陈光伟教授治疗中晚期肝癌经验.doc

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1、陈光伟教授治疗中晚期肝癌经验2021年01月第31卷第1期现代中医药ModemrraditionalChineseM:edicine_j:凄棼翳豸.j澎第:露一囊j.:.:陈光伟教授治疗中晚期肝癌经验董媛指导:陈光伟(1.陕西中医学院2021级研究生,陕西成阳712046;2.陕西中医学院第一附属医院,陕西成阳712ooo)摘要:陈光伟教授从事中西医结合肿瘤防治工作30余年,积累了丰富的临床经验,尤其对中晚期肝癌的治疗有独到之处,认为中晚期肝癌为肝瘀血聚,脾肾亏虚,正虚邪盛;治疗时应重视健脾益肾,养肝化瘀,扶正抗邪,表达扶正抗癌的法那么并自拟挟正抗癌汤和扶正抗癌丸,以起到祛邪不伤正,扶正以祛邪

2、的治疗效果.关键词:陈光伟;治疗中晚期肝癌;扶正抗癌;名医经验中图分类号:R249R246.5R735.7文献标识码:A文章编号:16720571(2021)O1-000102ChenGuangweiSExperienceintheTreatmentofMediumandAdvancedLiverCancerDongYuanSupervisor:ChenGuangwei(1.PostgraduateofGrade2021,ShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang,Shaanxi,7120462.TheFirstAffiliatedHospitalo

3、fShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang,Shaanxi,712000)eriscausedbybloodstagnationinliver,spleenandkidneydeficiency,deficiencyofbodyresistanceandabundanceofpathogenicfactors.Therefore,thetreatmentshouldbeemphasizedtoinvigoratingspleenandreplenishingkidney,nouris-hinglivertoremovestasis,strength

4、eningthebodyresistancetoeliminatepathogenicfactors,whichshowtheruleofstrengtheningtllebodyresistancetoresistcancer.SeIfmadeanticaneerdecoctionandpillswereusedtotreattllelivercancerwitlltheeffectsofeliminatingpathogenicfactorswithoutinjuringbodyresistance.andstrengtheningthebodyresist?aneetoeliminate

5、pathogenicfactors.KeyWords:ChenGuangwei,treatmentofmediumandadvancedlivercancer,strengtheningthebodyresistancetoresisteanc.er,experienceoffamousTCMdoctors.陈光伟教授为陕西省名中医,陕西中医学院十大名医,从事肿瘤临床研究30余年,治疗各种中晚期肿瘤经验丰富,尤其对消化系统肿瘤有独特的研究,且疗效显着.笔者有幸随师学习,现将陈教授运用扶正抗癌汤治疗中晚期肝癌的经验介绍如下:1病因病机原发性肝癌初期肝郁气滞,瘀血内聚为其主因,而到中晚期那么以正气

6、亏虚,脏腑失调为其终因.病位在肝,与脾胃,肾密切相关,常虚实夹杂,因虚肝郁乘脾,脾虚湿阻为主,进而湿热毒瘀互结,耗伤阴血,终致正衰邪实,脾肾亏虚,正不胜邪,甚那么阴阳离决.陈教授认为肝癌的发生其主要病机为正气缺乏,邪气盘踞.肝主疏泄,主藏血,肝气郁滞,疏泄不利,气机受阻,气滞那么血瘀,血瘀日久那么化热化火,火郁成毒;肝郁乘脾,那么脾气虚弱,内生痰湿,湿热结毒,形成肝积.2辨证论治原发性肝癌多为正虚邪实,临床多辨证为:气滞血瘀证,湿热壅盛证,肝肾阴虚证,脾肾阳虚证.陈教授认为:中晚期肝癌绝大局部为肝瘀血聚,脾肾亏虚,正虚邪盛,治疗时应重视健脾益肾,脾为后天之本,肾为先天之本,通过调补脾肾,提高人

7、体正气,佐以活血消散之品,以利于邪气外出,从而到达抗邪(癌)的目的.自拟扶正抗癌汤(黄芪,灵芝,女贞子,莪术,藤梨根,白术,山豆根,丹参)为根底方辨证加减,以扶正固本,消毒散结为其大法,治疗各型中晚期肝癌疗效显着.其中黄芪性甘温,益气健脾,益胃固表,利尿,托毒生肌.?珍珠囊?曾日:黄芪甘温纯阳,启用有补诸虚缺乏,一也,益元气,二也,壮脾胃,三者.大补脾胃之气,脾为气血化生之源,土旺那么能健运,运化水谷精微,土旺那么能胜湿,此乃脾气健运,湿浊自消.灵芝补养气血,?本草纲目?记载:灵芝有疗虚劳的作用.女贞子滋补肝肾,本方中取其补肝肾之阴之意,三药合用现代中医药?2?ModemTraditional

8、ChineseMedicine2021年O1月第3l卷第1期辛温,既能人血分,又能人气分,辛温之性善于发散,为破血散结之要药;藤梨根酸涩凉,清热解毒,清热利湿,酸涩之性易于收敛,此二者散中有敛,敛中有散,相辅相成,既能消散瘤体,又防止散结太过而发生转移,共为臣药.白术苦温,健脾燥湿,加强益气助运之力,山豆根清热解毒,利咽消肿,助藤梨根解毒散结,丹参活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,加强祛瘀散结之功三者均为佐使药.纵观全方,阴阳并重,气血兼顾,标本兼治,扶正之中,兼顾祛邪,诸药合用,相得益彰,共奏扶正固本,消毒散结之功.陈教授在上述根底上灵活辩证加减:假设脾虚肝郁者加法半夏,陈皮;气滞血瘀者那么加当

9、归,穿山甲;肿块显着者那么加水蛭,廑虫;湿热壅盛者加滑石,泽泻;肝肾阴虚者加鳖甲,龟板;脾肾阳虚证那么加肉桂,干姜.假设腹胀者加大腹皮,莱菔子;纳差者加山楂,鸡内金;黄疸者加茵陈,金钱草;呃逆者加竹茹,代赭石;腹水者加猪苓,泽泻;疼痛者加徐长卿,元胡.3病案举例患者石某某,男,65岁,2021年11月20日初诊.2021年7月无明显诱因出现腹泻,无恶心,呕吐,无发热,在当地医疗站给予输液治疗,病症无明显缓解.2021年8月在我院做增强CT提示:原发性肝癌并门静脉癌栓伴动脉瘘形成.AFP:890ug/L.2021年9月16日人住西京医院,于2021年9月21日,2021年10月15日分别行肝癌栓

10、塞日CT增强扫描示:肝癌介人术后,肝右叶病灶内的少许碘油沉积较前(20211013片)吸收减少,肝硬化,脾大,门静脉主干及右左支癌栓形成较胀,弯腰时腹痛加重,反酸,为求进一步治疗来我院.既往有20年乙肝病史.现症见:腹部包块,神疲乏力,腰膝酸软,腹胀,腹痛,纳差,便溏.查体:神志清,精神欠佳,颜面皮肤轻度黄染,全身浅表淋巴结无肿大,腹部平坦,右上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌紧张;肝上界位于右侧锁骨中线第4肋问隙,肝下界位于剑下3cm,肋下2cm,质硬,边缘不整.脾未触及,肠鸣音正常,腹水(+),舌淡边断为原发性肝癌介入术后,肝瘀肾虚,脾失健运,湿热壅盛证,临床给予黄芪15g,灵芝15g,女贞子1

11、5g,莪术l5g,藤梨根15g,薏仁30g,茯苓15g,大腹皮12g,法半夏12g,白术12g,泽泻12g,廑虫6g,徐长卿12g,鸡内金12g,焦三仙15g,10剂,1剂/d,水煎服.复诊时患者精神好转,腹胀腹痛减轻,纳食略增,仍可见颜面皮肤轻度黄染.查体:右上腹部轻度压痛,肝下界位于剑下3cm,肋下2cm,质中,边缘欠整,腹水(+).舌淡有齿痕,苔黄腻,脉沉细.在上述方剂上去掉大腹皮,法半夏加金钱草,丹参;以加强祛瘀退黄之力.lO剂,1剂/d,水煎服.再诊时患者精神较前明显好转,腹胀腹痛减轻,纳食可,黄疸消退.查体:全身颜面皮肤无黄染,腹部平坦,右上腹部轻度压痛,舌淡,苔白腻,脉缓.在上述

12、方剂上去掉茵陈,金钱草加陈皮,麦芽.后患者病情稳定,瞩病人服用陈教授组方的扶正抗癌丸,以助防复发,抗转移,减毒增效.4讨论原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,被称为:癌中之王,我国每年死于肝癌约对于本病主要的治疗手段有:手术,介入治疗,化疗,放疗,局部的射频消融治疗及中医药治疗等.纵观本病,从发病的原因来看,正气缺乏,邪气盘之是发病的主要原因.?景岳全书?论治?曾日:凡脾肾缺乏,及虚弱失调之人,多有积聚之病;张洁古曾言:壮人无积,虚人那么有之,脾胃虚弱,气血两衰,四时有感,皆能成积.从发病的过程来看,本病是一种渐进性慢性消耗性疾病,日久必伤脾胃,那么气血化生无源,出现食少,腹胀,纳差,

13、神疲乏力之病症;消耗日久必伤及肾,肾为人体真阴正阳之源泉,所谓五脏之伤,穷必及肾,出现腰膝酸软,浮肿,便溏等证,同时假设进行必要的手术,化疗或放疗,体质那么更加虚弱,导致机体各脏具虚,气血阴阳失调,正虚邪盛,正不胜邪.因此正气缺乏,脾肾亏虚,在原发性肝癌中占主要地位,在中晚期肝癌中尤为重要.业师在治疗中晚期肝癌时,抓住其主要矛盾,重点斟酌,合理用药,创立了扶正抗癌汤,注重调理脾肾,扶正固本,抗邪外出,做到扶正为主,祛邪为辅,祛邪不伤正,扶正以达邪的目的,在临床上疗效显着.近年来,随着医药研究技术的不断开展,一些中药的抗癌作用得到了揭示,在扶正抗癌汤中,大局部中药都具有抗癌作用或增强免疫的功能,

14、其中黄芪可增强癌症患者的免疫功能;灵芝,山豆根,白术均具有抗肿瘤,保肝的作用;莪术既可以破坏癌细胞,增强免疫功能,调节免疫反应还可以升高白细胞;丹参能保护肝细胞损伤,促进肝细胞再生;女贞子可增强免疫,对化疗和放疗所致的白细胞减少有升高作用;藤梨根对肿瘤细胞生长均有抑制作用,其提取物具有明显的抗肿瘤的同时,深酌用药,使扶正抗癌汤出于祖国医学辨证理论根底之上,同时又经得起现代医学的考验.参考文献1刘亚娴.中西医结合肿瘤病学M.北京:中国中医药出版社.2005:9.2雷栽权.中药学M.上海:上海科学技术出版社,2000:217.3王顺祥.窦剑,刘建华.肝癌M.北京:军事医学科学出版社.2007:9.4高学敏.中药学M.北京:中国中医药出版社,2002:456.5张强.中药藤梨根研究概况J.中国中医药信息杂志,2021.】1(15):101.(收稿日期:201O一1O一19)