[开化县高中毕业生结核病感染状况调查] 开化县房价.docx

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1、开化县高中毕业生结核病感染状况调查 开化县房价 A R 179 G 478.2 R 52 1000-9817(2009)11-1046-02 结核;感染;学生 结核病是严峻危害人类健康的主要传染病之一。近年来发病率逐年上升,已成为全球关注的重要公共卫生问题。我国是世界上结核病高负担国家之一,患者总数居全球第2位1。而在校中学生是结核病的好发人群。为关注中学生的健康素养,笔者于2004-2008年对开化县在校的中学生进行了全面筛查,现将调查结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 资料来源 收集2004至2008年开化县高校招生体检统计数据并进行汇总。来自于全县4所一般高级中学参与当年度一般高校招

2、生体检的中学生累计9 390名,其中男生5 352名,女生4 038名;平均年龄为19岁。 1.2 方法 1.2.1 检查方法 采纳询问法和体格检查相结合,具体询问全部参与一般高校招生体检的中学生现病史、既往史及个人生活史。并逐一进行仔细的常规项目体检和X线胸透检查。对初筛疑似的肺部病变统一在该县结核病定点综合医院进一步摄胸片或CT及痰细菌学等项目检查,并依据肺结核诊断和治疗指南标准作出临床确诊2。 1.2.2 综合疗效考核指标3 (1)临床治愈:痰菌连续阴性(或连续阴转);病变全部汲取或无活动性;空洞闭合达0.5 a以上。如残留空洞,则需满疗程停药后痰菌连续阴转1 a及以上。(2)显著有效:

3、痰菌阴转;病变明显汲取或汲取;空洞闭合或缩小达3个月及以上。(3)有效:痰菌连续阴性;病变明显汲取、汲取或无变更;空洞闭合、缩小或无变更,均达2个月以上。或痰菌持续阴性,病变汲取,空洞缩小,均达2个月以上。(4)无效:痰菌或X线检查均无变更。(5)恶化:凡出现痰菌阳转、病变增多、空洞增大和(或)出现新空洞中一项者均为恶化。 2 结果 2.1 结核病感染率 体检的9 390名中学生 ,检出肺结核病36人,合并肺外结核感染 5人,结核病检出率为3.8。其中男性27人,占75.0%;女性9人,占25.0%。 2.2 结核菌检出率 受检对象共检出肺结核患者36人,常规进行痰涂片抗酸杆菌镜检,结果显示,

4、痰结核菌涂阳累计12人,涂阴24人,痰涂阳率为33.3%。见表1。 2.3 胸透检查结果及结核感染病灶分布 胸透检查有异样者56人,占受检人数的5.96,其中结核病患者36人,占受检人数的 3.8。结核病感染部位主要分布在一侧肺的有16人,两侧肺均有病灶的20人,其中单侧肺累及多叶的11 人,结核感染累及肺外脏器的有5人。见表2。 2.4 临床表现 本组结核感染学生36例中,无临床症状仅通过胸透发觉者21例,临床表现有咯血者1例,胸闷、气促 3例,腹痛、腹泻2例,低热、盗汗2例,咳嗽7例。体查发觉有胸腔积液、腹水2例,血沉加快 27例。家族中现症结核病患者3人,有结核病亲密接触史者19例。 2

5、.5 相关危急因素分析 经对已发病的结核病人群进行流行病学调查,结果表明,未接种卡介苗14人,占38.9%(卡介苗接种与否,以体检时有无卡疤为标准);有结核病亲密接触史者19人,占52.7%;既往有基础疾病者(先天性心脏病、支气管哮喘等病史)4人,占11.1%;吸烟史5人,占13.8%;中断药物治疗2人,占0.1%。 3 探讨 对近5 a来开化县参与一般高校考试的在校中学生进行全面体格检查,累计检查出肺结核患者36人,占受检人数的3.8。并对体检时发觉的少数中学生肺部阴影、肿块等其他疑似肺部病灶,均进一步做肺CT、胸片、PPD等相关项目检查,给以明确诊断,且均得到了刚好相应治疗,有效地保障了学

6、生身心健康。 3.1 普查是早期发觉结核病的重要手段 当前的结核病疫情呈现中青年患病多的特点,而青少年正处于青春期,多以集体生活为主,相互接触亲密,一旦发生结核病疫情,极易造成结核病的暴发流行,危及学校的公共卫生。通过对学生的全面体检,刚好地发觉肺结核患病状况,是早期发觉结核病的重要手段。尤其是对新近诊断且痰涂片阳性的肺结核病例的亲密接触者进行肺结核筛查,是发觉活动性肺结核的有效手段之一4。 3.2 肺结核病危急因素 对已发病的学生相关因素调查表明:未接种卡介苗为结核病发病的首要危急因素。接种卡介苗者比没有接种过的同年龄人群结核病发病率削减80%左右5。亲密接触为结核发病传播的其次危急因素6。

7、因此,加强对亲密接触者的健康教化,重点要放在如何做好必要的自我隔离和简易的家庭消毒上。 3.3 PPD试验(结素菌素纯蛋白衍生物) PPD试验是诊断结核病的重要参考指标。 一般在结核菌感染人群中约有10%人将发生结核病7。而结核菌素强阳性人群是结核病发病的高危人群,表示机体处于超过敏状态,发病概率高。1820岁中学生为结核病发病起始上升阶段,到2530岁形成发病的高峰8。对中学生加强定期体检筛查工作,可刚好早期发觉结核病传染源,及早规范化治疗,及早对高危人群进行干预,从而有效遏制在校中学生结核病的发生及疫情的暴发流行。 4 参考文献 1 刘剑君,姜世闻,成诗明.中国结核病限制现状分析及对策.中

8、国防痨杂志,2003,25(3):129-131. 2 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2001,24(2):70-74. 3 曾正国,主编.现代好用结核病学.北京:科学技术文献出版社,2003:289-290. 4 王陇德.结核病防治.北京:中国协和医科高校出版社,2004:135-136. 5 周衍.富阳市肺结核病患者发病因素调查 .浙江预防医学,2008,20(4):25. 6 DIATTA A, TOURE NO, KANE YD, et al. Familial tuberculosis:tracing the contacts of an infectious case. Rev Mal Respir,2007,24(1):32-40. 7 郭建丽.北京市海淀区33所高校新生结核菌感染状况调查.中华预防医学杂志,2006,40(5):357. 8 陈丽萍.胡永峰.武汉某高校新生结核菌感染和肺结核患病状况之调查.中华全科医师杂志,2005,4(7):424-425. (收稿日期:2009-03-18;修回日期:2009-05-05)