[针剂口服不可取] 庆大霉素针剂可以口服吗.docx

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1、针剂口服不可取 庆大霉素针剂可以口服吗 人们为了解除病痛，提高生活质量，延年益寿，都免不了要打针吃药。稍有医学常识的人都知道，针剂是供注射用的，片剂、合剂、胶囊剂、冲剂等是供口服的。可近来，临床却出现了“吃针疗法”，并有日渐增多的趋势。特殊是在基层医疗单位。常见到有些医生在开处方时，让病人口服注射剂，柴胡针、庆大霉素针、鱼腥草针、维生素D针等；并称针剂质量高，口服比片剂疗效更好。这事实上是一种误会，因为药物的剂型与其用法、用量是亲密相关的，仅凭“想当然”盲目滥服注射剂，其“理论”是不科学的，更易引发相应问题，甚至造成危急的后果。 药物是人类用以同疾病作斗争的一大武器，亦即用于预防、治疗和诊断疾

2、病的物质。依据药物的性质不同、病人的病情不同，将药物加工制成各种适合于医疗预防应用的形式，称作药物剂型。注射剂是临床最常用的药物剂型之一，是指用药物制成的供注入人体内的灭菌溶液，或可以配制成溶液或混悬液的灭菌粉末或浓溶液。其特点是药效快速，剂量精确，作用牢靠。药物不经过消化系统和肝脏而干脆注入组织或血液中，不会受到消化液和肝脏中各种酶的破坏，也不会受到食物的影响。静脉注射更不需经过汲取，作用快捷。很适用于急救和不能口服的病人。如尼可刹米用于中枢呼吸抑制、吗啡中毒及新生儿窒息的急救，氯磷定解救有机磷农药中毒等。对于一些在消化道不易汲取的药物，如临床常用的、有卓越抗菌效果的头孢哌酮、头孢三嗪、头孢

3、他定，抗结核的链霉素。制成注射剂能更好地发挥药效；对在消化道易遭破坏的药物，如人们熟知的青霉素钠盐和钾盐、胰岛素、肾上腺素等，只能制成针剂。注射给药，不能口服；又如治疗血吸虫病的酒石酸锑钾，口服时可引起严峻的胃肠道反应，制成注射剂就可削减一些不良反应，使其较好地发挥药效。 由于针剂干脆注入病人体内，一般剂量较口服剂型小，如口服针剂则很难达到机体所需的治疗量，药物也就很难发挥应有的药理作用。目前流行的口服柴胡、鱼腥草等针剂，每毫升只相当于生药1克。经过提取、分别等处理，其针剂所含有效成份甚少。口服后，受胃肠道酸碱度和消化酶所影响，真正能达到血中的浓度已远远不足发挥有效治疗作用。明显，滥用注射剂口

4、服的“理论”是荒唐的。 一般来说，注射剂在制备工艺方面较困难，操作非常精细和精确。车间按国际统一的GMP标准管理，避开微生物的污染。质量限制方面也比口服制剂要求严格。配制运用的原料、辅料、溶媒、容器均应符合国家药典或经卫生部批准的质量标准的规定。原料质量高、其成品也应澄明、无菌、无热原，因而价格也较贵。从节约资源、避开奢侈的角度考虑，也不应当将注射剂日服。况且口服注射剂对，病人自己敲碎安瓿，常易混进玻璃碎屑，造成不必要的损害。 当然，作者本人也曾见有的医生叮嘱肠道感染的病人口服庆大霉素针剂。庆大霉素是以硫酸盐的形式制成针剂(水溶液)。由于其高的解离度，在胃肠道几乎不被汲取，故而可在胃肠道中保持

5、较高浓度，用于肠道感染疗效较好，又避开了耳、肾功能不良的副反应。但其宁效来源于硫酸庆大霉素本身的抗菌作用特性，而非“注射剂”的功劳。有许多医院自己制备的庆大霉素口眼液和片剂，在肠道感染的治疗中同样取得良好效果。借此机会亦建议药厂，除留意新产品的开发外，多生产一些适合临床、疗效准确、价格低廉、运用便利、平安牢靠的药物剂型，尤其是口服制剂。因为此剂型无需困难的条件和技术(注射器和技术)，也不会形成局部刺激和难受。除昏迷、肠梗阻和严峻呕吐的病人外，广阔患者均乐于接受，且易于驾驭剂量，简便易行，可用于自我治疗，自我保健。 药物剂型和给药方法的选择。应以病情缓急、治疗目的以及药物的性质等为依据。同样的药物，剂型不同，给药途径不同，不仅影响药物汲取的量和速度、影响药物的疗效，有时甚至可以变更药物作用的性质。如硫酸镁，静脉注射时可有冷静、解痉的作用，口服时则有致泻的作用。医务人员应充分地了解药物的性质、各种剂型的特点，正确指导病人用药；病人则应严格根据医嘱用药。药物的运用正确与否，关系到每一位病人的健康和生命。“注射剂质量高，口服疗效好”的偏见应订正。打针吃药各有所长。扬其长，避其短，物尽其用。使药物的运用真正做到平安、有效、合理，使病人以最经济的手段，获得最佳的治疗效益。