结核病早期症状 [结核病治疗失败原因分析] .docx

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1、结核病早期症状 结核病治疗失败原因分析 摘 要 目的：探讨造成肺结核病人治疗失败的缘由及提高治愈率的措施。方法：采纳调查访问的方法对230例复治结核病人进行调查，分析其造成结核病人治疗失败的主要缘由。结果：230例复治结核病人导致治疗失败的主要缘由是，对自身疾病相识不足53%，治疗方法不妥34.78%，经济困难16.52%，耐药菌感染24.35%。结论：加强普及结核病防治学问和结核病限制项目的宣扬力度，建立引导合作型和相互渗透的护患关系，提高结核病人到特地的结核病防治机构就医意识，建立社区和家庭双重监督机制，从而提高病人的遵医率。提高结核病的治愈率。 关键词 结核病 治疗 失败 缘由 本项探讨

2、是通过问卷的形式对230例结核病人造成治疗失败的缘由进行调查，通过分析，找出对策，从而提高病人的治愈率。我们对本院230例住院复治的结核病人进行调查，现将调查结果报告如下。 资料与方法 调查对象：2004年10月2007年5月选择符合下列条件者：初治失败的病人。规律用药满疗程后痰菌又复阳的病人。不规律化疗超过1个月的病人。共计230例，且情愿合作，其中男156例，女74例；年龄1181岁，其中44岁以下130例，4559岁40例，60岁以上60例，以中青年多见。文化程度：文盲30例，小学文化66例，初中文化78例，中学以上文化56例。职业：农夫166例，工人34例，干部16例，学生14例，地域

3、：城市54例，农村76例。 调查方法：问卷设计依据护理社会学，治疗失败的缘由进行设计，以访问的调查方式进行调查。 治疗失败的缘由有：对医生不满足。对自身疾病相识不足。对医嘱了解不清。社会因素。治疗方法不妥。治疗过程中出现新问题。经济困难。其他缘由。 缘由分析：调查发觉，不同性别、不同职业和不同文化程度，都有不同程度的存在对自身疾病相识不足，随着年龄的增大对疾病相识不足更为明显。病人不了解规律用药和完成足够疗程的重要性，有的病人忘了服药不能刚好补服；有的误认为症状消逝结核病即痊愈，以致不按时复查，而过早停药；有的病人则认为服药时间太长，奢侈时间和精力；以致不能坚持足够疗程。 肺结核病的治疗原则是

4、“早期、规律、全程、适量、联合”。病人只有理解和接受正确的治疗方案，才能按医嘱治疗。 调查中发觉，有98例初治失败的缘由，是由于初诊时没有到特地的结核病防治机构就诊，而在综合医院或当地诊所就诊，非专业机构的医生由于不了解全程治疗的重要性，又缺乏有效的督导，而造成治疗方案欠妥，导致结核病治疗失败。 本次调查中有38例因经济困难造成治疗失败，其中34例为农夫，4例为学生，均为农村户口，由于经济困难不能遵医嘱治疗而失败。 本次调查中耐药菌感染占56例，这部分病人不遵医嘱到特地的结核病院定期复查，未能刚好发觉耐药菌，延误了治疗时机。 对医生不满的10例：由于医生的服务看法不好，病人对医生不信任，而造成

5、不遵医嘱用药，对医嘱了解不清22例，由于医生交代不清，病人没有记住治疗方案造成不按医嘱服药。在治疗过程中出现新问题如：过敏、肝功损害、胃肠道反应、肾功能损害而导致不按规化治疗。社会因素在本次调查中有6例，由于出差、服刑不能按时服药。 讨 论 提高结核病人遵医行为的意义：结核病人遵医嘱程度的凹凸，干脆影响结核病的治疗和转阴，假如结核病人不遵医嘱就会导致结核病的治疗失败，而由初治复治难治不能治。长期排菌，在社会上将成为重要的传染源，接着将结核病菌传染健康人。因此护理人员在接诊和临床护理中，应用整体护理理论制定切实可行的结核病病人教化安排，向病人和家属进行有关学问教化，教会病人和家属驾驭结核病的防治

6、学问，并指导社区护理人员加大对结核病的宣扬教化力度，提高全民对结核病防治学问的相识，让病人刚好到特地的结核病防治机构就诊，得到刚好、有效、正规的化疗达到最佳的治疗目的。 提高结核病人对自身疾病的相识：对已经确认的病人，在治疗前进行全面系统的结核病防治学问教化，做到三交底：交清病情底，交治疗安排底，交规律治疗可以在预期时间内彻底治愈和不规律治疗所造成的后果底，使病人对自己的病情和化疗有一个正确的相识和理解。并向病人讲清在治疗过程中出现的药物反应，如过敏、肝功能损害、听力损害等，刚好定期复查的重要性，使病人能主动、自愿的遵医嘱进行治疗，提高结核病的治愈率。 建立良好的护患关系：让病人及家属参加治疗

7、方案的制定，提高医护服务质量，改善服务看法，提高病人遵医嘱行为，建立家庭支持帮助系统，建立教化安排，从入院、出院、复查赐予全面系统的指导。 在全社会广泛开展结核病的防治宣扬教化：使广阔群众都能了解结核病的危害，驾驭结核病的防治学问，提高结核病人到专科医院及防治机构就医意识，削减治疗方法不妥造成治疗失败。 加大结核病限制项目的宣扬：使边远贫困山区病人得到刚好有效的正规治疗，削减因经济困难造成治疗失败。 建立服务监督机制：对于老年人及远离医院或学问缺乏的病人，托付家属及社区医务人员对病人进行执导、检查，建立社区服务网络，对化疗过程中出现的问题刚好处理。 小结：我们应当醒悟地看到，全球结核病有明显的回升，我国结核病居高不下，结核病正在严峻威逼着全国人民的健康，提高结核病的治愈率，削减结核病治疗失败的原则，充分利用有限的卫生资源达到最有效的治疗目的。本次调查不能全面反应全部结核病人治疗失败的缘由，但可以说明，由于病人对自身疾病相识不足，治疗方案不妥，经济困难和耐药等主要缘由，使结核病由初治、复治、难治到不能治。因此，结核病应归口管理，提高病人的遵医行为非常重要，应引起广阔的医务工作者重视。