市政竣工表格资料.docx

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1、市政竣工表格资料竣工资料工程名称： 案卷提名： 施工单位： 监理单位： 设计单位： 勘察单位： 建设单位： 编制日期：自 年 月 日起至 年 月 日止档案编号： 共 册 第 册目录1工程资料卷内书目 （1）2工程资料卷内备考表 （2）3竣工移交证书 （3）4工程概况表 （4）5工程概况表：城市桥梁工程（含涵洞） （5）6工程概况表：城市管（隧）道工程 （6）7工程概况表：城市道路工程（含广场） （7）8工程概况表：市政公用厂（场）、站工程 （8）9施工组织设计审批表（C22） （9）10施工组织设计 （10）11施工日志（表式 C13） （11）12设计交底记录（表式 C24） （12）13技

2、术交底记录（表式 C25） （13）14平安交底记录（表式 C28） （14）15工程设计变更、洽商览表（表式 C27） （15）16工程变更单 （16）17工程洽商记录（表式 C26） （17）18工程开工报审表 （18）19施工测量放线报验申请表 （19）20施工进度安排报验申请表 （20）21工程竣工报验单 （21）22工程临时延期申请表 （22）23工程质量事故记录（表式 C141） （23）24工程质量事故调（勘）查记录（表式 Cl2） （24）25工程质量事故处理记录（表式 C143） （25）26工程暂停令 （26）27监理工程师通知回复单 （27）28监理工程师通知单 （28）

3、29不合格项处置记录 （29）30监理工作联系单 （30）31通用施工记录（表式 C511） （31）32工序（分项）质量评定表（表式 C83） （32）33部位（分部）验收记录（通用）（表式 C71）（33）34基础/主体结构工程验收记录（表式 C71） （34）35隐藏工程检查记录（表式 C512） （35）36单位工程质量评定表（表式 C812） （36）37单位工程质量竣工验收记录 （37）38测量复核记录（表式 C42） （38）39单位工程结构平安和运用功能检验资料核查及主要功能抽查记录 （39）40单位工程观感质量检查记录 （40）41中间检查交接记录（表式 C5l3）（41）4

4、2地基处理记录（表式 C521）（42）43地基钎探记录（表式 C522）（43）44地下连续墙挖槽施工记录（表式 C523）（44）45单位工程质量限制资料核查表（表式 C77）（45）46产品合格证粘贴衬纸（表式 C337）（46）47材料、配件检验记录汇总表（表式 C342）（47）48预制混凝土构件、管材进场抽检记录（表式 C343）（48）49工程物资选样送审表（表式 C31）（49）50 主要设备、原材料、构配件质量证明文件及复试报告汇总表（表式 C32）（50）51砌筑砂浆试块强度统计、评定记录（表式 C628）（51）52混凝土试块强度统计、评定记录（表式 C629）（52）5

5、3砂浆协作比申请单（表式 C5216）（53）54混凝土协作比申请单（表式 C5216）（54）55混凝土开盘鉴定（表式 C5220）（55）56混凝土养护测温记录（表式 C5222）（56）57防水工程施工记录（表式 C5230）（57）58构件吊装施工记录（表式 C5227）（58）59工程部位（分部）质量评定表（表式 C82）（59）60工序（分项）质量评定表（表式 C83）（1）（60）61工序（分项）质量评定表（表式 C83）（2）（61）62工序（分项）质量评定表（表式 C83）（3）（62）63工序（分项）质量评定表（表式 C83）（4）（63）64工序（分项）质量评定表（表式

6、C83）（5）（64）65工序（分项）质量评定表（表式 C83）（6）（65）66土壤（无机料）最大干密度与最佳含水量试验报告（表式 C621）（66）67土壤压实度试验记录（环刀法）（表式 C622）（67）68工序（分项）质量评定表（表式 C83）（7）（68）69工序（分项）质量评定表（表式 C83）（8）（69）70工序（分项）质量评定表（表式 C83）（9）（70）71工序（分项）质量评定表（表式 C83）（10）（71）72压实度试验记录（灌砂法）（表式 C63_2）（72）73道路基层混合料抗压强度试验报告（表式 C631）（73）74工序（分项）质量评定表（表式 C83）（11

7、）（74）75工序（分项）质量评定表（表式 C83）（12）（75）76工序（分项）质量评定表（表式 C83）（13）（76）77工序（分项）质量评定表（表式 C83）（14）（77）78工序（分项）质量评定表（表式 C83）（15）（78）79工序（分项）质量评定表（表式 C83）（16）（79）80路面平整度检查记录（表式 C636）（80）81路面粗糙度检查记录（表式 c637）（81）82路面弯沉值检验记录（表式 C638）（82）83见证记录（表式 C3426）（83）84有见证试验汇总表（表式 C3427）（84）85工序（分项）质量评定表（表式 C83）（17）（85）86工序（

8、分项）质量评定表（表式 C83）（18）（86）87工序（分项）质量评定表（表式 C83）（19）（87）88工序（分项）质量评定表（表式 C83）（20）（88）89工序（分项）质量评定表（表式 C83）（21）（89）90工序（分项）质量评定表（表式 C83）（22）（90）91管道通球试验记录（表式 C646）（91）92污水管道闭水试验记录（表式 C646）（92）93市政排水工程外观评分 （93）94市政排水工程外观评分 （94）95市政排水工程实测实量评分表 （95）96市政排水工程实测实量评分表 （96）97市政道路工程实测实量评定表 （97）98市政道路工程实测实量评分表 （9

9、8）99市政道路工程外观评分表 （99）100竣工验收报告 （100）101规划等相关部门单项验收报告 （101）102审图报告 （102）103勘察设计竣工报告 （103）104监理竣工报告 （104）105施工中间涉及房屋建筑或者本表册不齐的运用专用表格 （105）106规划一书两证 （106）107施工许可证 （107）108质量平安监督证 （108）109中标通知书 （109）110施工、监理及其重要设备合同 （110）111保修书 （111）112备案书 （112）工程资料卷内书目工程名称案卷编号 编制单位 序 号 资料名称 编号 资料内容 编制日期 页次 备注 工程资料卷内备考表本

10、案卷已编号的文件资料共 张，其中：文字资料 张，图样资料 张，照片 张，光盘 张。对本案卷完整、精确状况的说明。立卷人： 年月日 审核人： 年月日 保存单位的审核人说明：技术审核人： 年月日 档案接受人： 年月日 表式 B32竣工移交证书工程名称：编号： 致 ： 兹证明承包单位 施工的 工程，已按合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。附件：单位工程验收记录。总监理工程师（签字）监理单位（章）日期：年 月 日 日期：年 月 日 建设单位代表（签字）建设单位（章）日期：年 月 日 日期：年 月 日 工程概况表工程概况表 （表式 C11）编号 工程名称建设地点工程造

11、价开工日期安排竣工日期施工许可证号监督注册号建设单位勘察单位设计单位监理单位监督单位工程分类施 工 单 位 名 称单位负责人工程项目 经理项目技术 负责人现场管理 负责人工程内容结构类型主要工程量主要施工工艺其他表 25 工程概况表：城市桥梁工程（含涵洞）工程概况表：城市桥梁工程（含涵洞）档号 （由档案馆填写）工程名称曾 用 名工程地址开工日期 年月日 竣 工 日 期 年月日 工程档案登记号规划用地许可证号工程规划许可证号工程施工许可证号监督注册号建设单位立项批准单位监理单位勘察单位设计单位施工单位竣工测量单位质量监督单位工程概算/万元工程决算/万元单位工程名称 施工单位 主要结构 型式 宽度

12、/m 荷载等级 桥梁面积 /m2 孔数 桥梁 涵洞 隧道所属路名称地下人行过街所在路名称备注：审 核 人填 表 人填表日期 年月日 填表单位 （公章）注：本表由建设单位填写，城建档案馆保存。表 23 工程概况表：城市管（隧）道工程工程概况表：城市管（隧）道工程 （表式 A8-6-1）档号 （由档案馆填写）工程名称曾 用 名工程地址开工日期 年月日 竣 工 日 期 年月日 工程档案登记号规划用地许可证号工程规划许可证号工程施工许可证号监督注册号建设单位立项批准单位监理单位勘察单位设计单位施工单位竣工测量单位质量监督单位工程概算/万元工程决算/万元单位工程名称 起止桩/井号 施工单位 管线长度/m

13、 管径/mm 断面 b×h/ mm 材 质备注：审 核 人填 表 人填表日期 年月日 填表单位 （公章）注：本表由建设单位填写，城建档案馆保存。表 24 工程概况表：城市道路工程（含广场）工程概况表：城市道路工程（含广场）（表式 A8-6-2）档号 （由档案馆填写）工程名称曾 用 名工程地址开工日期 年月日 竣 工 日 期 年月日 工程档案登记号规划用地许可证号工程规划许可证号工程施工许可证号监督注册号建设单位立项批准单位监理单位勘察单位设计单位施工单位竣工测量单位质量监督单位工程概算/万元工程决算/万元单位工程名称 施工单位长度/km 道路红线 宽度/m 类别 路面材料 广场占地

14、 面积/m2 备注：审 核 人填 表 人填表日期 年月日 填表单位 （公章）注：本表由建设单位填写，城建档案馆保存。表 26 工程概况表：市政公用厂（场）、站工程工程概况表：市政公用厂（场）、站工程 （表式 A8-6-4）档号 （由档案馆填写）工程名称曾 用 名工程地址开工日期 年月日 竣 工 日 期 年月日 工程档案登记号规划用地许可证号工程规划许可证号工程施工许可证号监督注册号建设单位立项批准单位监理单位勘察单位设计单位施工单位竣工测量单位质量监督单位工程概算/万元工程决算/万元总占地面积/m2 总建筑面积/m2 生产实力单位工程名称 施工单位 规模/面积 结构类型 层数（地上/地下） 备

15、注：审 核 人填 表 人填表日期 年月日 填表单位 （公章）注：本表由建设单位填写，城建档案馆保存。施工组织设计审批表 （ C2 2 2 ） 施工组织设计审批表 （C22）编 号 工程名称施工单位编制单位 （章）编制人有 关 部 门 技术科 签字：年月日会 签 意 见 材料、设备科 签字：年月日 质量平安科 签字：年月日 经营科 签字：年月日签字：年月日 主管部门 审核看法 负责人签字：年月日 审批结论 审批人签字：年 月 日 审批单位 （章）本表供施工单位内部审批运用，并作为向监理单位报审的依据，由施工单位保存。施工日志 （表式 C1 3 3 ） 施工日志 （表式 C13）编 号 工程名称施

16、工单位 天气状况 风力/级 大气温度/ 日平均温度/ 白 天 夜 间项目负责人填写人日 期本表由施工单位填写并保存。设计交底记录 （表式 C2 4 4 ）设计交底记录 （表式 C24）编 号 工程名称交底日期 年 月 日 单位名称 签 字 （建设单位章）建设单位 设计单位 监理单位 施工单位由建设单位整理、汇总，与会单位会签，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。技术交底记录 （表式 C2 5 5 ） 技术交底记录 （表式 C25）编 号 工程名称部位名称工序名称施工单位交底日期 年 月 日 交底内容：审 核 人 交 底 人 接受交底人由交底单位填写，交底单位与接受交底单位保存。平安交

17、底记录 （表式 C2 8 8 ） 平安交底记录 （表式 C28）编 号工程名称施工单位交底项目（部位）交底日期 年 月 日 交底内容（平安措施及留意事项）：交底人接受交底班组长接受交底人数本表由施工单位填写并保存（一式三份。班组一份、平安员一份、交底人一份）工程设计变更、洽商一览表 （表式 C2 7 7 ） 工程设计变更、洽商一览表 （表式 C27）编 号 工程名称施工单位序 号 变更、洽 商单号 页 数 主要变更、洽商内容技术负责人：年月日填表人：年月日本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位保存。表式 B42（C2） 工程变更单工程名称： 编号：致：由于缘由，兹提出 工程变更（内容

18、见附件），请予以审批。附件：提出单位 代表人日期： 年月日 一样看法：建设单位代表 （签名）年月日 勘察单位 （签名）年月日 设计单位 （签名）年月日 监理单位 （签名）年月日 承包单位代表 （签名）年月日 工程洽商记录 （表式 C2 6 6 ） 工程洽商记录 （表式 C26）编 号工程名称施工单位日 期 年月日洽商内容：建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 勘察单位由洽商提出方填写并注明原图纸号，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。表式 B25（A1） 工程开工报审表工程名称： 编号：致： 我方担当的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。

19、附：承包单位（章）项目经理 日期：年月日 审查看法：项目监理机构总监理工程师 日期：年月日 表式 B22（A4） 施工测量放线报验申请表工程名称： 编号：致： 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：（1）测量放线的部位及内容：序号 桩位及桩号 测量放线内容 专职测量员（岗位证书编号）备注（2）放线的依据材料页。（3）放线成果表页。承包单位（章）项目经理 日期：年月日 审查看法：项目监理机构总监理工程师 日期：年月日 表式 B23（A4） 施工进度安排 报验申请表工程名称： 编号：致： 我单位已经完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单

20、位（章）项目经理 日期：年月日 审查看法：项目监理机构总/专业监理工程师 日期：年月日 表式 B31（A10）工程竣工报验单工程名称： 编号：致： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理 日期：年月日 审查看法：项目监理机构总监理工程师 日期：年月日 表式 B211（A7）工程临时延期申请表工程名称： 编号：致：依据施工合同条款条的规定，由于缘由，我方申请工程延期，请予以批准。附件：（1）工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 年月日 申请延长竣工日期： 年月日 （2）证明材料。承包单位（章）项目经理 日期：年月日 工程质量事故记录 （表式

21、C C1 1 4 4 1 1 ） 工程质量事故记录 （表式 C141）编 号工 程 名 称建设地点建 设 单 位勘察设计单位监 理 单 位施工单位主要工程量事故发生时间预料经济损失报告时间质量事故概况：质量事故缘由初步分析：质量事故发生后拟实行的处理措施：项目负责人记录人本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。工程质量事故调（勘）查记录 （表式 C1 4 4 2 2 ） 工程质量事故调（勘）查记录 （表式 C142）编 号 工程名称日 期调（勘）查时间调（勘）查地点参与人员 单位名称 姓名（签字）职 务 电话 调（勘）查人员 总 工 总 监 施工地代表调（勘）查 笔

22、录现场证物照片事故证据资料调（勘）查 负责人（签字）被调查单位 负责人（签字）本表由调查单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存（笔录可另附页）。工程质量事故处理记录 （表式 C1 4 4 3 3 ） 工程质量事故处理记录 （表式 C143）编 号 工程名称施工单位事故处理编号经济损失 （万元）事 故 处 理 情 况事故 造成 永久 缺陷 状况事故 责任 分析对事 故责 任者 的处 理调查负责人填表人填表日期 年 月 日 本表由事故处理单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。表式 B215（B2）工程暂停令工程名称： 编号：致：由于 缘由，现通知你方必需于年月日时

23、起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师 日期：年月日 表式 B212（A6） 监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： 我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。具体内容：承包单位（章）项目经理 日期：年月日 审查看法：项目监理机构总/专业监理工程师 日期：年月日 表式 B213（B1） 监理工程师通知单工程名称： 编号：致：（单位）事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师 日期：年月日 表式 B214 不合格项处置记录工程名称： 编号：不合格项发生部位与缘由：致 （单位）：由于以下状况的发生，使你单位在

24、 发生严峻/一般不合格项，请刚好实行措施予以整改。详细状况：自行整改 整改后报我方验收 签发单位名称 签发人（签字）日期： 年 月 日 不合格项整改措施：整改限期 整改责任人（签字） 单位负责人（签字） 不合格项整改结果：致：（签发单位）：依据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。单位负责人（签字）： 日期：年月日 整改结论：验收单位名称验收人（签字）日期：年月日 表式 B41（C1） 监理工作联系单工程名称： 编号：致：（单位）事由：内容：单位： 负责人：日期：年月日 通用施工记录 （表式 C5 1 1 1 1 ） 通用施工记录 （表式 C511）编 号工程名称施工单位日 期施工内容：施工依

25、据与材质：检查结果：质量问题及处理看法：负 责 人 质 检 员 记 录 人本表由施工单位填写并保存。工序质量评定表工序（分项）质量评定表 （表式 C83）编号 工程名称 中江县团结桥污水接入工程 分项(部) 工程名称 管道-沟槽换填 分项(检验批) 工程名称 管道底换填土 施工单位 四川江丰水利水电工程有限公司 桩 号主要工程数量序号 检查项目 质 量 检 验 情 况 检验看法1沟槽内不得有积水2换填沟槽内不得有树根垃圾等杂物 3换填土的含水量限制在最佳含水量±2% 4换填土不得有树叶树根杂物 5人工打夯 2-3 遍，厚度 15-20cm 序号 主控项目 允许偏差/ （规定值&p

26、lusmn; 偏差值）实测点偏差值或实测值 量测点频率 合格 点数 合格率/% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 换填深度 50 -201/20m 2 换填宽度 50 -151/20m 序号 一般项目1 基 层 中 线每侧宽度 不小于设计1/20m 2 基层高程 0 -152/20m 3 基层中线每侧厚度 20 01/20m 交方班组接方班组平均合格率/%验收结构施工负责人监理工程师验收日期 年月日 注：本表参照北京市市政基础设施工程资料管理规程（DBJ01712003）工序（分项）质量评定表制订。部位（分部）验收记录（通用）（表式 C7 2 2 ）部

27、位（分部）验收记录（通用）（表式 C72）编号 工程名称施工安装单位监理单位开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日验收内容、范围及数量：验收结论： 合格 不合格 验收日期： 年 月 日 遗留问题及解决方案：监理单位 （签章）施工安装单位 （签章）建设单位 （签章）勘察设计单位 （签章） 基础/ / 主体结构工程验收记录 （表式 C7 1 1 ） 基础/主体结构工程验收记录 （表式 C71）编 号 工程名称施工单位结构名称结构类型构筑物断面尺寸完工日期 年月日 管沟长度/层数建筑面积 m2施工日期 年月日至 年月日检 查 内 容验 收 意 见 工程实体质量 技术资料 建设单位 （签章）勘察单

28、位 （签章）监理单位 （签章）施工单位 （签章）设计单位本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。隐藏工程检查记录 （表式 C5 1 1 2 2 ） 隐藏工程检查记录（表式 C512）编 号 工程名称施工单位隐检部位隐检项目隐 检 内 容 填表人： 检 查 结 果 及 处 理 意 见 检查日期：年月日复 查 结 果 复查日期：年月日监理单位 设计单位 施工单位 建设单位 勘察单位本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。单位工程质量评定表 （表式 C8 1 1 2 2 ）单位工程质量评定表 （表式 C812）编 号 单位工程名称施 工 单 位1 外 观 检

29、 查 质 量 情 况 2 3 4 5 序号 分部（子分部）工程名称 合格率/% 质量状况平均合格率/%检 验 意 见检 验 结 果项目经理 技术负责人 施工员 质检员 日 期 年月日 单位工程质量竣工验收记录工程名称结 构 类 型工 程 量施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号 项 目 验收记录 1 分部工程 其分部，经查分部 2 质量限制资料核查结果 （附录 41）共项，经查符合要求项， 经查符合规范要求项 3 平安和功能检验资料核 查及主要功能抽查结果 （附录 42）共核查项，符合要求项， 共抽查项，符合要求项， 经返工处理符合要求项 4 观感质量检查结果 （附录 4

30、3）共抽查项，符合要求项， 不符合要求项 5 综合验收结论参 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位加 验 收 单 位 （公章）单位（项目）负责人 年 月 日 （公章）总监理工程师 年 月 日 （公章）单位负责人 年 月 日 （公章）单位（项目）负责人 年 月 日 注：1、本表参照建筑工程施工质量验收统一标准（GB503002001）单位（子单位）工程质量竣工验收记录（表1）制订。2、本表应作为工程竣工验收鉴定书（表式 C73）的附表。测量复核记录 （表式 C4 2 2 ） 测量复核记录 （表式 C42）编 号 工程名称施工单位复核部位仪器型号复核日期 年月日 仪器检定日期 年月日复核内容（文

31、字及草图）：复核结论：技术负责人 测量负责人 复核人 施测人 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。单位工程结构平安和运用功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称 中江县团结桥污水接入工程 施工单位 四川江丰水利水电工程有限公司 序号 项目 资料名称 份 数 核查看法 检查结果 核查人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 13 14 15 结论：施工单位项目经理总监理工程师 （建设单位项目负责人）年月日 年月日 注：1、抽查项目由验收组协商确定。2、本表参照建筑工程施工质量验收统一标准（GB503002001）单位（子单位）工程质量限制资料核查记录（表3）制

32、订。3、本表应作为工程竣工验收鉴定书（表式 C73）的附表。单位工程观感质量检验记录工程名称施工单位序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 234567891011121314观感质量综合评价 检查结论：施工单位项目经理总监理工程师 （建设单位项目负责人）年月日 年月日 注：1、抽查项目由验收组协商确定质量评价为差的项目，应进行返修。2、本表参照建筑工程施工质量验收统一标准（GB503002001）单位（子单位）工程观感质量检查记录（表4）制订。3、本表应作为工程竣工验收鉴定书（表式 C73）的附表。中间检查交接记录 （表式 C5 1 1 3 3 ）中间检查交接记录 （表式 C5

33、13）编 号 工程名称移交单位交接部位接受单位复核日期年月日 交接日期年月日 交 接 内 容检 查 结 果其 他 说 明移交单位负责人 接受单位负责人 监理工程师本表由移交单位填写，移交单位、接受单位保存。地基处理记录 （表式 C5 2 2 1 1 ） 地基处理记录 （表式 C521）编号 工程名称施工单位处理依据处理部位（或简图）：处理过程简述：检查看法：年月日监理单位 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。地基钎探记录 （表式 C5 2 2 2 2 ） 地基钎探记录 （表式 C522）编 号 工程名称施工单位套 锤 重自由落距钎径钎探

34、日期 年月 日 依次号 各步锤数 030cm 3160cm 6190cm 91120cm 121125cm 151180cm 181210cm技术负责人 施工员 质检员 记录人 监理单位本表由施工单位填写，并附钎探点布置图，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。地下连续墙挖槽施工记录 （表式 C5 2 2 3 3 ）地下连续墙挖槽施工记录 （表式 C523）编 号 工程名称施工单位工程部位挖土设备设计槽宽设计槽深日期 班次 槽段编号 槽段深度/m 本班挖槽/m 槽壁垂直 度/% 槽位轴线 偏差状况 /cm 起先 结束 深度 宽度 长度监理（建设）单位 施工单位技术负责人 施工员 质检员 记录日期

35、 年 月 日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。单位工程质量限制资料核查表 （表式 C7 7 7 ）单位工程质量限制资料核查表 （表式 C77）编 号 工程名称施工单位序号 项目 资料名称 份数 核查看法 核查人 1 质 量 控 制 资 料 图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量 3 原材料出厂合格证（质量证明书）、监检报告、商检文件、进场检验（试验）报告等 4 施工试验、复验、检测报告 5 隐藏工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 工程质量事故及事故调查处理资料 9 平安附件检查记录 10 新材料、新工艺施工记录 1112 结 构 安 全 及 使 用

36、功 能 试 验 道路工程弯沉试验报告等13 桥梁工程动、静荷载试验报告（设计有要求时） 14 防水工程试水检查记录 15 水池满水试验报告 16 强度及严密性试验报告等 17 绝缘电阻测试记录 18 阴极爱护系统测试记录19 资 料 机、电、智能系统联动运转报告 2021核查结论：合格不合格 施工单位（公章）项目经费（签字）：年月日 总监理工程师 （建设单位项目负责人）：年月日 产品合格证粘贴衬纸 （表式 C3 3 3 7 7 ） 产品合格证粘贴衬纸 （表式 C337）编 号 工程名称施工单位合 格 证 代表数量（粘贴处）粘 贴 人日期 年月日本表由施工单位供应，建设单位、施工单位保存。预制混

37、凝土构件、管材进场抽检记录 （表式 C3 4 4 3 3 ） 预制混凝土构件、管材进场抽检记录 （表式 C343）编号 工程名称施工单位生产厂家生产日期构件名称抽检日期抽检数量代表数量规格型号出厂日期设计强度等级合格证号检验项目检 查 结 果 外观检查 外型尺寸量测 结 构 性 能检验结论： 标准评定合 格 不合格 监理（建设）单位 供应单位 施工单位 质 检 员 材 料 员 本表由施工单位供应，建设单位、施工单位保存。工程物资选样送审表 （表式 C3 1 1 ）工程物资选样送审表 编号（表式 C3-1）工程名称施工单位致（监理/建设单位）：现报上关工程下列物资选样文件，请满意工程进度要求，请在年 月 日之前予以审批。物资名称 规格型号 生产厂家 拟运用部位 附件：生产厂家资质文件页 工程应用实例书目 页 产品性能说明书页 报价单页 质量检验报告 页 页 质量保证书 页 页 技术负