中青年 舟山渔区中青年高血压与血脂相关性观察.docx

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1、中青年 舟山渔区中青年高血压与血脂相关性观察 摘 要 目的 探讨原发性高血压尤其是中青年高血压与血脂代谢 异样之间的关系。方法 视察457例原发性高血压患者，进行血压与血脂的 调查及 比照。结果 (1)高血压患者较健康者血脂显著性增高。(2)中青年高血压 患者与脂代谢异样较老年高血压患者亲密。(3)血脂代谢异样发生率与高血压程度无显著性 相 关。结论 揭示了原发性高血压尤其是中青年高血压与血脂异样的亲密关 系。 关键词 舟山渔区；高血压；高脂血症；中青年 中图分类号：R544.1 文献标 识码：B 文章编号：1009_816X(2007)04_0279_02 随着人们生活方式的变更，高血压发病

2、人数，尤其中青年高血压患者在逐年增加，已成为严 重危害人民健康的疾病之一。近年来，很多探讨显示，脂质代谢紊乱与高血压常合并存在， 高血压患者胆固醇水平比血压正常者为高血压与血脂之间存在着生物学上的相互关联。加强对高血压病患者的血脂监控，有助于降低高血压患者心血管疾病的发病率。进 而削减高血压病危害。为此，对舟山渔区内457例原发性高血压患者血脂状况进行调查，着 重分析中青年高血压与高脂血症之间的关系，现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象：2004年1月至2006年12月期间在我院体检及住院的原发性高血压患者457例进 行调查，其中男289例，女168例，年龄2691(平均56.9315.1

3、2)岁。中青年患者(年龄 60岁)221例，其中男169例，女52例，年龄2659(平均42.5711.14)岁。同期在我院 体检的40岁以上健康人569例，其中男303例，女266例，平均(56.5711.14)岁。两组性 别、年龄、吸烟史、血糖水平、体重指数(BMI)无差异。 1.2 标准：(1)血压：高血压病诊断标准按“WHOISH高血压处理指南2005标准”。收缩 夺(SBP )140mmHg和或舒张压(DBP)90mmHg为高血压。高血压分级标准：轻度(1级)SBP 140159 mmHg和或DBP 9099mmHg；中度(2级)SBP 160179mmHg和或DBP 100109m

4、mHg；重度(3级) SBP 180mmHg和或DBP110mmHg。(2)血脂：血脂异样标准参照2006年我国制定的“血脂异样防 治建议标准”，其中有心血管病危急因素者目标水平：血清总胆固醇(TC)5.2mmolL， 低密度脂蛋白(LDL)3.12mmol/L,甘油三酯(TG)1.7mmol/L。 1.3 血脂测定方法：视察对象禁食12小时以上，于晨间取静脉血，用终点法在自动生化分 析仪干脆测出TC、TG、HDL(高密度脂蛋白)。LDL由下列公式计算得出：LDLTC_HDL_(TC/2 .2)。 1.4 统计学处理：全部资料输入Excel建立数据库，用SPSS12.0软件进行分析。分析用 t

5、检验。数据结果用平均值标准差(x s)来表示。0.05为有显著性差异。 2 结果 2.1 高血压组与健康组血脂状况比较结果：见表1。高血压组TC、TG、LDL、等指标均显著 高于健康组(0.05)。 2.2 中青年与老年高血压患者血脂状况比较：见表2，经统计学检验，有显著性差异( 0.05)。 2.3 高血压程度与血脂关系：457例患者按血压增高水平分为3组，每组人数及其各项血脂 指标异样状况见表3。TC、TG、LDL异样指标发生率与血压分级无显著性相关(0.05 )。 3 探讨 高血压与血脂代谢紊乱是心脑血管疾病的共同危急因素，两者常合并存在，间不仅存在共同 的代谢异样和遗传背景，事实上还在

6、多种机制上相互影响，互为因果，。本 文视察457例原发性高血压病患者，其血脂三项指标均显著地高于健康比照组，说明高血压 病人多伴血脂异样。从表2中我们发觉中青年高血压组患者其血脂三项指标均显著地高于老 年高血压组患者，两者有显著性差异(0.05)。而血脂代谢异样发生率与高血压程 度无关，是与高血压病并存的代谢紊乱。 血脂异样与高血压并存相关性的机制尚不清，可能与动脉血管内皮功能有关。动脉的收缩性 在很大程度上受血管功能内皮的调整。当血管内皮功能受损时，对动脉血压也将产生影响。 有报告高血压病患者存在内皮介导的血管舒张功能受损，这一缺陷可能对高血 压病患者的阻力血管功能障碍起着重要作用。同样高胆

7、固醇血症与血管内皮功能异样也亲密 相 关，高胆固醇血症患者由于大量胆固醇结晶使动脉粥样硬化斑块随脂质含量的增高而加重， 甘油三酯抑制纤维蛋白溶解，使血凝倾向增高，造成血液流变学异样，进而使血管外周阻力 增加以及大动脉中层钙化镇静，这些都使大动脉弹性下降，脉压缓冲实力下降，左室收缩所 产生的压力传至大动脉系统，使收缩压上升，舒张时大动脉无足够的弹性回缩，进而脉压增 宽。另外，高胆固醇血症患者的外周小动脉同时存在内皮依靠性和非依靠性舒张异样，却对 血管收缩药物保持正常反应，因此推想可能是岛苷酸环化酶活性缺陷，通过药物治疗降低血 TC和LDL使动脉功能快速复原正常，血压也获得明显改善。 从表3中提示

8、，血脂异样发生率与高血压程度无关，而目前普遍认为，TC水平与血压凹凸成 正相关。Bonaa等认为，如限制体重指数(BMI)和生活混杂因素后，TC和非高密 度脂蛋白均随收缩压(SBP)或舒张压(DBP)水平上升而增高，TC、LDL与DBP正相关，而TG、HD L2C与血压无相关性，我们的结果与此有肯定差异。目前国内关于血压与血脂关系的报道也 比较多，但所得结果并不一样，对于不同地区，不同民族的人群来说，血压 与血脂的关系须要进行更大规模的人群调查来证明。 总之，高血压和血脂异样是环境因素和遗传因素相互作用有关，为此改善人们的生活方式， 严格限制血压和血脂，是防治心、脑血管疾病的重点。 参考文献

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10、anzaJA,Quyyumi AA, BrushJEJr, et al. Abnormal endothelium_dependent vascul ar rdlaxation in patients with essential hypertensionJJ. N Engl J Med,1990,3 23(1):22-27. 5Bonaa KH, Thelle DS. A ssociation between blood pressure and serum lipids i n a population. The Tromso StudyJ. Circulation, 1991,83:1305-1314. 6徐定修，杨鹏麟，张素勤，等.温州市中老年人血脂抽样调查及与高血压、超重关系 J.中国慢性病预防与限制，2001，9(5)：201-215. 7侯维宁，刘翠芳，罗宏斌，等.广州市中青年人群高血压等心血管病危急因素的调查和 分析.中华心血管病杂志，2004，32(5)：457. 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。