年度总结和年度计划.docx

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1、2015年消毒供应中心年度工作总结2015年是不平凡的一年，我科在医院、及护理部的有序安排下,克服各种困难、精诚团结、全力以赴，把“二甲”复评工作作为头等 大事来抓，确保工作做细做好。同时我科以“二甲”复评工作为契机, 加强内涵建设，提高管理能力，提升服务水平，以“服务、质量、安 全、管理、绩效、表达以临床为中心主题，对照标准，落实质量持续 改进，在院领导、护理部、院感管理委员会等相关部门的领导帮助下, 将全院的消毒、灭菌、供应等集中化服务工作，现将2015年工作总 结如下:、2015年工作总结:（一）1一12月常规业务工作量完成情况;1、生产无菌包62559个，灭菌1188锅次。2、发送临床

2、一次性卫生用品：输液器238642支、注射器597693支。3、坚持每天下收下送6-8次。4、灭菌合格率100%。5、临床满意度90%以上。（二）院感管理工作1、严把各操作区质量关，严格卫生部六项标准的落实。2、每季度对操作区进行空气、物表、手卫生的抽样检测。3、加强工作人员手卫生管理，对工作人员进行理论和手卫生操作的培训。4、完成各项监测工作，如：每天进行空锅BD测试、每天进行物理化学监测、每周进行高温高压灭菌器生物监测、低温等离子灭菌器每 锅生物监测、每周对清洗器械进行清洁度检测抽查等。5、严格外来器械、植入物的管理，每次进行生物监测，如急包放入第五类化学指示剂作为提前放行标志o6、按要求

3、更改操作区名称，加强流程控制，严禁无关人员进入操作区，严格区分各区操作用品，不能混用，用后进行清洁、消毒、干燥 处理备用。7、建立清洗、组装、消毒灭菌等的监测记录，作为追踪依据。8、对全院的专科包进行集中回收处理，全面服务于临床。9、规范一次性卫生用品库房的管理，严格一次性卫生用品的入库、储存、发放管理，根据临床需要进一步规范调整临床领用次数及时间, 严禁不合格无菌物品发入临床。10、各项院感监测指标、消毒灭菌监测结果合格率100%。（三）平安管理1、科室每月进行护理平安自查，做好自查记录。2、设备按规定维护保养。3、各区按设备操作流程进行操作，保证操作平安。（四）护理教学1、完成*卫校大中专

4、生的临床带教70余学生.（五）护士长业务管理工作1、及时传达每月的院周会和护士长例会精神，强调科室事宜，按时完成护士长手册记录与各项考核。2、每月下临床与临床护士长及护士沟通，对提出的问题进行整改，提高服务质量。3、科室坚持以“质量第一、服务第一、保障第一”的服务工作理念,确保“无菌物品零缺陷”的宗旨，组织工作人员外出培训学习5人次、 参观学习4人次、省级专业骨干师资培训1人（*南昌大学第二附属 医院消毒供应中心）、医院业务学习20余人次、科室业务学习57 次，扩大知识面以提高工作人员专业水平和粽合素质，更好为临床服 务。4、对工作人员进行“三基”培训，科室组织专科知识学习每周一次。5、坚持每

5、月业务及管理查房1次、晨间提问10余次，做到及时发现问题及时解决。6、各区质控成员每月不定期对工作质量进行检查，发现问题及时沟通纠正。7、每月一次质控会议汇总讨论，对本月存在的问题进行原因分析、 提出整改意见，同时对整改措施进行效果评价。8、组织业务骨干对新进人员进行专科知识培训。9、修改规范操作区记录，使其更加符合质量追踪可溯性。如：控制感染消毒登记本、各种仪器日常维护保养检查记录。10、所有器械包使用包心卡，便于临床工作人员核查。二、存在的问题1、个别工作人员劳动纪律较差。2、操作区偶尔记录不及时、欠规范。3、个别工作人员主动学习专业知识的意识不强。三、努力方向1、进一步培养低年资护士的实

6、践操作能力。2、派人院外进修学习1-2人，争取外出学习培训，提高理论和管理 水平。3、实现对无菌物品进行追踪记录管理。4、加强劳动纪律管理，对职工进行考核，与绩效挂钩，强化科室内 部管理。5、指导帮助低年资护士撰写论文。6、希望新建消毒供应中心能尽快的投入使用，改变现状，利于工作 的开展。7、争取建立区域化的消毒供应中心，使我科成为医院的标杆科室。消毒供应中心2016年护理工作计划一、总体目标2016年消毒供应中心将继续深化集中管理模式，不断持续质量改 进，以“严谨、求精、勤奋、奉献”的精神，以“仁爱为本、慎独为 魂”的护理哲理，以“平安品质在心、专业服务在行”的部门服务宗 旨为行动准那么鞭策

7、自己，以平安质量标准化为基准，深深围绕医院和 护理部的工作目标，团结协作、求真务实、努力工作，保障临床科室 无菌物品的供应，保障全院医疗、护理、科研、教学工作正常运转。 二、总体计划（一）进一步深化及拓展护理服务内涵1、突出专业岗位特色，认真梳理工作流程，注重工作细节质量控制, 把护理服务落到实处，为临床各科室提供无菌物品的支持保障。2、明确工作职责，每月进行一次“服务质量满意度调查问卷和跟踪 回访。3、确保临床科室沟通反应渠道通畅，建立多种沟通渠道，采用书面、 口头、 、护士长下病房征求意见等形式进行信息汇总，对需要整 改的分析原因，做出整改措施。（二）将院感工作作为年度核心工作来抓重视医院

8、感染管理，提高平安意识，强化每位工作人员的平安服 务意识，预防为主，提升消毒隔离只是新理念，做好手卫生及职业防 护，控制院感事件发生，确保医疗平安。（三）灭菌物品的质量控制对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的 检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制 过程符合要求。（四）迎接创二甲等级医院的评审工作的准备1、二甲等级医院评审资料的准备。2、二甲等级医院评审科室专科资料及工作人员的准备。二、具体学习培训计划（一）专科理论知识（科内每月一次）具体培训内容培训者重点1、供应室手卫生及职业暴露的预防祝*设备2、消毒供应中心各环节平安管理谢*维护3、超声清洗机的使

9、用与日常维护管赵学梅（新华工程师）管理理与质4、压力蒸汽灭菌器的使用与日常维赵学梅（新华工程师）控及护管理重点5、清洗剂的正确选择与应用鲁沃夫讲师专科6、包装材料的正确选择赵学梅（新华工程师）器械7、不同医疗器械消毒方法的选择苏*8、腔镜的清洗流程祝*9、制水机的使用与日常维护管理赵学梅（新华工程师）10、医疗器械的常规使用方法手术室护士11、耳鼻咽喉科器械的性能及清洗包装注意点谢*12、过氧化氢低温等离子灭菌器使用赵学梅（新华工程师）（三）护理管理制度培训计划工程具体培训内容培训者护理十项核心制度谢*管理消毒供应中心分区管理制度、消毒隔离制度、制度查对制度、交接班制度、质量监测制度、职业防护

10、管理制度、质量管理追溯及灭菌物品召回制度、仪器设备管理及维护保养制度、质量持续改进管理制度、沟通反应及继续教育制度其他相关工作制度苏*（四）护士分层管理培训计划（见附表1、2）三、季度工作计划安排（见附表3）四、护理质控计划（包括周计划、日重点见附表4）五、相关护理质量预期目标1 .护士长科室管理台账齐全，记录及时真实。质量控制能表达持续改进。2 .工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。3 .与临床各科及相关部门信息互通，科内外关系和谐，护理工作无投 诉。4 .对手卫生等行为习惯持续改进，手卫生依从性大于85%。5 .可复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。6 .无菌物品的储存于发放符合质量标准，物品发放正确率达100%。7 .坚持下收下送制度，临床满意度调查大于95%。8 .保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手 术。9 .科内专科培训及考核有记录，考核率大于95%。参加护理部组织 的三基理论与操作考核率大于95%。10 .无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100%。