医院护理工作流程及应急程序.docx

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1、护理工作流程及应急程序第一节 抢救及特殊事件报告处理制度各科室进行重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗时，应及时向有关部门及院领导报告，以便医院能够随时掌握院内患者情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行有效的临床抢救和治疗。一、需报报告的重重大抢救救及特殊殊病例（一）涉涉及灾害害事故、突发事事件所致致死亡33人及以以上或同同时伤亡亡6人及及以上的的抢救。（二）知知名人士士、保健健对象、外籍、境外人人士的抢抢救。（三）本本院职工工的住院院及抢救救。（四）涉涉及有医医疗纠纷纷或严重重并发症症患者的的医疗及及抢救。（五）特特殊及危危重病例例的医疗疗及抢救救。（六）大大型活动动和其他他特殊情情况中出出

2、现的患患者。（七）突突发甲类类及乙类类传染病病患者。二、应报报告的内内容（一）灾灾害事故故、突发发事件的的发生时时间、地地点、伤伤亡人数数及分类类，伤病病亡人员员的姓名名、年龄龄、性别、致致伤病亡亡的原因因、伤病病员的伤伤情、病病情、预预后、采采取的抢抢救措施施等。（二）大大型活动动和特殊殊情况中中出现的的患者姓姓名、年年龄、性性别、诊诊断、病病情、预预后及采采取的医医疗措施等等。（三）特特殊病例例患者姓姓名、性性别、年年龄、诊诊断、治治疗、抢抢救措施施、目前前情况及及预后等等。三、报告告程序及及时限（一）参参加抢救救的医务务人员应应立即向向科室领领导及院院有关部部门报告告。参加加院前、急诊及

3、及住院患患者抢救的的医务人人员向医医务科、护理部部；参加加门诊抢抢救的医医务人员员向门诊诊部报告告；节假假日、夜夜间向院院总值班班报告。在口头头或电话话报告的的同时，科室、病房应应填报书书面报告告单在224小时时内上交交医务科科。（二）医医务科、护理部部、门诊诊部、院院总值班班接到报报告后应应在100分钟内内向院领领导报告告。第二节 护理理工作流流程一、患者者入院流流程医生开具住院票慢性患者急性患者电话通知病房，急危重症患者由医护人员陪同患者或家属持住院票到住院处办理手续办理住院手续病房护士接诊与急诊科护士交接病情、治疗单及患者全身状况，签字后送患者入病室入病房值班护士接待患者安排床位测量生命

4、体征通知值班医生执行医嘱卫生处置入院介绍二、患者者转科流流程医生开出转科医嘱通知患者及值班护士值班护士与转科科室联系通知治疗班核对药物，将未用药物取出交给责任护士核对医嘱及各种收费项目，录入处置单责任护士书写护理相关记录，整理病历协助患者整理好用物，携带病历及患者药物，将患者送至转入病房责任护士与转入科室的值班护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好患者，双方在床边交接患 者的护理及治疗情况后方可离开三、患者者出院流流程1周内交至病案室完成医疗文件责任护士书写护理记录 做出院指导主管医生书写出院记录开出院带药值班护士处理 出院医嘱医生根据病情开具出院医嘱打印及（或）整理病历评估健康指导效

5、果护士取药征求患者及家属意见患者家属结账清点物品取走病人证件护士送患者出病房终末消毒四.门诊诊患者就就诊流程程就诊者到挂号室办理就诊卡、挂号到各门诊等候就诊就诊完毕检验科：静脉抽血及其他项检查，11:30后或下午取化验单特殊检查：到相关科室预约、收费处交费、检查持检查结果返回就诊科室就诊医生根据结果提供治疗方案患者持处方或卡交费、取药患者院外治疗院内门诊治疗收住院治疗五.门诊诊患者进进出门诊诊手术室室流程门诊医生预约患者通知门诊手术室手术间、器械的准备指导患者更衣妥善安置于手术间介绍环境、手术须知术毕根据医嘱向患者或家属交待术后注意事项送患者出手术室六.病房房患者进进出手术术室流程程医生开出医

6、嘱医生将手术通知单送手术室责任护士根据医嘱进行术前准备介绍手术前的注意事项手术间、器械的准备术前一日去病房进行术前访谈术前30min去病房接患者病房责任护士与手术室护士交接手术牌、病历、各种引流管、术前用药、病情等妥善安置于手术间术毕送患者出手术室术后4日内手术室护士对患者进行术后访视七、急诊诊患者进进出手术术室流程程医生开出医嘱护士根据医嘱进行术前准备与手术室接送护士一起送患者进手术室（病情危重者必须由医生陪同）通知手术室手术间、器械的准备急诊室医护人员与手术室护士交接患者的病情、病历、各种引流管、术前用药、治疗情况等妥善安置于手术间术毕根据医嘱决定将患者送回门诊或送入病房送入病房办理入院手

7、续入相应的病室术后4日手术室护士对患者进行术后访视返回门诊根据医嘱向患者或家属交待术后注意事项八、手术术前确认认流程手术前手术医生对患者手术部位进行体表标识，并与患者共同确认及核对。依据手术通知单和患者病历查对：患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等接患者手术室护士与病房护士查对，与清醒患者交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的确认。再次确认手术部位体表标识进入手术室巡回护士与接送护士共同查对进入手术间麻醉师、巡回护士查对手术医生、麻醉师、手术室护士共同与清醒患者查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、体表标识”

8、的再确认开始麻醉实施手术麻醉师提出请手术者实行手术或“暂停”的程序，由手术者与巡回护士进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的核对确认九、手术术室与病病房交接接流程手术室护士持手术通知单到病房接手术患者与病历核对与病房护士共同核对患者姓名、性别、床号、住院号与腕带标识牌核对与患者核对术前：检查患者是否做好术前准备，如禁水 、禁食、手术皮肤准备情况、义齿及饰品是否取下术前：与病房值班护士交接病历、影像资料、术中用药、患者衣物等，并在交接单上签字手术结束后，巡回护士与手术医生交接患者衣物、病历、影像资料、皮肤情况等，并在交接单上签字由手术室护士、手术医生共同将患者送回病房十、急诊诊室与病

9、病房交接接流程急诊护士与病房护士详细交接患者病历资料。包括姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等，双方在交接记录上签字经急诊科医生初步诊疗急诊医生开具住院票急诊护士通知病房值班护士病房护士根据病情准备床位协助患者家属办理住院手续急诊护士整理好患者门诊病历资料及药物等，将患者送至病房病房护士接收患者通知值班医生根据医嘱执行相应的治疗十一、急急诊室接接诊1220交接接流程120急救车入院准备平车通知医生值班护士立即到门前接诊患者立即推到抢救室心电监护吸氧建立静脉通道同120转送护士进行交接填写接诊120患者记录单配合医生做好抢救十二、院院前急救救与院内内急诊室室急救流流程执行医嘱抢救患者院外

10、呼叫呼救受理呼救信息传输救护车出动，前往现场现场抢救途中监护回到医院急诊室急诊护士接诊安排在抢救室通知医生进行救治与120护士进行交接签字十三、患患者入院院宣教指指导流程程评估宣教效果患者入住病房通知医生值班护士热情接待患者简介病情情况通知责任护士安置患者责任护士主动自我介绍重点介绍病房环境、各项制度、主管医生、护士长、责任护士（重症患者除外）评估患者基本情况及病情根据病情及患者一般情况介绍相关疾病知识根据医嘱进行相关诊疗指导填写健康记录单十四、患患者住院院期间健健康教育育指导流流程责任护士对患者进行评估七掌握：床号、姓名、年龄、诊断、病情、辅助检查、主要治疗九知道：姓名、诊断、主要病情、治疗

11、、阳性体征、情志、饮食、护理措施、并发症掌握保健知识、 接受能力等根据评估情况制定教育计划填写健康教育宣教记录单落实计划、评估教育效果反复评估、强化直至达到满意效果十五、患患者出院院健康教教育指导导流程患者病情恢复期责任护士根据患者情况进行康复指导责任护士评估患者健康教育需求医生通知出院，了解医生出院记录讲解如何办理出院手续交待出院后药物用法、注意事项、复查时间以及相关的疾病保健及预防知识十六、腕腕带识别别操作流流程护士对患者进行评估确定腕带识别患者检查患者双侧手腕皮肤状况并选择合适的手腕核对患者床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断填写于腕带之上给患者佩戴腕带操作前、操作中及操作后均需通过腕带

12、来识别患者，同时查看患者手腕部皮肤有无损伤十七、“危急值值”报告流程检验、检查一旦出现“危急值”时检查者必须立即判断仪器和检验是否正常如果正常，迅速将“危急值”通过电话发出报告采用即时电话通知（书面报告单10min内送达）病房护士，护士做好危急值报告记录向报告者复述“危急值”确认护士立即通知经管医生结果与临床症状不相符时，护士应重新留取标本送验或进行复查标本复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检验、检查科应重新向临床报告“危急值”经管医生必须在510min内做出相应处理，迅速采取相应的抢救措施护士再次记录危急值结果，及时报告护士配合医生抢救处理后，严密观察病情，必要时按医嘱采集标本或进行复查

13、，并关注检验结果在科室设置“危急值”报告登记本“危急值”报告列入交接班的重点内容跨科护送的危重患者应填写危重患者交接核查表，使接班者一目了然，便于观察患者病情和追踪“危急值”的动态变化“危急值”抢救措施病情变化收到护士签名经管医生签名备注内容处理意见报告方式报告者危急值内容初步诊断患者住址患者年龄患者姓名时间（到min）报告日期十八、重重点药物物观察流流程各科室确定本病房的重点药物观察目录上报医务科及（或护理部）备案制定重点药物观察表用药前护士医生给药前询问患者用药情况，告知患者及家属将要使用的药品名称、用法用量、可能存在的不良反应、注意事项开处方前询问患者以前是否用过该种药物，有过何种不良反

14、应，告知患者和家属要使用的药品名称、用法用量及可能存在的不良反应、注意事项静脉给药及其他注射给药时，护士观察20min，确认患者没有不良反应后离开；口服给药时，护士在场指导患者服用，并交待注意事项后离开当班护士30min巡视病房一次，询问患者用药后情况交接时，向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况医生每日查房时，向患者及家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应当班医生接到不良报告及时对患者进行检查，妥善处理，填写不良反应报告表上报用药后出现不良反应及时报告当班医生，并安抚患者及家属，使其配合治疗十九、死死亡患者者护理流流程经医师检查证实患者确已死亡，填写死亡患者卡片，进行尸体料理填写死亡

15、通知单，及时结清费用，通知住院部如患者无亲属在场，及时通知家属或单位值班护士进行尸体料理：用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净，使双眼闭合，用大单包裹，系上死亡卡片如无亲属，需由两人在场检查患者遗物，如钱、证件、衣物等，并做好记录，转交死者家属或单位；如无家属交护士长保管通知殡葬管理部门整理病床单位，撤走床单、被褥等物，房间通风换气，床铺、床头柜按终末消毒处理传染病患者，应按传染病消毒制度处理整理患者病历，在6小时内完善各种记录二十、封封存病历历或药物物流程完善护理记录（包括危重护理记录）内容与医疗记录一致病情变化时间死亡时间疾病诊断等完整、准确、及时检查体温单

16、、医嘱单记录是否完整患者抢救结束或死亡后，病历6小时内补齐家属提出申请向纠纷办或行政值班报告双方共同在场时封存病历纠纷办（或医务科）保存患者对输液、输血、注射、药物等治疗反应有争议时，应在医患双方共同在场的情况下进行封存和启 封，封存的现场实物由医院保管二十一.医疗废废弃物回回收流程程各科室分类收集、分装医疗废物使用后一次性空针；输液器、输血器。使用后一次性针头装入双层黄色垃圾袋内去针头装入利器盒内按规定时间整理好垃圾袋，并注明科室名称、垃圾种类装入双层黄色垃圾袋内交接 登记封存 密闭交接 登记交接 登记卫生工集中收集运送卫生工集中收集运送密闭 送至交接 登记医疗废物暂存地医疗废物暂存地医疗废

17、物暂存地交接登记（交给具有危险废物经营许可证的医疗废物处理单位集中处理）二十二、医疗废废物分类类收集、运送和和贮存工工作流程程根据医疗废物分类目录将医疗废物分置于符合国家标准和有警示标识的专门包装物或容器内盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，使用有效的封口方式紧密封口库房专职管理人员将医疗废物移交至由医院指定的集中处置单位，做好交接登记，登记资料保存3年护士与运送人员履行交接登记，内容包括：医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名每个包装物或容器上贴相应的标签，内容包括：产生单位、日期、类别、特别说明运送人员接收时应检查包装物或容器的标识、标签及封口是否

18、符合要求运送人员将医疗废物运至暂时贮存库房第三节 临床科科室紧急急状态时时的处理理流程一、 患者突然然发生病病情变化化时的处处理流程程病情变化通知值班医生重大抢救或重要任务的抢救做好抢救准备配合抢救工作通知医务部、护理部或总值班室通知患者家属二、患者者突然发发生猝死死时的处处理流程程猝死通知值班医生、护士长实施各种抢救措施通知患者家属如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知停尸房将尸体接走做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者三、患者者有自杀杀倾向的的处理流流程发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报，同时通知主管医生通知家属，要求24h陪护，身边不可离开

19、人做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态四、患者者自杀后后的处理理流程同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作发现患者自杀与医生尽快赶赴现场进行抢救实施各种抢救措施保护现场通知院总值班及医务科、护理部通知家属配合院领导及有关部门的调查工作做好各种记录五跌倒倒事件评评估及处处理流程程入院，转入及病情变化进行跌倒危险因素评估高危跌倒患者立即报告病房护士长立即到患者身边，检查患者跌倒情况，并通知医生判断患者的神志，受伤部位，程度，全身状况等，并初步判断跌倒的原因医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据坠伤的部位和伤情进行合

20、理的应急措施病情重者，摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况皮肤摔伤流血者用生理盐水清洗及消毒伤口，再用无菌敷料包扎，出血较多伤者可先压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，创面较大伤口较深者遵医嘱注射破伤风受伤程度较轻者神志不清者立即按压人中，注意瞳孔，神志，呼吸，血压等变化，通知医生并将患者抬至病床，采取急救措施（如吸氧，建立静脉通道等）搀扶患者回病床，瞩其卧床休息，安慰患者，测量血压，脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗执行医嘱，如需影像学检查，由医生护士全程陪同，追踪检查报告单严格进行床旁交换填写高危跌倒预报表在患者床头挂防跌倒警示牌在黑板防跌倒栏内填写床号安排患者在护士站附近的病房24

21、h内上报基础护理质控组护理部质控跟踪检查落实情况，制定整改措施发生跌倒根据患者危险度情况采取防跌倒预防措施六坠床床事件性性评估及及处理流流程入院，转入及病情变化进行坠床危险因素评估高危坠床患者立即报告病房护士长立即到患者身边，检查患者坠床情况，并通知医生判断患者的神志，受伤部位，程度，全身状况等，并初步判断坠床的原因医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据坠伤的部位和伤情进行合理的应急措施病情重者，摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况皮肤摔伤流血者用生理盐水清洗及消毒伤口，再用无菌敷料包扎，出血较多伤者可先压迫止血，再由医生酌情进

22、行伤口清创缝合，创面较大伤口较深者遵医嘱注射破伤风受伤程度较轻者神志不清者立即按压人中，注意瞳孔，神志，呼吸，血压等变化，通知医生并将患者抬至病床，采取急救措施（如吸氧，建立静脉通道等）搀扶患者回病床，瞩其卧床休息，安慰患者，测量血压，脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗执行医嘱，如需影像学检查，由医生护士全程陪同，追踪检查报告单严格进行床旁交换填写高危坠床预报表在患者床头挂防坠床警示牌在黑板防坠床栏内填写床号安排患者在护士站附近的病房24h内上报基础护理质控组护理部质控跟踪检查落实情况，制定整改措施发生坠床根据患者危险度情况采取防坠床预防措施七压疮疮事件评评估及处处理流程程入院，转入及病情变化

23、评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素符合Braden评分的按难免压疮申报流程进行申报出现压疮者完全减压根据压疮的分期采取不同的处理措施处理创面完全减压温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液骨突处皮肤压压红处的皮肤涂塞肤润，肛周及皮肤皱褶保持干燥每2h变换体位，翻身一次。视皮肤情况可适当缩短翻身的间隔对感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的措施八、患者者外出或或外出不不归时的的处理流流程发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班及护理部值班查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话查找患者

24、去向，必要时通知保卫处协助寻找患者患者返回后立即通知院总值班若确患者外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存记录患者外出过程九、患者者发生输输液反应应时的处处理流程程立即更换液体和输液器患者发生输液反应报告医生保存撤换下来的液体及输液器遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录患者的生命体征和抢救过程及时向感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科汇报保留输液器和药液分别送检验科和药剂科化验取相同批号的输液器、液体送检验科和药剂科化验十、患者者发生输输血反应应时的处处理过程程患者发生输血反应立即停止输血，换生理盐水和输液器报告医生及护士长保留输血袋及输血器送检验科病情

25、危重时，准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入加强巡视，观察病情，记录过程及时向检验科、医务部、护理部报告协助医生填写输血反应报告卡十一、患患者发生生静脉空空气栓塞塞的处理理流程发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时 立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气通知医生将患者置左侧卧床并头低脚高高流量氧气吸入密切观察患者病情，遵医嘱进行相应的处理做好病情记录十二、输输液过程程中出现现肺水肿肿的处理理流程发现患者出现肺水肿症状时 立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路通知医生将

26、患者安置为端坐位，双下肢下垂高流量给氧，湿化瓶内加入2030的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时进行四肢轮流结扎病情平稳后，加强巡视并重点交接班十三.药药物外渗渗的处理理流程发现药物外渗立即停止药物的注入回抽：可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头抬高肢体：以促进局部外渗药物的吸收，避免患者局部受压冷热敷冷敷:须在6h内进行热敷：24h后热敷，热敷适用于脱水药物如甘露醇外渗等，拔针后不可立即热敷，以免引起皮下血肿其他外敷的方法:（1）75%酒精或95%酒精湿敷患处（酒精过敏者慎用）（2）生马铃薯片贴附于外渗部位（局部溃疡者禁用）（3）50%硫酸镁湿热敷，但不能用于甘露醇外渗（4）外涂湿

27、润烧外伤膏，甘露醇外渗早期可涂烫伤膏（5）四黄散外敷十四、患患者发生生消化道道大出血血时的处处理流程程患者出现消化道大出血时患者对卧床休息，头部稍高并偏向一侧通知医生迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物保护呼吸道通畅，及时清理血迹给予氧气吸入安慰患者，减轻患者心理负担密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征遵医嘱进行各种止血治疗做好特护记录，加强巡视及交班十五、突突发窒息息的处理理流程评估气道梗塞阻征象呼救迅速判断（1）不能说话；（2）呼吸困难，可以出现三凹征或呼吸带有杂声；（3）欲用力咳嗽而咳嗽不出；（4）皮肤、嘴唇和指甲发青；（5）意识丧失；（6）出现剧烈呛咳，口唇、面色紫绀、肺部呼

28、吸音减弱或消失迅速拉铃呼叫值班医生；值班医生迅速到位，及时请麻醉科、胸外科、IUC、五官科等相关科室会诊各种原因导致的昏迷，均可出现舌后坠而造成气道阻塞异物误吸气道内肺结核、肺癌、支气管扩张等咯血发生窒息1. 开放气道2. 口鼻咽通气管3. 麻醉科经口气管插管术4. 当上述方法无效时，可立即请耳鼻喉科会诊环甲膜切开术1. 气道清理：立即采用气道内异物排出手法、吸痰；2. 异物堵塞。可行海氏急救术；3. 麻醉科经口气管插管术；4. 当上述方法无效时，可立即请耳鼻喉科会诊行环甲膜切开术1. 迅速体位引流；2. 麻醉科经口气管插管术；3. 当上述方法无效时，可立即请耳鼻喉科会诊行环甲膜切开术当上述方

29、法无效时，或病情缓解不明显，转往监护室或及时外科治疗十六、患患者发生生误吸时时的处理理流程患者发生误吸时的处理流程使患者采取俯卧位，头低脚高通知医生及护士长扣拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作通知家属并向家属交待病情做好护理记录十七、患患者发生生躁动时时的处理理流程发现患者出现躁动时守护患者身边，防止发生误伤通知医生准备约束患者的物品，必要时制动遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并向家属交待病情做好护理记录，准备抢救药物及物品十八.患患者发生生精神症症状时的的处理流流程发现患者出现精神症状后采取必要的安全保护措施，防止患者受伤，同时保护同病室患者及家属及时通知

30、医生及护士长，夜间通知行政总值班设专人陪护通知患者家属协助主管医生请专家会诊根据患者精神症状，遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗十九、患患者意外外拔出气气管插管管的处理理流程患者意外拔出气管插管保持患者呼吸道通畅，氧气吸入立即通知医生做好抢救准备密切观察病情变化，积极处置，遵医嘱实施抢救做好护理记录填写意外拔管记录必要时重新气管插管二十、患患者发生生癫痫持持续状态态时的处处理流程程患者发生癫痫持续状态立即让患者平卧，防止摔伤解开衣领，衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧通知医生必要时行气管切开取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体包，

31、不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水药发作期应专人守护严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等待患者意识恢复后护士应给患者做好（2）向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除患者恐惧心理，积极配合治疗（1）清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物如有异常应及时通知医生进行处理（3）指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情第四节 特殊科科室紧急急状态时时的抢救救处理流流程一、患者者发生心心跳骤停停时的抢抢救处理理流程二、 急性化学学中毒患患者的抢抢救处

32、理理流程发现患者急性化学中毒做好人员和物品准备，组织抢救清除毒物，脱离中毒环境吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移植空气清心处皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂对症支持治疗根据接触的毒物应用特效解毒药物观察病情健康教育指导三、 急性食物物中毒患患者的抢抢救处理理流程患者发生急性食物中毒接到单人发生食物中毒，准备抢救物品、药品接到批量食物中毒患者通知后通知医生根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保

33、持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统无呕吐者可催吐：机械性刺激或使用催吐剂洗胃：立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止收集胃内容物送检导泻建立静脉通道，补充水和电解质密切观察病情变化发现异常，立即报告医师进行处理对症处理做好患者登记及抢救护理记录四、 药物过敏敏引起中中毒性休休克的急急救处理理流程发现过敏立即停用或清除引起过敏反应的物质就地平卧、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml(1ml=1mg)症状不缓解，每隔30min皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺0.5ml氧气吸入，必要时给予人工呼吸，气管插管或气管切开建立静

34、脉通路，补充血容量晶体液，升压药维持血压氨茶碱解除支气管痉挛，呼吸兴奋剂抗阻胺药物，皮质激素类药物发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的措施观察与记录，密切观察患者的意识，体温、脉搏、呼吸、血压、药量及其他临床变化五、洗胃胃过程中中洗胃装装置出现现故障的的处理流流程若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直到洗胃液澄清无味洗胃机出现故障关闭洗胃机分离胃管流出胃内容物继续洗胃接备用洗胃机或量筒观察病情通知维修向患者或家属做好解释与安慰工作六、 吸氧过程程中吸氧氧装置出出现故障障的处理理流程吸氧装置出现故障立即打开备用氧气瓶，调好流量，连接吸氧管，继续为患者吸氧向患者

35、家属做好解释及安慰工作必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧通知器械维修进行维修七、吸痰痰过程中中吸痰装装置出现现故障的的处理流流程吸痰装置出现故障分离吸痰管，接注射器抽吸向患者家属做好解释及安慰工作接备用吸痰器观察病情通知器械维修师进行维修八、使用用呼吸机机过程中中突遇断断电的处处理流程程呼吸机突然断电迅速判断确为整个科室断电单台呼吸机断电呼吸机本身带有蓄电池呼吸机本身无蓄电池正常运作，定是观察呼吸机运作情况及患者生命体征立即分离呼吸机管路与患者管路的连接，使用呼吸机皮囊进行辅助呼吸，关闭呼吸机电源立即通知医生，定是观察患者病情变化检查呼吸机电源是否插好通知相关科室维修来电后重新启动呼吸机

36、，重新调整呼吸机参数，患者管道连接准备记录不显影物品，请术者在术野内仔细寻找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口通知护士长，再次查找立即报告手术者，暂停手术，协助在术野内查找台上、台下仔细查找，包括手术台、器械车、脚底、污染敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、房间的各个角落术中物品清点不清九、术中中物品清清点不清清的处理理流程可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内，术中无法拍片时，应于手术结束后在手术室拍片，确认无误后，将患者送回病房，如在术野内即刻取出术后另填手术护理记录单，详细记录并请术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档十、术中中吸引器器故障的的处理流流程通知麻醉师做好应急措施，防止

37、患者误吸折住吸引器管道，防止管道内的液体回流，污染术野报告术者暂停手术，如有出血，使用纱布、纱垫、棉条、棉片压迫止血通知护士长、设备科协助查找原因仔细查找，各连接处是否脱落，有堵无塞，压力表是否正常，及时处理如不能有效吸引，更换吸引接口或将备用吸引器推至手术间更换后继续手术术中吸引器出现故障十一、术术中输错错血的处处理流程程术中发现输血错误保留血袋及输液器，并抽取患者血样一起送输血科立即停止输血，更换输液器报告术者及麻醉师密切观察患者生命体征及有无输液反应，备好抢救药物及抢救物品，遵医嘱采取相应的急救措施报告护士长，积极配合抢救患者，保持清醒、冷静，认真核对，防止乱中出错当事人详细记录，再次核

38、对患者姓名、年龄、性别、床号、住院号、血型、献血人血型、交叉配血试验结果、血液有效期，通知血库查找原因按护理缺陷上报流程逐级汇报处理十二、术术中发生生电灼伤伤的处理理流程术中发生电灼伤立即切断电源通知术者、麻醉师、护士长，上报总值班，请相关科室会诊，对症处理，采取必要的护理措施如为电击伤，保护现场仪器状态，通知器械维修师查找原因如为皮肤电灼伤，保护好受伤部位，较小的烧伤涂抹烫伤药物在手术记录单上做详细记录，并和病区护士当面交接按护理缺陷上报流程逐级汇报处理十三、手手术开错错部位时时的流程程处理发现手术部位开错立即停止手术，注意保护性医疗，不慌乱，不在手术间议论向护士长及科主任汇报，采取妥善应急

39、措施重新核对病例及相关检查资料确认手术部位后缝合原切口重新开始手术按护理缺陷上报流程逐级汇报处理十四、接接错患者者的处理理流程发现接错患者通知手术医师上报护士长妥善处置患者，做好解释安慰工作如已经做完静脉穿刺、麻醉、深静脉穿刺等工作，应注意保护性医疗，与护士长、麻醉师、术者协商，做好患者及家属的交接工作按护理缺陷上报流程逐级汇报处理十五、手手术室突突然停电电的处理理流程手术室突然停电上报医院有关部门解决停电找原因注意患者安全，配合麻醉师做好人工呼吸夜间手术突然停电，所有人员不得慌张，禁止来回穿梭走动，避免相互碰撞5min内未恢复供电，准备应急灯并协调好各方面的工作迅速将备用的应急灯取来（无菌室

40、应备有应急灯2个），暂时照明器械护士应保护好切口，避免污染记录停电过程及时间，以及手术进展和患者情况十六、手手术室突突然停水水的处理理流程预先通知停水手术室突然停水护士长及相关人员负责做好水源的储备工作即刻与总务科联系解决通知护士长维持秩序，组织人力保证手术患者安全加强巡视，有问题及时解决十七、被被困电梯梯时的处处理流程程当接到报告电梯出现故障后，护士长或值班护士应马上上报有关部门予以解决，并组织营救工作接送患者时被困电梯应保持镇定，可用电梯内的电话紧急报修，按下警铃报警安抚好患者，并同时采取求救措施因电梯内的人无法确认电梯所在位置，因此不要强行扒们，以免带来新的险情可采取叫喊、拍门发出求救信

41、号，若无人回应，需镇静等待，观察动静，等待营救手术室方面发现接、送患者时间过长，护士长或值班护士应马上予以调查是否被困电梯中十八、手手术中接接触污染染物或意意外利器器伤的处处理流程程手术中接触污染物或意外利器伤皮肤接触体液或血液体液或血液溅入眼内污染利器刺伤立即冲洗更换利器立即冲洗挤出伤口内血液冲洗消毒包扎报保健科化验据结果采取措施填表定期复查按规定报销费用十九、消消毒供应应中心火火警的处处理流程程火 警小 火大火或小火扑救无效，火势无法控制并进一步蔓延时控局部电闸报告119控局部电闸利用附近的灭火器材扑救按消防通道疏散人群引导消防员到火灾现场协助救火报告护士长整理物品报告上级领导二十、消消毒

42、供应应中心停停水的处处理流程程停 水接到停水通知突然停水关闭灭菌器、清洗消毒机等需要用水设备及水阀通知机电科严禁开启灭菌器、清洗机等必须供水的设备查询原因，协助检修关闭所有阀门报告护士长调整作业时间不能及时解决，报告上级领导并联系灭菌单位二十一、消毒供供应中心心停电的的处理流流程停 电接到停电通知突然停电关闭灭菌器、清洗消毒机等需要用电设备通知电工科严禁开启灭菌器、清洗机等必须供电的设备查询原因，协助检修手工清洗污染器械报告护士长做好通电后灭菌准备不能及时解决，报告上级领导并联系灭菌单位二十二、消毒供供应中心心漏气的的处理流流程漏 汽关闭灭菌器、蒸汽阀、电闸等报告护士长不能及时解决时，报告领导联系灭菌单位通知设备科通知锅炉房协助工程师检修二十三、突发公公共卫生生事件无无菌物品品的处理理流程突发公共卫生事件，急需无菌物品发放班护士发放急需的无菌物品收送员立即下送临床科室或单位报告护士长组织人员准备充足的无菌物品补充二级库存量