意 见负责人：年月日机关负责责人意 见负责人： 年年 月 日案件移送送审批表表httpp:/w ww sshu.c n

27、n苏锡安安监管移移审字 第 号号案由当事人地址受移送机机关案情简介介移送理由由承办人员员拟办意见见承办人：年月日部门负责责人审查查意见承办人：年月日机关负责责人审批批意见负责人：年月日案件移送送书苏锡安监监管移字字 第 号号：经审查，发发现当事事人的违法行行为。根据的规规定，本本机关现现将有关关材料移移送给你你机关予予以处理理。移送送财物及及有关材材料目录录如下（移移送财物物及有关关材料一一并附送送）：1；2；3；4；5。审理结案案后，请请将处理理结果函函知本机机关。联系人：联系电电话：（行政机机关印章章）年月日签收： 日期：（本文书书一式二二联。一一联由行行政机关关存卷，一一联交被被移送的的

28、机关。）安全生产产违法行行为行政政处罚送送达回执执存根编号：送达文书书：送达地点点：送达方式式：受送达人人：安全生产产监督管管理部门门请请骑逢盖盖章安全生产产违法行行为行政政处罚送送达回执执编号：送达文书书： 送达地地点：受送达人人（签名名）： 时间：年 月 日日送达人（签签名）： 时间间：年 月 日日备注：11.被送送达人不不在时由由其单位位或者成成年家属属代收。2.发生生拒收情情况时，其其他人员员在场，记记明情况况，留下下送达文文书即为为送达。安全生产产违法行行为行政政执法行行政处罚罚案件案卷（首首页）案件名称称：案由处理结果立案：年年月日结案：年年月日本卷共件件页 归档档号：承办人：归档日期期： 年 月 保存存期限： 卷宗目录录序号文书名称称页次备注案件卷宗宗苏锡安监监管卷字字 第 号号案由当事人执法机关关办案人员员立案日期期结案日期期处理结果果