小儿腹泻慎用抗生素-小儿腹泻常用抗生素.docx

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1、小儿腹泻慎用抗生素|小儿腹泻常用抗生素 胃肠炎，腹泻是5岁以下小儿最常见的疾病。近年卫生部调查表明：城乡各级医院滥用抗菌素的现象相当普遍，其中80的腹泻惠儿处方中运用了抗菌素(不少是高档抗菌素)。这是抗生索应用中的一大误区。 专家告诫 腹泻滥用抗菌素，祸害多。小儿腹泻，应先辩明症状，再对症下药。 腹泻种类多 小儿腹泻有非感染性和感染性之分，腹泻的缘由也是多种多样。腹泻可分感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻除细菌感染外，还有病毒感染，(细菌)毒素感染(如食物中毒)等等。而只有细菌感染性腹泻，才有应用抗生素的必要。 非感染性腹泻也有多种缘由：如食量过多、气候改变受凉、消化不良和食物过敏，及

2、小儿喂养不当，等等。另外，消化道外的器官感染也可引起腹泻，如呼吸道感染(上感、气管炎，肺炎)，胃癌，肠癌等常伴有腹泻，其缘由为这些病变可引起消化功能紊乱。 医生提示：要鉴别是否细菌感染性腹泻的主要依据，即有否脓血便。 辨证运用抗生素 卫生部制订的抗菌药物临床应用指导原则中关于腹泻的治疗原则为：病毒和细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻，一般不须要抗菌药物。对细菌性感染的腹泻，首选药物为黄连素、喹诺酮类 (即沙星类，12岁以下小儿禁用)、磺胺类药(如sMz)和阿莫西林等，应杜绝用高档、广谱抗生素。 专家指出：腹泻滥用抗生素(尤其是广谱抗生素)，将导致极大的后患。抗生索虽然可以杀灭病原微生物，但是也

3、会影响人体的正常菌群，造成“菌群失调”和细菌的耐药性，可导致“继发感染”和“二重感染”，使急性腹泻转为慢性腹泻，给今后的治疗增加难度。更为严峻的是，严峻者导致霉菌性肠炎，伪膜性肠炎，可危及生命。 实践证明，秋季感染性腹泻中70左右的水样稀便，大多为病毒(主要是轮状病毒)引起，不应当用抗菌素，而要用抗病毒药和微生态制剂；拉“鸡蛋汤样便”系消化不良(可能为受凉、过敏等)所致，更不要运用抗菌素。 在此教家长们如何按症状。大便的性质来推断腹泻的病因。大便的外观和性质等，有助于对腹泻病因的推断。如太便有腐臭味时，常示蛋白质消化不良，多泡沫表示糖消化不良，外观油腻表示脂肪消化不良；若为血便，而粪质极少，伴

4、阵发性腹痛，大多为肠套叠：轮状病毒肠炎多见于2周岁以下的小儿，好发于秋冬季，先吐后泻，伴有上呼吸道感染的症状蛋花汤样大便，可达1020次日。以上症状的腹泻，不必应用抗生素。只有当粪便含黏液，脓血，伴有里急后重，可达1020次日，则考虑细菌性痢疾时，才要用抗生素。中医三寡养精气神 芬芳 中医认为，精气静乃人体三宝，精充，气足、神全是人体健康的标记。精亏、气虚、神怯是疾病与苍老的先兆。唐代医家孙思邈曾指出：“精气神不行损也。损之，则伤生。”因此，保养好精气神，是我们健康生活的重要内容。所以古人云：“寡欲以养精，寡言以养气，寡思以养神。”这“三寡”则是养精气神之根本所在。 寡欲养精 中医认为： “欲

5、多则损精。”纵欲不仅丢失过多的精液，同时也损及五脏之精，“肝精不固，目眩无光?肺精不交，肌肉消瘦，肾精不固，神气减弱；脾精不坚，齿浮发落。若耗散真精不已，疾病随生，死亡随至。”历代医家都主见，养生之道要以保养精气为首务。类经摄生指出：”欲不行纵，纵则精竭：精不行竭，竭则真数。盖精能生气，气能生神也。故善养生者，必保其精。精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少。神气坚毅，老而益壮，皆本乎精也。”若纵欲，男则遗精、早泄、阳痿、生殖无力，甚至腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸健忘、失眠多梦、精神不振。久则成痨：女则肾虚精亏，冲任不固、气血逆乱、崩漏下泄，白带绵绵而下，不孕，流产或早产，甚至经血亏桔，闭

6、经、面黄肌瘦而成劳损之症。不仅如此，纵欲还可导致机体内分泌紊乱，影响消化系统及血液循环系统等。古人把房事过度称作”伐性之斧“。它是能砍伤人体的，可导致英年早逝，或未老先衰。因此，清心寡欲是养生之道的一个重要方面。 寡言以养气 气，是构成人体的最基本物质。它具有动而不息的特征，维持并推动着人体的生命活动。养气的基本要求是，少废话。因为，人体内的组织细胞要通过新陈代谢不断获得氧气并解除二氧化碳。而肺泡是进行气体交换的主要场所，通过血液从肺泡交换来的氧气，源源不断地被输送到机体的各个组织细胞中。一个人若常常喋喋不休地大喊大叫，就势必要消耗肺气，影响呼吸器官的正常功能，致使体内元气不足，外邪趁虚而入，

7、导致百病丛生。有些人喜爱追求刺激，群聚一起搞恶作剧以取乐，狂呼乱叫，嬉笑不已。这样只会损精耗气，使人精神疾驰，血气流荡，变生它疾。 寡思以养神 寡思，即让人不要胡思乱想，以免用脑过度，影响太脑皮层的生理活动。中医认为：“善摄生者，不劳神，不苦形。神形既安，祸害何由而至?”思虑过度，则使人气机郁结不行，引起种种疾病。内经有“思伤脾”，“思则气结”、“多思则神殆”之论述，常见心情不快，头目眩晕，不思饮食，脘腹胀闷，甚至出现面色萎黄、倦怠乏力、心悸气短等症。好因思虑过度，损难过脾而致月经不调，甚至经闭等症。久之，则百病丛生，诸如神经衰弱、胃肠神经功能紊乱、高血压、冠心病，甚至癌症等等，接踵而至。“凡人不能无思”，但要有个限度，不要在微乎其微的小事上苦想冥思，更不要为身外之物挖空心事。“不思声色，不思输赢，不思得失，不思荣辱，心不劳，神不疲”，如此这般，才可以把思想负担尽量减轻，有利于达到“全神息虑”，以防“神虑精散”，方可益寿延年。