糖尿病患者动态血糖监测的护理 糖尿病患者如何监测血糖.docx

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1、糖尿病患者动态血糖监测的护理 糖尿病患者如何监测血糖 R473.5A1005-2720(2010)09 - 82 - 02 Medtronic动态血糖检测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)是一种新型检测血糖仪器,可以通过探头监测细胞间液葡萄糖浓度,动态地反应血糖的改变。在临床持续运用3天,可以描绘出全天血糖漂移改变的细微环节、血糖改变的规律,发觉无症状低血糖和不知的高血糖,能显示某一特定时间段的平均血糖,更为具体地反映糖代谢状况,为糖尿病治疗拟订方案供应依据。 1 护 理 1.1 安置前护理 1.1.1 患者打算(1)由于很多老年患者存在

2、愁闷、固执、悲观厌世心理及依靠性强,因此依据老年人特点做好心理护理是必要的,所以在安置CGMS前我们以亲切、亲善、关切、理解、敬重、宽容的看法向患者及家属具体讲解应用CGMS的目的和意义,使其了解CGMS的基础学问和安置后的留意事项,以及对日常生活的影响。消退患者及家属的顾虑,缓解其惊慌心情,取得主动协作。(2)安置前要求患者沐浴、更衣,保持皮肤清洁;不能沐浴、更衣者,帮助其清洁血糖探头插入部位的皮肤,以防发生感染。 1.1.2 CGMS打算提前10min从冰箱取出血糖探头,细致核对有效期和外包装有无破损。检查CGMS性能,清除记录器内存的数据和信息;调整即将安置CGMS的患者床号或编号;接上

3、测摸索头,记录器屏幕显示电压在2429 mV约1min,表明CGMS能正常工作。 1.2 安置护理 1.2.1 部位选择一般选择腹部皮下脂肪较明显、避开腰带处和距脐5cm区域内。对需安置胰岛素泵治疗或常常采纳腹部为胰岛素注射点的患者,应分别选择距安置胰岛素泵部位5cm或胰岛素注射点7.5cm以外、皮下脂肪较厚而不影响患者活动的区域较为合适。 1.2.2 方法使患者取平卧位,酒精消毒皮肤,待其自然干燥,将血糖探头放于专用注针器,左手固定皮肤,右手持注针器,按下开关,探头即快速插入皮下,拔出注针器和探头内针芯,接上记录器,妥当固定,贴好防水透亮敷料。按下INIT键,CGMS起先进行初始化,初始化1

4、 h后测指血血糖值输入记录器后,CGMS起先启动工作。 1.3 安置后护理 1.3.1 健康教化一般来说,携带CGMS要求平安、便利、坚固,因此应指导患者爱护好记录器:日常活动宜选择固定在腰带或外衣口袋,也可以放在大小合适的布袋挂于肩上或颈部;睡眠时可放在身边,不影响睡眠;洗澡时可用防水袋或保鲜袋包好挂于颈部或浴室适当的钩子上,不宜带CGMS游泳,或浸泡在热水中沐浴。由于CGMS是精密仪器,因此患者在应用期间应避开进行X线、CT、MRI等检查,以防干扰和损坏仪器。为了获得客观、真实的监测结果,应告知患者不必变更饮食、运动和其他的治疗方案。我们针对老年糖尿病患者由于年纪大、记忆力差,视力、听力减

5、退,手脚不敏捷,理解及接受实力相对较差的特点,实行了反复多次、耐性、细致的教化方法,将教化内容尽量简明、扼要,并重复35次;为了节约时间而不因重复教化增加工作量,又达到教化的目的,我们利用每次接触患者的机会进行教化;选择合适的时间与场合以通俗易懂的语言适当提问教化内容,反馈患者对教化内容的驾驭状况后,再进行有针对性的重复教化,直到患者完全驾驭为止2。 1.3.2 护理视察严格实行床前交接班制度,留意视察血糖探头插入部位的局部皮肤,有无红肿、热痛、水疱及硬结等,发觉异样刚好处理。防止管道过度扭曲、折叠和脱落,驾驭CGMS常见报警的缘由及处理方法。按时巡察患者,确保CGMS正常运行。 1.3.3

6、资料输入通常在CGMS启动工作后,每日监测患者空腹、三餐后2h及睡前指血血糖值并输入记录器进行校正。另外,还要输入患者日常生活中影响血糖值的因素,如:饮食、运动、用药等。监测结束后(13d),拔出血糖探头,取出CGMS将资料下载到计算机里,通过数据处理,获得患者监测期间的血糖改变状况。 2 小 结 (1)在血糖监测期间多与患者沟通,介绍血糖监测仪的目的与安装,消退病人顾虑。(2)让病人了解安装CGMS后指尖血糖的监测并不行取代,CGMS采纳以葡萄糖氧化酶为基础的传感器,测定皮下组织细胞外液的葡萄糖浓度,并须要用病人相应的指尖血糖水平对细胞外液的葡萄糖浓度进行校正,取得正确、有效的监测结果,取得

7、病人合作,确保3天血糖监测的顺当进行1。(3)告知CGMS监测期间详细协作事项是使病人主动参加治疗。让病人驾驭仪器保养方法,指导病人防止线路折叠的有关方法,出现问题刚好与医护人员沟通;让病人共同参加治疗方案,帮助病人精确、刚好向监测仪输入生活事务代码 ,如进食、注射胰岛素、口服降糖药、运动前、低血糖反应时 ,让病人明白输入代码对视察血糖走势的意义3;指导病人洗澡时带上专用的浴袋进行淋浴,并不影响血糖监测仪的工作,更不会对仪器造成损害,但忌盆浴或把仪器泡在水中;佩带CGMS 监测期间,不能进行X线、CT、MRI 的影像学检查,以防干扰;进行CGMS 监测期间,不必刻意削减食量或加大运动量 ,使结果更客观、真实。(4)使病人相识到CGMS监测能帮助降低治疗总费用,能针对性的制定糖尿病治疗方案,缩短治疗疗程,提高病人的遵医行为从而将糖尿病限制得更志向,延缓糖尿病并发症的发生。 1 廖二元,超楚生.内分泌学.北京:人民卫生出版社,2003:1598-1603. 2 杨浩华.影响老年人健康教化效果的相关因素分析.护理学杂志,2001,16(11):692. 3 喻明,周健,项坤,等.动态监测新诊断2型糖尿病患者血糖水平.中华医学杂志,2005,13(2):102-104.