冠心病用什么西药来治疗 [西药治疗冠心病临床分析] .docx

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1、冠心病用什么西药来治疗 西药治疗冠心病临床分析 R541.4A1005-2720(2010)09 - 43 - 02 冠心病是中老年人的常见病和多发病,一般早期无明确的阳性体征,较重者可有心界向左下扩大,第一心音减弱,有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等,合并心衰时两下肺可闻及湿音,心尖部可闻及奔马律等。我院运用西药共治疗30例冠心病患者,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象本组30例冠心病患者,其中男17例,女13例,年龄3375岁,平均65.3岁。 1.2 临床表现劳累或精神惊慌时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样难受,并向左肩、左上臂放射,持续35分钟,休息后自行缓解;体力活动时出现胸

2、闷、心悸、气短,休息时自行缓解;出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等;饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸;夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,须要高枕卧位方感舒适;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需马上坐起或站立方能缓解;性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适;听到噪声便引起心慌、胸闷者;反复出现脉搏不齐,不明缘由心跳过速或过缓1。 1.3 协助检查全部病例均经临床和心电图及酶学检查确诊为冠心病患者。 1.4 治疗方法采纳西药(硝酸甘油、阿司品林、倍他乐克、卡托普利、阿托伐他汀钙片、薯蓣皂甙片)常规治疗。 1.5疗效标准显效:临床症状消逝或削减90%以上;好转:临床症状削减

3、50%以上,心电图有改善;无效:临床症状变更未达到好转水平,心电图无改善。 2 结 果 显效9例,好转14例,无效7例,总有效率为76.67%。 3 讨 论 冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病,是供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。本病病因至今尚未完全清晰,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。40岁后冠心病发病率上升,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预料因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆

4、固醇(LDLC)水平和冠心病事务的危急性之间存在着亲密的关系。LDLC水平每上升1%,则患冠心病的危急性增加23%。三酰甘油是冠心病的独立预料因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异样,后两者也是冠心病的危急因素。高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系亲密。收缩期血压比舒张期血压更能预料冠心病,140149mmHg的收缩期血压比9094mmHg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危急。吸烟是冠心病的重要危急因素,是唯一最可避开的死亡缘由。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人全部死亡缘由和住院率的近80%。肥胖症已明确为冠心病的首要危

5、急因素,可增加冠心病死亡率。不爱运动的人冠心病的发生和死亡危急性将翻一倍,此外还与遗传,饮酒,环境因素等有关。 目前,冠心病的治疗方法有药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术。药物治疗是全部治疗的基础,介入治疗和搭桥手术总称为心肌血运重建术。冠心病患者药物治疗包括:防栓药物(阿司匹林、泡腾剂、巴米尔)、硝酸脂类药物(硝酸甘油、消伤心)、受体阻滞剂(倍他乐克、康可)、调脂治疗(舒降之)等。防栓类药物是运用得最普遍的药物,其中阿司匹林有100多年历史了,原来是用作解热镇痛,后来发觉它可以降低心脏病人发生急性病的风险。阿司匹林的副作用就是对胃肠道的刺激,胃溃疡患者要慎用。硝酸脂类药物为代表的主要是硝酸甘油

6、,硝酸甘油最初用于炸山采矿,后来发觉一些有心绞痛的工人闻到了硝酸甘油的气味后心绞痛就能缓解,由此就把这种药物用在了心绞痛的治疗上,后来用的时间长了,发觉有了一些耐药性,由此产生了许多同功异构的药物如消伤心、鲁南欣康等,这种药物除了由于耐药性须要在医生指导下间断服药以外,这种药物还可能引起头疼的副作用。受体阻滞剂类药物就是以倍他乐克和康可为代表的,这种药物在1994年就被全世界证明可以降低心脏病人的死亡率,得到了普遍应用,它的副作用是可能心律会慢一些,调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油这三个指标进行调整,提高高密度脂蛋白,降低胆固醇和三酰甘油2。 冠心病的治疗原则是能吃药就不做介入治疗,能做介入治疗就不搭桥。驾驭了这个原则然后依据病情须要确定最终的治疗方法。本组结果显示药物治疗效果有效率为76.67%,无效患者应在药物治疗的基础上采纳其他的方法加以治疗。 1 中华医学会心血管病学分会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议J.中华心血管杂志,2000,28(6):409-412. 2 贾玲,徐予.冠心病的诊断与治疗M.北京:军事医学科学出版社,2002:130.