无痛人流术的护理体会河池市无痛人流术价格.doc

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1、无痛人流术的护理体会 河池市无痛人流术价格中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1729-219020_77-0044-02 人工流产是早期终止妊娠的常见措施，过去因为手术小，时间短而不使用麻醉，人工流产者不仅要承受人工流产的心里压力，还要面对创伤和痛苦的打击。随着生活质量的进步和医学形式的转变，无痛人流便应运而生，我院20_3年9月起于日间开展无痛人流，深得人工流产者的欢送，并获得满意效果。1 临床资料与方法 1.1 一般资料 我院自20_3年9月20_7年2月，行无痛人工流产术1568例。承受该项手术孕妇既往无严重的心血管疾病，呼吸功能不全，肝肾功能不全，急性支气管炎及人工

2、流产的禁忌症，无癫痫及麻醉药物过敏史等。孕妇停经610周，年龄1647岁，平均26岁。1.2 方法 由于芬太尼、异丙芬静脉麻醉属于全身麻醉，所以术前孕妇应禁食6小时以上，防止术中呕吐。同时应B超检查确定为宫内妊娠及胚囊大小。术前还应测量体温、血压、心率，并排空膀胱。称体重，作为麻醉用药的根据。2.2 心理护理 由于人工流者普遍对人工流产感到恐惧。虽然可以在麻醉下行手术，但人工流产者对麻醉发生的效果及引起的不良反响持疑心态度。因此，护士应该在术前与人工流产者进展深化沟通，做好解释工作，解除人工流产者的思想顾虑，同时也与家属进展沟通。2.3 物品准备 除一般人流术前的物品外，为防止芬太尼、异丙酚对

3、呼吸循环系统的抑制。应准备心电监护仪、氧气、气管插管装置、吸痰器、吸痰管、阿托品、肾上腺素等。3 术中护理 3.1 体位准备 人工流产者取截石位，一臂外展置于隔板上固定，另一臂置于手术床扶手上。会阴及阴道冲洗后，选择较大的静脉穿刺。并确保静脉通畅。3.2 麻醉中护理 由于芬太尼、异丙酚对呼吸、循环系统有一定的抑制作用。麻醉下受术者可能会出现脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的改变，所以术中应亲密观察其变化。特别是在扩宫颈和吸宫时，由于机械刺激可导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏神经传导功能障碍，导致人流综合征的发生2。当血氧饱和度低于95%，应与面罩吸氧35L/min。心动过缓时给于静脉推注阿托品

4、，血压过低者给于静脉推注。假如出血过多，子宫收缩不好，肌注或宫颈注射缩宫素。手术中局部受术者出现无意识躁动，给手术带来不便和不平安，护理人员要及时协助固定，防止子宫的损伤。4 术后护理和安康教育 4.1 术后护理 在手术完毕后30分钟，人工流术者清醒，生命体征稳定，自觉无头晕等不适情况，协助家属一起护送到病床上休息，做好护理记录，并向家属交待有关事项：4.2 安康教育 病人离院前，根据受术者不同年龄、不同文化程度、不同性格特征、不同流产原因进展安康教育。一般包括以下几个方面：5 体会 芬太尼是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药，它的镇痛强度是吗啡75125倍，单次注射的作用时间短暂，不抑制心肌

5、的收缩力，一般不以影响血压3。异丙酚是一种新型块效、短效静脉全身麻醉药，静脉注射2.02.5mg/kg，麻醉诱导时间月为11秒，诱导平稳，持续时间很短，清醒快而完全，没有兴奋现象。无严重不良反响，对呼吸和循环有一定抑制作用3。使用短效麻醉药使人工流产者到达镇静、止痛的作用是无痛人流的根据。而芬太尼和异丙酚的药理特点决定了两药结合静脉麻醉，很适用于无痛人工流产。麻醉前给小计量芬太尼还可降低异丙酚的诱导量，又可明显减轻其对呼吸、循环的抑制作用。术中必须按普通静脉麻醉方法观察麻醉期间的神智、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，保持呼吸道通畅。术中假设恶心、呕吐严重时，须对症治疗。可用甲氧氯普胺10mg静推或肌注。术后须特别注意呼吸情况。【参考文献】：p 】： 1 袁凤玲，陈洪贵.异丙酚静脉麻醉配伍小剂量芬太尼用于人工流术及术后镇痛的观察J.现代妇产科进展,20_2,11(2):147.2 郑修霞,夏海欧.妇产科护理学,第3版 M.北京:人民卫生出版社,20_2:327.3 陈伯銮.临床麻醉药理学M.北京人民卫生出版社,20_0:181301.第 5 页 共 5 页