从日本介护看中国的护工发展.doc

《从日本介护看中国的护工发展.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《从日本介护看中国的护工发展.doc（10页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、从日本介护看中国的护工开展从日本介护看中国的护工开展唐迪JournalofQiqiharMedicalCollege,2OO7,Vo1.28,N24【摘要】笔者有幸参加了上海红十字会和日本冈山旭川庄联合举办的老年介护师资培训班,并于2007年7月赴日本冈山进行为期2周的学习考察.期间参观了老人福利设施和身体障碍者福利设施,对于优厚的设施条件和极富人性化的介护效劳,以及那些为介护事业献身的工作人员印象深刻.日本的老龄社会对于中国老龄化状况具有很强的可比性以下是从日本介护的发生,开展,来看中国护工发展的必要性,从而适应中国老龄化开展的需要.【关键词】介护护工老龄化日本是一个长寿国,平均年龄居世界首

2、位;也是亚洲最先迈人老龄化社会的国家之一,而日本的介护工作始于20世纪80年代,当时的日本已进入老龄社会老年人口高达总人口的14l59/.2006年日本65岁以上的老龄人口高达总人口的21,预计2021年将到达25,2050年将到达35.7.因此,介护事业在日本最早兴起并逐渐被重视.人口老龄化是人类文明不断提升和从注重人口数量到注重质量的表达,但老龄社会的到来也必然带来了社会结构和家庭结构的变化,少子的老龄社会使家庭无力承当照顾老人的责任.而15的老人却需要有人照顾才能维持生活,75岁以上的老人那么大多数需要有人照顾,介护问题成为社会普遍关注的课题.在这种形式下日本逐渐开始出现了介护事业.19

3、87年?社会福利及介护士法?在日本应运而生,使介护员这一新兴职业得到很大开展,并有一个较为完整的介护人才教育培训体系,使其不断得到重视并推广普及.目前我国类似于日本介护士从事的工作大多由医疗机构中的护工承当.与日本的介护相比应加快中国护工的开展.1日本的介护现状随着老龄化社会,体弱多病和有障碍老年人的增加,单单接受医疗是不能解决健康问题,要求看护工作者不单在医疗上,在日常生活上也要照料,这已无法应付,由此诞生了以援助日常生活为主的介护专业2.日本的介护属于福利的范畴,是护理学的分支,运用了奥伦(Orem)自理理论及马斯洛(Maslow)的需要理论,来提高被介护者的生活质量.1.1介护的定义和理

4、念介护的对象是老龄人或因身心障碍致日常生活处于困难的人.介护是对人进行专业性援助为根底,从满足被介护者身体,精神,社会各方面要求,确保其成长,进步的健康生活作者单位:上海市第一人民医院宝山分院 202140收稿日期2007-0927为目标,最终使被介护者能够到达满意的自立生活.介护实际上就是帮助被介护者照料日常生活和身边琐事.它包含4个方面的理念:1)支援自立生活.2)实现与一般人一样的生活.3)维护尊重及尊重基本人权.4)援助自我实现.介护的理念规定了介护工作应以人为本从帮助被介护者自立的角度出发,尊重他们各自的人格,通过活用被援助者的残存能力,维持和促进其身体功能,从而最大限度地提高被援助

5、者的生活质量.一1.2介护士的效劳场所和内容1)协助常年住在设施中的老年人作好日常生活照料.2)设施通勤,类似日托老所中的生活照料.3)住宅效劳,由设施的介护人员到老人家中为其效劳.效劳内容包括医疗,购物,出行,饮食等日常生活中遇到的问题.4)用所掌握的心理学根底知识,与老人进行沟通,交流,解决老人的心理问题.5)用所学的医学根底知识,配合实施老人急性病发作时的救护工作.6)实施介护过程中,帮助被介护者恢复残存功能,防止废用性功能减退.1.3介护教育体系日本的介护教育系统,完整,有规模.在日本介护士已经从十几年前由无固定职业的家庭主妇从事,过渡到被人们认为是崇高的职业,就业率达100,收入也处

6、于中等以上水平,是一个相当稳定的职业.由于介护的效劳对象是人,服务内容是帮助效劳对象生活正常化,其中需要一些特殊的专业技术,并需要有一定的专业理论知识作为指导,而且介护效劳是发生在人与人相互交流,沟通的根底上,这就要求从事介护的人员必须具备良好的沟通技巧.因此从事介护的人员必须接受专业的培训教育.介护的培训学校也从当初全国的25个学校到目前为止的500所学校475个学科,有大规模的专职介护教师队伍,分护理系,家政系福利系,心理系等专职教师.学习途径可以是全日制或者夜校;学时到达1800小时;通过学习根底科目,专业科目及介护实习过程,亲身体验各种高龄,身体障壹壹玺堡堂堕堂拯呈!堡笙鲞箜塑碍,智能

7、障碍者等生活状况,从而树立敬天爱人的精神.最后经过全国的统一考试取得国家资格证书,才可以从事介护工作.日本至今已培养了专职介护员50万名,并且每年有5万名以上的介护员诞生.2中国的介护现状目前我国的护理工作中还没有明确地将介护工作从护理中别离出来,对于介护工作的研究还处于起步阶段.2.1护工的定义及理念在我国通常将在各级医疗机构,老年护理院,社会福利院,养老院中照料陪护病人的人员称其为护工.护工的理念:1)效劳好一些生活不能自理的病员.2)重视病人的生命,不要在自己上班的时间发生意外.3)在效劳好病员的同时获得相应的报酬.在中国,人们通常习惯把为老人做多做少当成评判护理工作的好坏,大多数老人也

8、觉得饭来张口衣来伸手才是老年生活的享受.在日本却截然相反.介护士并不大包大揽,而是设法协助老人过接近正常人的生活.2.2护工的效劳内容1)代替家属做好病人的生活照料和陪护工作.2)尽量配合医疗机构内的医护人员做好必要的病情观察.3)给生活不能自理及功能退化的病人购置生活必须品.2.3护工的培训我国的护工培训体系尚不够完善,目前全国无一所专门的护工培训学校,无一本全国统一的专用教材.在这方面做得较好的上海,培训的时间仅12o小时,内容是由上海护理学会和护理技能培训中心编写的?护工上岗培训手册?,是由各医疗机构及养老院分管的护理部门自行组织培训上岗.由于培训的时间,参加培训人员的根本素质和培训层面

9、及深度等多方面的限制,护工对素质与行为标准,心理护理知识,一般护理知识,营养与饮食,患者的根本生命体征观察,常见病症及老年病护理等知识掌握浅薄,不能全方位应对各种老年人的整体介护.而且护工的培训对象大多数是由遥远地区,农村来的人员,他们没有固定的经济来源,文化水平低,且无一技之长,整体素质偏低,护工队伍相当不稳定,流动性大.3中国开展护工的重要性随着我国老龄化的进展加速,未富先老的特点已经显现,养老成为一个社会问题.重视护工培训,有利于应对老龄化给社会,家庭带来的巨大压力,有利于解决老年人的社会养老和医疗问题,有利于提高老年人生活和生存质量,有利于进一步促进介护事业的开展,有利于充分表达以人为

10、本的社会理念,促进社会的和谐和安定.3.1开展护工以适应老龄化社会的需要以65岁为划分老年人的标准,2002年我国老年人口总数已近1.3亿占总人口的10.09,这说明我国已进入老龄化社会.上海那么于20世纪70年代末率先进入了人口老龄化的行列,为中国进入老龄化较早的城市之一.最近统计说明2006年上海65岁及以上的老龄人口率是15.2,并呈现高龄化趋势.其中15的老人需要有人照顾才能维持生活.这是因为慢性病致残率的上升,老年认知症的发生比例增高等原因所造成.因此提高老人的生活质量,让老人拥有一个较为完美的晚年生活需要开展护工工作.3.2开展护工适应我国家庭模式变化的需要家庭核心化,家庭老龄化,

11、独居老人和空巢老人的增加,传统的家庭养老已面临挑战.据调查,京,津,沪大城市空巢家庭已达30%以上;全国约有14oo多万老年人要求进入老年福利机构养老,而目前各类福利院的床位数只有lOO多万张,远远满足不了老年人的需要.在我国,患病的老人一旦住院有许多人都要等到几乎完全康复才肯回家,使得老人社会性人院增多,这样即造成医疗资源的浪费,又让真正需要治疗的患者住不进来.如果让那些度过急性期的患者能及时转到老年保健设施介护,对医院和个人而言负担都会减少.而对于那些负担设施养老过重的家庭可以通过社区效劳及居家养老解决.借鉴日本,德国,英国等国家,开展社区养老功能的经验,上海的养老方向也以致力于居家养老为

12、主.这也符合和谐社区共生原那么,尽力维持老人以往的生活环境,以防止对其生理,心理造成一定的负面影响,从而危及健康.3.3开展护工以解决家属陪护需求由于老龄化而引起身心的变化及疾病的变化,因而老年人较易患病住院.据调查:94.129,6患者认为医院有必要为患者提供专职陪护效劳【3.认为专职陪护效劳能减轻家属负担的占73.8!?.这些护工大多为外来务工者,并已形成相当规模,有需求就有市场.他们不仅是病人的依靠,也解决了家属兼顾工作与家庭的担忧.3.4开展护工以减轻护士压力我国的护士数量与日本相当,这反映我国护士及其短缺.截止2004年底,我国护士数量是130.78万,每千人仅0.99名护士;而上海

13、护士短缺2.13万名,并且流失严重占12.8.这样就造成临床一线的护士数量缺乏,劳动强度增大,工作辛苦.很多可以由护工完成的基础护理工作还是护士来做.随着医学突飞猛进,护士的工作内容比重在逐渐扩大,从各种治疗,危重病人的观察,文件的书写到健康教育,根底护理等,所JournalofQiqiharMedicalCoilege,2007,Vo1.28,No.24浅谈护患沟通在呼吸机治疗中的应用与体会石莲桂石璨范丽兰【摘要】呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段,已普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭及麻醉和大手术后的呼吸支持治疗中,但气管插管造成的患者心理恐惧与担忧以及语言表达能力的暂时缺失,给呼吸机

14、的有效应用造成了阻碍,也严重影响到患者病情的康复.为了减少这种情况的发生,加强护患沟通在呼吸机治疗中的有效应用必不可少.笔者总结自己在广州军区广州,6-医院呼吸内科工作期间对呼吸机治疗的患者进行护理所采取的护惠沟通技巧后,发现必要的心理辅导,详细的治疗前解释,有效的非语言沟通方法和认真负责的工作态度可以建立护理中的良好护患关系,使患者真正接受科学的,整体的,全方位的现代护理.【关键词】呼吸机护患沟通应用呼吸机是利用机械动力维持肺适当通气量及有效的气体交换以缓解呼吸肌疲劳等满足机体需要的医疗设备.自从1929年问世以来,呼吸机已在临床上应用了7O多年,呼吸机本身也从原始的负压胸甲经过不断改良完善

15、,过渡到目前的计算机控制智能化多功能型,性能日趋完善,使用平安性越来越大口.呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段,已普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭及麻醉和大手术后的呼吸支持治疗中.呼吸机的有效应用,在现代临床医学中占有十分重要的地位,因为正确和及时使用好呼吸机能起到预防和治疗呼吸衰竭,挽救或延长病人生命的作用,反之,那么会加重病情使其恶化,甚至危及生命.作者单位:长沙湖南中医药研究院附属医院脑病呼吸科(石莲桂)湖南涟源市人民医院骨伤科(石璨)广东省广州军区广州总医院呼吸内科(范丽兰) 410006收稿日期20071029要使呼吸机在临床上得到较好的运用,使其对患者身心带来的负面影响减少到

16、最小,就必须要了解呼吸机的主要技术性能以及通气工作模式,还要深刻领悟气管插管治疗以及呼吸机的调节.除此之外,呼吸机治疗整个过程中的护患沟通也非常重要,因为接受呼吸机治疗的患者大局部为有创的机械通气治疗,在这过程中由于气管插管使患者暂时失去了语言表达能力,造成护患之间的有效沟通发生障碍,导致护士无法及时了解患者的需求和想法;同时,大局部患者对呼吸机治疗了解甚少,他们对呼吸机治疗存在恐惧,焦虑和抵抗心理,严重者甚至自行把气管导管拔除.因此,加强与呼吸机治疗患者的有效沟通,可以减轻患者的焦虑和恐惧心理,并使其积极配合各项治疗,争取早日脱机.本人曾在广州军区广州总医院呼吸内科工作五年,工作期间,本人积

17、极将有效的护患沟通技巧应用于呼吸机治疗的病人中,取得了很好的成效;现将自己积累的一些护患沟通经验总结如下,以便与大家从事的工作无所不包.而护工工作在我国并没有形成一个固定的职业,也没有像日本介护士那样做到标准,系统的培训和考核.护士肩负着病人恢复机体健康,提高老人生活质量的重任.所以,加强现有护工的理论及介护操作培训,开展今后的护工教育体系,切实发挥护工的介护潜能.只有将医疗机构中护工的综合素质提高,完成大量的根底护理工作和患者的心理疏导,才可以减轻护士的工作压力,将高学历,高职称的护理人才从繁琐的护理事务中解放出来,通过合理的人力资源配置,切实做到用好每一个护士,使护士不仅是执行者,还要作为

18、教育者,支持者,丰富护士的职业内涵.纵观我国的护工工作,再看日本的介护,我国的护工开展将有很大空间.它不仅需要政府的支持,完备的老年保障体系以及标准,系统的护工教育,管理机制,来保障护工的合法权益,还要加大宣传力度,传播先进的理念,提高社会的公正认识,争取社会的理解和支持.这样还可以增加2O3O人员的就业岗位.只有当人们对介护士的工作内容和意义有了充分认识和了解,才能对其产生信任,乐于接受和主动寻求效劳,使中国的介护事业不断得到开展,使中国的老年人有一个幸福的晚年生活.参考文献1熊仿杰,袁惠章.老年介护教程M.上海:复旦大学出版社.2006:18192板野,美佐子.小林,等,老年介护工作人员教材M,日本:社会福祉法人旭川庄;2007:13813931王小方,李武平,住院患者对专职陪护需求的调查J.现代护理.2004,10(1):】5164徐蓉.李秀云,曾铁英.国内医院陪护现状及起其管理对策J.护理学杂志,2005,20(8):53