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1、一般工业固体废物管理台帐单位名称:(公章)声明:我特此确认,本台帐所填写的内容均为真实。本单位对本台帐 的真实性负责,并担当内容不实的后果。单位负责人/法定代表人签名:填 写说明(请务必认真阅读)本台帐用于工业企业纪录一般工业固体废物产生、贮存、采 用、处理处置等状况。本台账应妥当保管,以备环保部门检查。一、封面1、【单位名称】:依据工业企业的组织机构代码证填写,并 加盖公章。二、产生和流向基本信息(一)基本信息1、【固体废物名称】:固体废物名称应与废物管理登记表的 固体废物保持全都。2、【贮存状况】:是指一般固体废物在企业内贮存的基本状 况,请依据实际状况勾选;3、【累计贮存量】:台帐起用之
2、日,企业内部累计贮存固体 废物的数量(吨);4、【采用处置类型】:依据实际状况勾选;5、【采用处置方式】:请依据实际状况勾选,属于其它的应 填写详细的采用处置方式;6、【托付采用处置单位工请填写托付采用处置单位的名称、 联系人、联系方式及地址;(二)流向信息变更纪录固体废物流向基本信息中的任何一项发生变更的,请在该部 分内注明变更工程的名称、变更日期及变更后的内容,同时在管 理纪录表当日备注栏中注明变更工程的名称。如:托付采用处 置单位发生转变,那么变更工程填写“托付采用单位名称”,变更 日期填写变更托付采用单位的日期,变更内容填写现托付采用单 位名称、地址、联系人及联系 。三、废物管理纪录表
3、1、【日期】:工业固体废物产生、贮存、自行采用处置或托 付贮存、采用、处置的日期(月、日);2、【产生数量】:当日废物产生的数量(吨);3、【采用处置数量】:当日自行采用或处置的数量(吨);4、【贮存数量工当日托付贮存固体废物的数量(吨);5、【采用处置数量】:当日托付采用或处置的数量(吨);6、【备注】:该种废物流向基本信息发生变更,并填写流 向信息变更纪录的同时,在该栏中注明变更工程的名称;7、【填表人】:台帐填写人签字或盖章;8、废物管理纪录表内,假设填写内容为空,应用斜线划去;9、请依据实际状况,纪录固体废物产生、采用处置当日的 状况,不需每天都填写。基本信息固体废物名称:产生和流向基
4、本信息:贮存状况:口散装堆放 口包装堆放 其他方式:累计贮存量(吨):累计贮存量(吨):采用处置类型:口自行口托付口建材采用(如生产陶粒、制砖) 土地采用(填海或路基等)采用处置方式:口燃烧(含火电、水泥窑和垃圾等掺烧)口填埋 口贮存其它:(请自填)托付采用处置(含贮存)单位名称:联系人: 联系 :地址:流向信息变更纪录变更工程:变更日期:变更内容:变更工程:变更日期:变更内容:变更工程:变更日期:变更内容:变更工程:变更日期:变更内容:工业企业一般固体废物产生、采用、处置、排放纪录表日期产生数量自行贮存、采用处置状况托付贮存、采用处置状况备注填表人采用(处置)数量贮存数量采用(处置)数量(1)(2)(3)(4)(5)(7)本页合计