老年患者术前护理体会 肠造口患者术前术后护理.docx

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1、老年患者术前护理体会 肠造口患者术前术后护理 因老年人各个器官均处于衰退时期抗病实力低反应实力差老年人往往有各种疾患如:高血压、动脉硬化、冠心病、慢性气管炎、肺气肿等。除少数病人为急性疾病外大部分病人尤其是住院视察与治疗的病人多为慢性病病程均较长。例如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病的发生与发展有肯定的渐进过程。病程长一方面使病人长期遭遇疾病的熬煎产生各种困难的心理反应和身体不适表现出各种各样的临床症状和体征。另一方面随着病程的延长所产生的各种症状与体征也会发生各种改变使原有疾病变得更加困难。术后易出现并发症病死率较高。老年人器官功能渐渐老化感觉功能减退也简单发生意外损害。故保证手术胜利率

2、促进康复具有很大意义。本文就16例老年患者临床护理术前打算工作体会如下。 临床资料 本组老年患者16例男98例女96例。年龄658岁之间平均年龄7岁。其中性情孤僻怕死患者61例81%对医院表示出受威逼、生疏感58例6%合并有心、肺、肾、消化及内分泌系统病18例675%表示出养分不良者例其中96例6%合并种以上疾病。 讨 论 老年病人的心理特征:焦虑:一方面因为老年人适应实力差住院后饮食、起居、休息、睡眠等因治疗及护理工作受到干扰或难以适应而致;另一方面因为对疾病相关学问的缺乏而引起。恐惊:当病人不了解自己的病情时尤其是醒悟的重病人被动的接受各项检查、治疗和各种护理措施时会使病人产生恐惊;而且疾

3、病本身所产生的症状如猛烈的难受、常见的呕吐、持续高热或肢体活动不灵等都会使病人产生恐惊心理。自尊心理:有些老年人平常性格固执病后不听劝说对于年轻医生供应的治疗表示怀疑或提出质疑甚至拒绝治疗、护理喜爱别人恭顺希望能得到子女的关切引起医生、护士的留意和怜悯。 老年病人用药的护理:因老年患者各器官功能衰退代谢功能降低对各种药物治疗反应各异易出现不良反应或毒性反应因此护士应熟识常用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及留意事项。用药前应严格执行查对制度做到正确给药;用药时亲密视察病情改变一旦发觉不良反应刚好报告医生并实行必要的处理措施;用药后亲密视察药物的疗效及不良反应。依据病情赐予易消化、汲取高养分、

4、高维生素饮食。激励病人多吃簇新蔬菜酌情食用水果少食辛辣等刺激性食物。进食环境要宁静、舒适食物温度相宜避开过热或过凉以免引起不良反应消化系统不良反应或胃肠道不良反应或腹泻。 心理护理:围手术期重点在于帮助病人建立对手术治疗的良好心理适应提高病人机体对手术的耐受力避开手术前后并发症的发生。 帮助病人及早熟识环境消退生疏感。向病人及家属介绍负责医师及护士病房环境同病室病友及有关规章制度帮助病人尽早适应环境尽量给病人创建一个宁静、舒适、清洁、整齐、温湿相宜的环境产生信任及平安感特殊是老年患者反应迟钝、应激实力差、行动不便、耳聋目不明者居多。与患者交谈要耐性、不要因老年人说话繁琐而厌烦。在操作时做到动作

5、温柔操作娴熟消退患者对手术的恐惊感保证患者处于接受治疗的最佳心理状态。 评估病人手术前的心理状态留意视察病人的心情反应。多数病人术前对自己的疾病和手术治疗会产生不同程度的心理反应主要为焦虑和恐惊应激励病人诉说自己对焦虑、恐惊的心理感受分析缘由和程度给病人必要的指导帮助即指导病人学会减轻或消退焦虑、恐惊心理调整方法如:听音乐看电视外出漫步肌放松训练与医护人员或同病室病友谈心。 做好病情介绍说明手术麻醉的必要性和平安性消退病人的顾虑树立战胜疾病的信念。针对老年人家属子女多的特点护理人员要做好病人亲属的思想工作得到亲属主动协作。对无子女丧偶者生活上关切照看使其有家庭感对术后感到放心达到心情稳定处于最

6、佳精神状态。 护士对工作要仔细、负责对病人看法亲善热忱说话时要留意语调、语速使患者感到受敬重。关切、爱护病人加强与老人及子女的沟通避开不良刺激稳定病人心情状态。 全面了解患者病情:老年人大多数都合并多种脏器的功能损害本组16例老年患者心脏病7例糖尿病6例其中96例6%合并种以上疾病。因此从病人入院应定时测体温、脉搏、呼吸、血压等实行相应措施治疗术前合并症。了解病人饮食、烟酒嗜好、二便状况以及过敏史、家族史等为治疗供应牢靠依据保证手术胜利率。 做好患者全面的功能检查提高手术效果向病人及家属讲解术前协助检查的方法及有关问题血、尿标本的采集方法X线、B超等特别检查的打算及留意事项。 订正养分不良提高

7、手术的耐受性。术前应依据病人养分状态刚好补足够够的蛋白质、维生素和热量必要时要静脉补充但要限制输液速度和量以免引起心衰、肺水肿和脑水肿的发生。 保证睡眠和休息。应保持宁静舒适的病房环境如病人心情不稳定、失眠可遵医嘱应用冷静剂。 保证重要器官功能。特殊是对患有心肺肝肾疾病的患者甚至合并有器官功能不全的老年患者要协作医疗工作实行相应的护理措施。另外对糖尿病等慢性消耗性疾病应有高度重视谨慎处置。 仔细做好患者术前的各项打算工作:胃肠道打算:一般病人术前1小时禁食6小时禁止饮水避开麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。胃肠道手术前1日进流食术前晚肥皂水灌肠。呼吸道打算:术前1周应禁止吸烟同时预防感冒。对痰液黏稠者赐予雾化吸入指导病人做深呼吸及有效的咳嗽排痰练习预防术后肺部并发症的发生。训练病人床上大小便以免术后不习惯床上排便而导致尿潴留或便秘的发生。配血:大手术常有较多失血术前测定血型做血型交叉试验配足术中用血。术前做好全身清洁护理。按医嘱常规做好药物过敏试验下各种管道打算好各种抢救物品保证手术顺当进行。