脏腑表里的简单论述-论述脏腑与气的关系.docx

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1、脏腑表里的简单论述:论述脏腑与气的关系 脏腑表里关系，是中医基础理论重要内容之一。本文就此略陈述如下。 脏腑表里关系的含义 脏腑表里关系是指运用表里阴阳对立互根关系，阐明脏腑间或脏腑与体表间的内在联系。人体是以五脏为中心的整体，五脏与六腑不但具有相互协调的功能联系，同时还与体表器官具有相应的所属联系。明代医家张景岳说：“藏居于内，形见于外，故曰藏象。”藏居于内属里，形见于外属表，所以脏腑表里关系，除了脏与腑间的联系外，还应包括脏腑与体表器官间的联系。 前人在运用对立、互根关系说明事物或现象时，常将表里与阴阳进行联系或并列运用。如素问阴阳应象大论说：“四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里。”说

2、明四时的寒热改变，与人体内部相互为应，都有表里相合的关系。又如杨上善说：“五脏六腑，即表里阴阳也。”近代医家秦伯未明确指出：“表里、虚实、寒热、升降等一系列的医用术语，都是从阴阳相对观点上滋生的。”由此看出，“表里”是一个相对概念，脏腑“表里关系”，即是指脏腑组织间对立、互根的一种内在联系。 脏腑表里关系的内容 脏腑表里的“关系”，包括组织浅深部位和功能活动两个方面。详细分为脏腑间和脏腑与体表组织间的表里关系。 脏腑间的表里关系：人体脏腑有不同的阴阳属性。素问金匮真言论说：“言人身脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏者为阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑为阴。”脏腑间具

3、有肯定的表里组合关系，灵枢本论说：“肺合大肠”、“心合小肠”、“肝合胆”、“脾合胃”、“肾合膀胱”。脏可以行气于腑，帮助腑的功能；而腑也能行精于脏，使脏得精气而藏之。下面以脾胃为例来说明人体脏腑间阴阳表里相合的亲密关系。胃主纳，脾主化；胃主降，脾主升；胃受纳、腐熟水谷，为脾的运化打下基础；脾运化的水谷精微养分全身，又为胃接着受纳与腐熟水谷供应能源。假如胃不能很好地腐熟，必定影响脾的运化；若脾不能正常的运化，同样会影响胃的受纳。就脾升胃降而言，脾升，既能使饮食之精微输布周身以及升托内脏，又能帮助胃气下降，使浊气得以下行。而胃降，不仅能使水谷之浊气下达小肠，而且又能帮助脾气升清，使水津四布。假如胃

4、气不降，不仅出现食停中脘的胀满症，也会出现脾不升清的肢倦乏力等症状；反之，若脾气不升，不仅出现运化失职的湿浊中阻，也会出现因脾不升清而致胃气不降的嗳气、呕吐等症状。同样，在胃燥脾湿两者之间，胃为阳（燥）土，喜润而恶燥；脾为阴（湿）土，喜燥而恶湿。脾得胃燥，才能运化水谷精微；胃得脾湿，才能受纳腐熟水谷。 脏腑与组织间的表里关系：人体是以五脏为中心的整体，每一脏均与相应的组织器官存在着表里联系。仍以脾为例，说明如下。中医学认为，脾分别与口、唇、四肢、肌肉等体表组织器官相联系。素问金匮真言论载“脾，开窍于口”；灵枢五阅五使说“口唇者，脾之官也”；灵枢经脉说“脾足太阴之脉连舌体，散舌下”；彭用光在体仁

5、汇编中说“四肢为脾之外候”；素问痿论说“脾主身之肌肉”。口、舌、四肢、肌肉除在组织结构上与脾相联系并从属于脾外，而且其功能无不受脾脏的影响。如灵枢脉度说“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”若脾气健运，则口味、食欲良好。素问五脏生成篇说“脾其荣唇也。”说明脾的功能可以从唇的色泽反映出来，如脾气旺，则唇色红润光泽。人体五脏与体表器官的相应联系构成了内外统一的有机整体。这种联系使体表器官在结构上分属相应的脏，其功能活动受五脏的支配与影响。 脏腑表里关系的基础 依经脉网络全身：医学育网搜集整理灵枢海论说，经络“内属于脏腑，外络于肢节”。经络源于脏腑，分布于脏腑组织之间。人体通过经脉的络属形成脏与腑的表

6、里联系，同时将四肢百骸、五官九窍、筋肉皮毛与五脏建立各有所属的关系。以手少阴经为例，其脉起于心中，属心系、络小肠，使心与小肠相合，构成心与小肠的表里关系；其分支上行，连于目系，其别络亦上行通于舌，从而构成心与体表器官目与舌之间的表里关系。经脉除具有沟通人体表里上下、联系脏腑肢节的作用外，还使气血运行其中。气血沿经脉而溉注濡养各脏腑组织，使其发挥正常的功能，从而又加强了相互间在功能上的联系。如心得血养，其气血通过别络上注于舌，则舌体活动自如，舌质红润光泽。 靠脏腑间亲密相连：除经络的作用外，脏腑间彼此干脆相连，也是脏腑表里关系重要基础。因为某些脏腑，除通过经脉的相互络属外，同时在组织部位上彼此间

7、干脆联系。如“胆在肝之短叶间”，脾与胃以膜相连，说的就是这种关系。 凭气化息息相通：所谓气化，是指人体脏腑的功能活动或精、气、血、津液等物质间的转化。脏腑气化，在“表里关系”中维持脏腑及脏腑组织间的功能活动方面发挥重要作用。以肝胆为例，胆为“中精之府”，内藏精汁，其所藏精汁，主要源于肝脏。正如脉经所说“肝之余气，泄于胆，聚而成精”。肝胆间除具有物质转化的关系外，在功能上两者也亲密联系。如肝气主升，胆气主降，共同帮助脾胃完成食物的消化。中医学认为，脏腑的气化作用，一般通过经络或三焦为渠道，除干脆影响具有络属关系的脏腑外，也可影响没有干脆络属关系的其他脏腑，使其气化作用得到发挥。这些脏腑的关系，不仅在生理上得到体现，而且在病理上以及从临床治疗中得到证明，它给相识和驾驭脏腑的表里关系时很有启发作用。 生理上，脏腑表里关系表现为人体各脏腑组织通过经络的作用，每一脏与相应的腑具有表里相合的关系，与相应的体表组织又建有肯定的配属联系。由于彼此间在结构、功能上亲密协作，所以机体的生命活动才能正常维持。