老年人患者的特点、护理要点及心理护理教学教材.ppt

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1、老年人患者的特点、护理要点及心理护理学习内容学习内容一、老年人患病特点及护理一、老年人患病特点及护理（一）老年人患病特点（一）老年人患病特点（二）高龄老人生活照顾特点（二）高龄老人生活照顾特点（四）老年病人护理要点（四）老年病人护理要点（五）老年人心理护理（五）老年人心理护理二、老年人营养需求二、老年人营养需求（一）基本营养需求（一）基本营养需求（二）膳食原则（二）膳食原则WHOWHO：年龄划分：年龄划分 75岁为老人岁为老人 90岁为长寿老人岁为长寿老人我国中老年人年龄段的我国中老年人年龄段的划分：划分：45-5945-59岁岁 中年中年60-7460-74岁岁 老年前期老年前期75-897

2、5-89岁岁 老年老年9090岁以上岁以上 长寿长寿 世界卫生组织定义世界卫生组织定义 6565岁前岁前中年中年 65-7465-74岁岁 青年老青年老 年人年人 75-9075-90岁岁 老年人老年人 90-12090-120岁岁 高龄老年人高龄老年人联合国联合国:老龄化社会标准老龄化社会标准 按2013年的统计，中国60岁以上的老龄人月2亿，已占总人口的14.8以上，可以认为，中国已进入老龄社会。60岁及其以上人口占全人口岁及其以上人口占全人口10%以上以上,或或65岁及以上人口占全人口岁及以上人口占全人口7%以上以上联合国世界卫生组织(WHO)“给生命以时间，延长寿命”，如今已改成“给时

3、间以生命”，即不光要延长寿命，而且还要提高老年人生活质量，使老年人度过有活力、健康快乐的晚年。特点特点 男性40岁前 慢性病发病率 9.9%40岁 慢性病发病率 33.9%“你不可以用成年人的眼光来对待年轻的你不可以用成年人的眼光来对待年轻的小孩，同样，你也不可以用正处壮年的眼小孩，同样，你也不可以用正处壮年的眼光来对待一位老年人。光来对待一位老年人。”这句话精辟地道出了老年病人护理的特点。这句话精辟地道出了老年病人护理的特点。患病率高患病率高两周患病率两周患病率250%250%0 0，慢性病患病率，慢性病患病率540%540%0 0，住院率，住院率61%61%0 0，高于其他年龄的人群，高于

4、其他年龄的人群。不能全面正确提供病史不能全面正确提供病史 疾病不易被疾病不易被发觉 疾病的并存性疾病的并存性70%的老年人同时患有两种以上的疾病的老年人同时患有两种以上的疾病临床表现不典型临床表现不典型病情长、康复慢、并发症多病情长、康复慢、并发症多（一）老年人患病总体特点（二）高龄老年人生活照顾特点由于年龄增高而引起的退行性疾病容易导致活动受由于年龄增高而引起的退行性疾病容易导致活动受限制甚至残疾，生活不能自理，需要较多的照顾。限制甚至残疾，生活不能自理，需要较多的照顾。高龄引起的高龄引起的退行退行性疾病及精神疾患增加，对老年人性疾病及精神疾患增加，对老年人健康危害较大健康危害较大。有关调查

5、显示：有关调查显示：-西德西德65657979岁的老年人中岁的老年人中8%8%生活不能自理，生活不能自理，-8080岁以上上升到岁以上上升到30%30%；-日本日本65657575岁的老年人有岁的老年人有10%10%生活不能自理，生活不能自理，8080岁以上老年人岁以上老年人半数以上半数以上需要护理照顾。需要护理照顾。1.1.心理特点：心理特点：初为老年人，由于体力不支、丧初为老年人，由于体力不支、丧偶或离退休，与原来的生活发生了明显的改变，他偶或离退休，与原来的生活发生了明显的改变，他们很难适应这种角色转变，就会产生一些自卑感、们很难适应这种角色转变，就会产生一些自卑感、空虚感、失落感。再加

6、上生活贫困、疾病、死亡等空虚感、失落感。再加上生活贫困、疾病、死亡等问题常常困扰着老年人，使他们常伴有孤独、无聊、问题常常困扰着老年人，使他们常伴有孤独、无聊、固执、自尊心强，希望受社会尊重，特别关注自己固执、自尊心强，希望受社会尊重，特别关注自己的健康状况，疑虑心强、对周围的人和事较敏感、的健康状况，疑虑心强、对周围的人和事较敏感、情绪消沉等。情绪消沉等。2.2.生理特点：生理特点：与年轻人相比，老年人各脏器因与年轻人相比，老年人各脏器因退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，机退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，机体耐受力下降、抵抗力差，感知能力、视觉、听力、体耐受力下降、抵抗力差

7、，感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，反应迟钝、智力明显衰退、骨质疏记忆力均下降，反应迟钝、智力明显衰退、骨质疏松等。松等。（三）老年病人的特点（三）老年病人的特点3.3.独立性差：独立性差：依赖性强，生活自理能力差，自控依赖性强，生活自理能力差，自控能力下降。能力下降。4.4.病情复杂：病情复杂：老年病人常常多种疾病同时存在老年病人常常多种疾病同时存在（例如患脑出血的同时还伴有高血压病、糖尿病等），（例如患脑出血的同时还伴有高血压病、糖尿病等），且疾病的治愈周期长、预后差，病情易反复发作。且疾病的治愈周期长、预后差，病情易反复发作。5.5.病情危重：病情危重：老年病人各种生理功能低下，病情老

8、年病人各种生理功能低下，病情变化突然，且多种疾病并存，临床症状又不典型，加变化突然，且多种疾病并存，临床症状又不典型，加上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖潜在症状的危险。上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖潜在症状的危险。老年病人的特点老年病人的特点（四）老年病人的护理要点（四）老年病人的护理要点 1.1.进行有效的沟通进行有效的沟通 了解老年人的特点，关心其了解老年人的特点，关心其身心健康，与病人及家属做好沟通工作，注意在给身心健康，与病人及家属做好沟通工作，注意在给老年人提供信息时，应考虑到老年人反应慢，必须老年人提供信息时，应考虑到老年人反应慢，必须具体且由简到繁，按其个人习惯，耐心、热心地反具体

9、且由简到繁，按其个人习惯，耐心、热心地反复进行，说话速度要慢，直到对方清楚、明白。复进行，说话速度要慢，直到对方清楚、明白。2.2.保证充足的睡眠保证充足的睡眠 老年人不易入睡，易醒，应老年人不易入睡，易醒，应保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好的睡眠环境，还可以临睡前用温水泡脚，教其放松的睡眠环境，还可以临睡前用温水泡脚，教其放松的技巧，嘱咐其睡前少饮水等来帮助睡眠的技巧，嘱咐其睡前少饮水等来帮助睡眠。3.3.饮食指导饮食指导 养成良好的进食习惯，禁烟酒，少量多餐，养成良好的进食习惯，禁烟酒，少量多餐，注意荤素搭配，减少盐、糖及胆固醇的摄入

10、，注意荤素搭配，减少盐、糖及胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜及易消化食品。多吃水果蔬菜及易消化食品。由于老年人自控能力差，须控制饮食的病由于老年人自控能力差，须控制饮食的病人应交代家属将饮食品收藏好，避免病人自人应交代家属将饮食品收藏好，避免病人自行取食影响疗效。行取食影响疗效。（四）老年病人的护理要点（四）老年病人的护理要点 4.4.保持二便通畅保持二便通畅 u 指导病人养成良好的排便习惯，定时排便，切指导病人养成良好的排便习惯，定时排便，切忌用力排便忌用力排便;u便秘者遵医嘱给予小剂量的润肠药，必要时协助便秘者遵医嘱给予小剂量的润肠药，必要时协助用手抠出用手抠出;u急性尿潴留的老年人，予以导尿时

11、，导尿管应选急性尿潴留的老年人，予以导尿时，导尿管应选择合适的型号，以免漏出或脱出。择合适的型号，以免漏出或脱出。u给男性老年人插尿管时如不顺利，应考虑有无前给男性老年人插尿管时如不顺利，应考虑有无前列腺肥大，不可硬插，插入后应缓慢放出尿液，第列腺肥大，不可硬插，插入后应缓慢放出尿液，第1 1次放尿量不应次放尿量不应600ml600ml，防止老年人因体弱导致虚脱，防止老年人因体弱导致虚脱或引起血尿。或引起血尿。（四）老年病人的护理要点（四）老年病人的护理要点 5.5.加强基础护理加强基础护理 （1 1）保持床单位整洁、干燥、无碎屑）保持床单位整洁、干燥、无碎屑;（2 2）偏瘫病人应加强患侧着力

12、点的保护，）偏瘫病人应加强患侧着力点的保护，协助做好肢体的被动运动，给予适量的按摩，协助做好肢体的被动运动，给予适量的按摩，防止静脉血栓的形成防止静脉血栓的形成;（3 3）给病人更换体位时避免用剪力（拖、）给病人更换体位时避免用剪力（拖、拉、推等动作）拉、推等动作）;（4 4）做好皮肤护理，尤其是神志不清、）做好皮肤护理，尤其是神志不清、交流障碍的老年病人的皮肤护理。交流障碍的老年病人的皮肤护理。（四）老年病人的护理要点（四）老年病人的护理要点 6.6.注意安全注意安全 （1 1）将呼叫器固定在病人易触摸到的地方，并教会）将呼叫器固定在病人易触摸到的地方，并教会其使用方法，接班时应检查呼叫系统

13、是否正常，以免急其使用方法，接班时应检查呼叫系统是否正常，以免急用时误事。用时误事。（2 2）偏瘫病人的床位最好靠墙，将患侧肢体朝内，）偏瘫病人的床位最好靠墙，将患侧肢体朝内，这样不易发生坠床这样不易发生坠床;意识不清的老年人应加床栏。意识不清的老年人应加床栏。（3 3）交待病人及其家属，老年人在改变体位时动作）交待病人及其家属，老年人在改变体位时动作应慢，而且需要休息一下，以防止发生体位性低血压而应慢，而且需要休息一下，以防止发生体位性低血压而跌倒。跌倒。（四）老年病人的护理要点（四）老年病人的护理要点 6.6.注意安全注意安全 （4 4）老年人术后一般苏醒延迟（因其代谢延缓，麻）老年人术后

14、一般苏醒延迟（因其代谢延缓，麻醉药代谢减慢），注意保持呼吸道通畅，避免舌后醉药代谢减慢），注意保持呼吸道通畅，避免舌后坠坠;如果使用热水袋，如果使用热水袋，水温不可水温不可5050，并须用干毛，并须用干毛巾包裹热水袋，避免烫伤。巾包裹热水袋，避免烫伤。（5 5）尽可能增加巡视病房的次数，观察病情变）尽可能增加巡视病房的次数，观察病情变化。对老年病人的不良主诉应提高警惕，以免延误化。对老年病人的不良主诉应提高警惕，以免延误病情。病情。（四）老年病人的护理要点（四）老年病人的护理要点 多数老年病人在面对一种或多种慢性病多数老年病人在面对一种或多种慢性病时，更渴望活泼的、丰富多彩的生活，而慢时，更渴

15、望活泼的、丰富多彩的生活，而慢性病却加速了其身体和功能的衰退。基于老性病却加速了其身体和功能的衰退。基于老年人心理、生理的特殊性，在临床护理工作年人心理、生理的特殊性，在临床护理工作中，应该在思想认识上充分重视，将老年病中，应该在思想认识上充分重视，将老年病人视为护理工作的伙伴，多付出一些爱心去人视为护理工作的伙伴，多付出一些爱心去关注老年病人的身心健康，尽关注老年病人的身心健康，尽量满足他们的需要，使其保持量满足他们的需要，使其保持乐观的心情，帮助其树立战胜乐观的心情，帮助其树立战胜疾病的信心。疾病的信心。老年病人由于受疾病折磨老年病人由于受疾病折磨,怕失去独立生活能力怕失去独立生活能力,怕

16、孤独怕孤独,怕久病床前无亲人怕久病床前无亲人;如退休病人感到自己不中用如退休病人感到自己不中用,而自怜自弃而自怜自弃,丧偶或子女分居丧偶或子女分居感到孤独悲伤感到孤独悲伤,常有性情固执常有性情固执,怪癖任性怪癖任性,一些琐事也大发一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等脾气或抑郁落泪等,除身体器官疾病外除身体器官疾病外,多伴心理障碍。多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素心理因素、社会因素、心态因素,与老年疾病的发生和康复与老年疾病的发生和康复都有密切关系。都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人

17、生经历都不一样家庭环境、职业关系和人生经历都不一样,导致老年病人的导致老年病人的心态差异很大心态差异很大,对待疾病的态度也不相同对待疾病的态度也不相同,表现为对疾病恐表现为对疾病恐惧紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理惧紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理,拒拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理绝服药的心理、悲观厌世的消极心理,出现不配合治疗的消出现不配合治疗的消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重,甚至不易康复。甚至不易康复。因此做好老年病人的心理护理是极其重要的。因此做好老年病人的心理护理是极其重要的。老年病人心理护理意义老年病人心

18、理护理意义 （五）老年病人的心理护理措施（五）老年病人的心理护理措施老年人的心理特点 孤独心理孤独心理 怀旧心理怀旧心理 忧虑多疑忧虑多疑 牵挂心理牵挂心理 性需求心理性需求心理人到老年就有一种日落黄昏的感觉人到老年就有一种日落黄昏的感觉,这种脆弱的心理在患病后得到负性这种脆弱的心理在患病后得到负性增强增强,产生悲观失望的心理产生悲观失望的心理,认为认为自己没用自己没用,还要给别人增加负担还要给别人增加负担,所以被动配合治疗。主要见于自尊所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的病人。心和独立性较强且病情较重的病人。护理原则护理原则:增加护患沟通增加护患沟通,建建立和谐的护患关系

19、不仅是全面、准立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础确地收集资料的基础,同时有效的同时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑郁的重要措施之一低落抑郁的重要措施之一,老年病老年病人由于工作社交活动的减少以及缺人由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的。家属的关心与支持是十分重要的。情绪低落 情绪低落抑郁情绪低落抑郁 主要出现在住院时间较长、缺少亲主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向人陪护的病人。这类病人多性格内向,很少言语很少言语,其它病人亦不愿同其交

20、往其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前来探视加之很少有人前来探视,病人感到非常病人感到非常孤独。表现为无所事是孤独。表现为无所事是,情绪低沉情绪低沉,常常常卧床等。常卧床等。护理原则护理原则:建立与病友进行感情交建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂这类病人虽表面沉寂,但内心情感丰富。但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触在护理上要主动与病人接触,交流思想交流思想,可引导病人参加一些切实可行的活动。可引导病人参加一些切实可行的活动。孤独感 孤独寂寞孤独寂寞 这是老年住院患者最常见的心理问题这是老年住院患者最常见的心理问题,

21、每个患者都不同程度地存在每个患者都不同程度地存在,但以首次住但以首次住院的患者入院第院的患者入院第1 1 周最为明显。他们对自周最为明显。他们对自己所患何病己所患何病,严重程度严重程度,何时才能治好等何时才能治好等还不清楚还不清楚,因此焦虑不安。因此焦虑不安。护理原则护理原则:解释、支持、放松训练。解释、支持、放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释针对患者提出的问题予以认真的解释,使使患者了解自己的病情患者了解自己的病情,指出焦虑不安产生指出焦虑不安产生的原因及不利影响的原因及不利影响,并进行放松训练。患并进行放松训练。患者均能接纳护士的意见者均能接纳护士的意见,在较短的时间里在较短的时间

22、里消除或减轻这种心理消除或减轻这种心理,睡眠及饮食状况会睡眠及饮食状况会有明显改善。有明显改善。焦虑 焦虑不安焦虑不安主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治疗者疗者,认为病入膏盲认为病入膏盲,正在向死亡线靠近正在向死亡线靠近,或对手或对手术治疗的恐惧。术治疗的恐惧。护理原则护理原则:疏导疏导 、解释、解释,如鼓励病人积极主动如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动参与并执行各种治疗、护理、康复活动,介绍疾病介绍疾病的有关知识和预防保健措施的有关知识和预防保健措施,可以减轻恐惧心理。同可以减轻恐惧心理。同时这类病人护理要更加细心周到时

23、这类病人护理要更加细心周到,言行要谨慎言行要谨慎,让让其对手术等知识有所了解其对手术等知识有所了解,不要让病人感觉到病情不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。危重失去治疗信心。恐惧紧张疑虑恐惧紧张疑虑 多见于具有易激惹多见于具有易激惹,性格性格急躁急躁,爱挑剔等特点的病人爱挑剔等特点的病人,他们的情绪变化可能来自经济他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等负担、病情及亲人等,对自身对自身疾病不适及稍不如意的事情都疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来要发泄出来,对象常常是护士对象常常是护士或陪护人员。或陪护人员。护理原则护理原则:理解、宽容和理解、宽容和忍让忍让,进行开导进行开导,同时帮助建

24、同时帮助建立良好的社会支持系统立良好的社会支持系统,如如鼓励家属、亲友经常探视鼓励家属、亲友经常探视,给给以情感上的支持照顾。以情感上的支持照顾。精神运动激越或迟缓精神运动激越或迟缓 情绪不稳定情绪不稳定老年住院病人不同程度存在这一心理老年住院病人不同程度存在这一心理,但以依赖性但以依赖性较强和长期有人陪护的病人最为明显。他们事事想较强和长期有人陪护的病人最为明显。他们事事想让别人帮助让别人帮助,即使自己能做的也不想去做即使自己能做的也不想去做,形成了形成了依赖性依赖性,对康复十分有害。对康复十分有害。护理原则护理原则:向病人讲向病人讲解适当活动的重要性解适当活动的重要性,鼓鼓励病人做一些力所

25、能及的励病人做一些力所能及的事事,减少不必要的帮助减少不必要的帮助,根据病情制定每日活动计根据病情制定每日活动计划划,提高病人日常生活能提高病人日常生活能力。力。过分依赖过分依赖二、老年人营养需求与膳食二、老年人营养需求与膳食从流行病调查资料得知从流行病调查资料得知白内障患病率：白内障患病率：68.4，糖尿病患病率：糖尿病患病率：4.5，骨质疏松症：骨质疏松症：6090老年痴呆症患病率：老年痴呆症患病率：1.53，住院率：住院率：7.6残疾率：残疾率：19.5差差生活方式生活方式和和饮食营养饮食营养很不合理很不合理目前老年人的目前老年人的生存质量生存质量如何如何?4亿亿老年群体老年群体健康长寿

26、健康长寿提高提高生活质量生活质量和和生命质量生命质量，帮助老年人帮助老年人干预措施干预措施合理的合理的膳食营养膳食营养戒烟少酒戒烟少酒注意工作和家庭中的安全性注意工作和家庭中的安全性适当的体力活动适当的体力活动精神卫生精神卫生合理应用中西药合理应用中西药1 1、老年人、老年人各器官的功能逐渐衰退，包括消化和各器官的功能逐渐衰退，包括消化和 代谢系统代谢系统；2 2、收入的下降也会影响老年人的膳食质量；收入的下降也会影响老年人的膳食质量；3 3、我国率先进入老年社会的城市，老年人群在、我国率先进入老年社会的城市，老年人群在全市人口中占有很大比例。老年人由于特殊的全市人口中占有很大比例。老年人由于

27、特殊的生理、社会原因，已成为营养问题明显的另类生理、社会原因，已成为营养问题明显的另类人群；人群；中老年营养状况中老年营养状况4 4、居民有能力吃饱吃好。其中存、居民有能力吃饱吃好。其中存在的问题，简单概括起来就是在的问题，简单概括起来就是脂肪、胆固醇摄入太多，脂肪、胆固醇摄入太多，动物动物或豆类来源的或豆类来源的优质蛋白和微量优质蛋白和微量营养素摄入不足；营养素摄入不足；5 5、超重和肥胖人群增多，、超重和肥胖人群增多，钙、锌、钙、锌、铬、维生素铬、维生素B1B1和维生素和维生素A A等营等营养素摄入不足。养素摄入不足。老年人是营养问题比较严老年人是营养问题比较严重的人群。重的人群。最近美国

28、营养学家为老年人提出了最近美国营养学家为老年人提出了6 6条保健准条保健准则：则：养老生活要有目的性养老生活要有目的性 躯体锻炼躯体锻炼 娱乐玩游戏娱乐玩游戏 睡眠适度、休息放松睡眠适度、休息放松 足够的氧气足够的氧气 合理营养合理营养 因此，从营养学角度探讨老年人生理变化，研究老年期的营养和膳食非常重要。老年营养是其中至关重要的一部分老年营养是其中至关重要的一部分老年营养是其中至关重要的一部分老年营养是其中至关重要的一部分合理的营养有助于延缓衰老合理的营养有助于延缓衰老合理的营养有助于延缓衰老合理的营养有助于延缓衰老由于营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速

29、营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的速度。衰老的速度。衰老的速度。衰老的速度。谷类食物每天谷类食物每天300300克克蔬菜每天蔬菜每天250300250300克克水水果果每每天天100150100150克克吃奶类及奶制品吃奶类及奶制品220220克克豆类及制品豆类及制品100100克克鱼、禽、肉、蛋等每鱼、禽、肉、蛋等每天天125200125200克克油油脂脂类类，每每天天不不超超过过2525克克，糖小于糖小于2525克，盐小于克，盐小于8 8克克老年人膳食平衡宝塔老年人膳食平衡宝塔一、营养的基本知识一、营养的基本知识营养是人体摄取、消化、吸收和利用食

30、物中的营养素来维营养是人体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养素来维持生命活动的整个过程。健康的营养对老人的身体健康、持生命活动的整个过程。健康的营养对老人的身体健康、增强体质起着重要的作用。增强体质起着重要的作用。1.1.营养素营养素食物中具有营养作用的有效成分称为营养素。食物中具有营养作用的有效成分称为营养素。人体需要的营养素有几十种，可概括为人体需要的营养素有几十种，可概括为7 7大类；大类；蛋白质、蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐、水和膳食纤维。脂肪、糖、维生素、无机盐、水和膳食纤维。各种营养素都有一定的功能，一种营养素可兼有几种功能。各种营养素都有一定的功能，一种营养素可兼有几种功能。

31、要维持人体正常生理功能，任何一种营养素都是不可缺少要维持人体正常生理功能，任何一种营养素都是不可缺少的。的。蛋白质的推荐量：蛋白质的推荐量：中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议蛋白质的建议蛋白质的RNI男性为男性为75g/日，女性为日，女性为65g/日。按男性每日日。按男性每日1900kcal，女性，女性1800kcal的能量的能量摄入推算，要达到摄入推算，要达到每日男性每日男性75g、女性、女性65g的蛋白质是不容易的；的蛋白质是不容易的；如果能量主要从粮食提供，其蛋白质的含量只能达到推荐量的一如果能量主要从粮食提供，其蛋白质的含量只能达到推荐量的一半左右；半左右；如

32、果除粮食外，主要以动物性食物提供，那么动物脂肪在膳食中如果除粮食外，主要以动物性食物提供，那么动物脂肪在膳食中的比例就会偏高，需要选择适宜食物品种及数量。的比例就会偏高，需要选择适宜食物品种及数量。1.蛋白质3.蛋白质的来源：蛋白质的来源：提供蛋白质来源的食物有奶类、蛋类、瘦肉、大提供蛋白质来源的食物有奶类、蛋类、瘦肉、大豆、小麦、玉米等。豆、小麦、玉米等。大豆及其制品大豆及其制品是老年人最佳的选择之一。是老年人最佳的选择之一。1.蛋白质大豆及其制品大豆及其制品是老龄人最佳的选择之一是老龄人最佳的选择之一原因：原因：大豆类及其制品相对容易取得；是优质蛋白质主要来源；大豆类及其制品相对容易取得；

33、是优质蛋白质主要来源；品种很多，可选择性很大；比较容易消化；品种很多，可选择性很大；比较容易消化；植物性食物，对心血管疾病有保护作用。植物性食物，对心血管疾病有保护作用。大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆异黄酮对人体有大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆异黄酮对人体有利，尤其是女性。利，尤其是女性。蛋白质的来源蛋白质的来源此外，此外，鲜豆类也是蔬菜中可以鲜豆类也是蔬菜中可以首选的食物首选的食物之一，之一，这些食物这些食物可以制成数以百计的菜肴，并且可与适量类搭配烹调。可以制成数以百计的菜肴，并且可与适量类搭配烹调。强调老龄人中选择豆类、是符合当前消费条件及均衡膳食强调老龄人中选择豆类、是符合

34、当前消费条件及均衡膳食要求。在这个基础上补充其他优质蛋白可以作为长久之计。要求。在这个基础上补充其他优质蛋白可以作为长久之计。蛋白质的来源蛋白质的来源中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议老人脂肪在建议老人脂肪在全日总能量中的百分比宜在全日总能量中的百分比宜在20%-30%，在全日食物，在全日食物中所有脂肪，包括食物内和烹调用中所有脂肪，包括食物内和烹调用的油料总计的油料总计在在50g之内。之内。老年人食用畜肉宜有节制，多食用鱼类，老年人食用畜肉宜有节制，多食用鱼类，每日食物中每日食物中的胆固醇含量，不宜超过的胆固醇含量，不宜超过300mg。2.脂肪在选择脂类品种时，需考

35、虑脂肪酸类型与机体需要之间的均衡，在选择脂类品种时，需考虑脂肪酸类型与机体需要之间的均衡，忌食动物油忌食动物油；在植物油中，野茶油和橄榄油含不饱和脂肪酸最高（在植物油中，野茶油和橄榄油含不饱和脂肪酸最高（90），），含饱和脂肪酸最低，是最理想的食用油；含饱和脂肪酸最低，是最理想的食用油；其次为葵花籽油（其次为葵花籽油（86）、玉米油（）、玉米油（83）；）；再次为芝麻油、花生油、豆油。再次为芝麻油、花生油、豆油。忌食黄油、椰子油、猪皮、鸡皮、奶油、氢化过的油脂（如人忌食黄油、椰子油、猪皮、鸡皮、奶油、氢化过的油脂（如人造奶油、花生酱、精炼的油脂）、油炸食物等造奶油、花生酱、精炼的油脂）、油炸食

36、物等。油的质量，起码条件是不含黄曲霉素、化学残留物和变质成分。油的质量，起码条件是不含黄曲霉素、化学残留物和变质成分。最好是采取科学的物理压榨工艺生产的油。最好是采取科学的物理压榨工艺生产的油。2.脂肪u碳水化合物是膳食能量的主要来源，提供的能量占膳碳水化合物是膳食能量的主要来源，提供的能量占膳食总能量的食总能量的50%50%60%60%。u老年人的脂肪摄入量减少，相应的，碳水化合物的量老年人的脂肪摄入量减少，相应的，碳水化合物的量应适当增多。应适当增多。u应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜多食用蔗糖等简单的糖类，而果糖易被吸

37、收杂粮，不宜多食用蔗糖等简单的糖类，而果糖易被吸收利用，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，增强利用，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，增强肠蠕动，防止便秘。肠蠕动，防止便秘。3.碳水化合物老年人的基础代谢与中年人相比大约降低老年人的基础代谢与中年人相比大约降低1010-20-20。由于由于基础代谢降低基础代谢降低和和体力活动减少体力活动减少，故每天，故每天所需的热所需的热能减少能减少，6060岁以上可减少岁以上可减少2020，7070岁以上可减少岁以上可减少3030。健康老年人的能量摄入量以控制在能维持标准体重为健康老年人的能量摄入量以控制在能维持标准体重为准。准。中国居民膳食营养素参

38、考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量对老年人膳对老年人膳食能量的推荐摄入量如表所示。食能量的推荐摄入量如表所示。蛋白质、脂肪、碳水化合物提供的能量占总能量的百蛋白质、脂肪、碳水化合物提供的能量占总能量的百分比，分别为分比，分别为15%15%20%20%、20%20%30%30%、50%50%60%60%。4.能量老年人能量与蛋白质推荐摄入量年龄年龄(岁岁)膳食能量膳食能量(kcal/d)蛋白质蛋白质(g/d)男男女女男男女女60-69轻体力劳动轻体力劳动190018007565中体力劳动中体力劳动22002000837570-79轻体力劳动轻体力劳动190018007565中体力劳动中体力劳动

39、21001900797580以上以上1900170075655.矿物质就各种矿物质来说，老年人与中年人没有就各种矿物质来说，老年人与中年人没有差别。但由于生理条件（牙、消化能力等）差别。但由于生理条件（牙、消化能力等）的限制，摄取食物的种类和总量较少，很的限制，摄取食物的种类和总量较少，很难达到中国营养学会推荐摄入量，有条件难达到中国营养学会推荐摄入量，有条件时，适当补充营养强化食品或保健食品是时，适当补充营养强化食品或保健食品是有益的。有益的。由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老年人活化维生素年人活化维生素D的功能下降，的功能下降，加上户加上户外活动减少和缺乏

40、日照，老年人对钙的外活动减少和缺乏日照，老年人对钙的吸收利用能力下降。钙摄入不足使老年吸收利用能力下降。钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡，人出现钙的负平衡，体力活动的减少又体力活动的减少又可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较常见，尤其是女性老人。常见，尤其是女性老人。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量推荐钙推荐钙的的RNTRNT为为800-1000mg/d800-1000mg/d，应以食物钙为主。应以食物钙为主。牛奶及制品是最好的来源，其次为大豆及制牛奶及制品是最好的来源，其次为大豆及制品，深渌色蔬菜、海带、虾皮等。钙的补充不品，深渌色蔬菜

41、、海带、虾皮等。钙的补充不宜过多，每日摄入钙的总量不超过宜过多，每日摄入钙的总量不超过2g2g。补钙冠军补钙冠军-芝麻酱芝麻酱由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老年人活化维生素年人活化维生素D的功能下降，的功能下降，加上户加上户外活动减少和缺乏日照，老年人对钙的外活动减少和缺乏日照，老年人对钙的吸收利用能力下降。钙摄入不足使老年吸收利用能力下降。钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡，人出现钙的负平衡，体力活动的减少又体力活动的减少又可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较常见，尤其是女性老人。常见，尤其是女性老人。因老年人对铁的吸收利用能

42、力下降，造血功能因老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，因此易出现缺铁性减退，血红蛋白含量减少，因此易出现缺铁性贫血。贫血。据报道北京老年人贫血患病率约为据报道北京老年人贫血患病率约为5050，广州，广州约为约为5555。造成贫血的原因除铁摄入量不足外，。造成贫血的原因除铁摄入量不足外，还可能与蛋白质合成降低，维生素还可能与蛋白质合成降低，维生素B12B12、B6B6及及叶酸等不足有关。叶酸等不足有关。我国推荐老年人铁的我国推荐老年人铁的RNIRNI为为12mg/d12mg/d。如动物肝如动物肝脏、瘦肉、全血等是含铁较丰富的食物，同时脏、瘦肉、全血等是含铁较丰富的食物，

43、同时还应多食用富含还应多食用富含VCVC的蔬菜和水果以利于铁的吸的蔬菜和水果以利于铁的吸收。收。补铁食物动物肝脏动物肝脏 各种肝脏都富含血红素铁，其中，牛肝尤其值得推荐。三文鱼三文鱼牛肉牛肉 牛肉最好选择瘦肉、牛腿肉或牛腰肉。鸡胸肉鸡胸肉糙米糙米 糙米中含有大量铁，同时具有减肥、降脂和助消化等功效。南瓜籽南瓜籽 100克南瓜籽含铁15毫克，可满足女性铁日推荐量的75%。全谷食物全谷食物黑巧克力黑巧克力干果干果 没有经过漂白的杏干和葡萄干是铁的优质食物来源。另外干果中还含有有益健康的多种维生素和大量的膳食纤维。6.维生素老年人由于体内代谢和老年人由于体内代谢和免疫功能降低，需要充免疫功能降低，需

44、要充足的各种维生素以促进足的各种维生素以促进代谢、延缓衰老及增强代谢、延缓衰老及增强抵抗力。中国营养学会抵抗力。中国营养学会为老年人推荐的微量营为老年人推荐的微量营养素摄入量与养素摄入量与50岁的成岁的成年人基本一致。年人基本一致。胡萝卜素是我国居民膳食维生素胡萝卜素是我国居民膳食维生素A A的主的主要来源，由于部分老年人的牙齿不好，摄入要来源，由于部分老年人的牙齿不好，摄入的蔬菜量较少，易出现维生素的蔬菜量较少，易出现维生素A A的缺乏。的缺乏。我我国老年人的维生素国老年人的维生素A A的的RNIRNI为为800gRE/d800gRE/d。动物肝脏含有丰富的维生素动物肝脏含有丰富的维生素A

45、A。胡萝卜。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中。老年人应注意多食用黄绿色蔬菜、水果。中。老年人应注意多食用黄绿色蔬菜、水果。维生素A老年人户外活动减少，由皮肤形成维生素老年人户外活动减少，由皮肤形成维生素老年人户外活动减少，由皮肤形成维生素老年人户外活动减少，由皮肤形成维生素D3D3D3D3 量降低，易出现维生素量降低，易出现维生素量降低，易出现维生素量降低，易出现维生素D D D D缺乏而影响钙、磷的缺乏而影响钙、磷的缺乏而影响钙、磷的缺乏而影响钙、磷的吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松，吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松，吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松，

46、吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松，故我国老年故我国老年故我国老年故我国老年人维生素人维生素人维生素人维生素D D D D的的的的RNIRNIRNIRNI为为10ug10ug（400IU400IU）/日。日。高于高于高于高于中年人。健康老年人要多晒太阳，每日至少中年人。健康老年人要多晒太阳，每日至少中年人。健康老年人要多晒太阳，每日至少中年人。健康老年人要多晒太阳，每日至少2 2 2 2小时的户外活动。小时的户外活动。小时的户外活动。小时的户外活动。平常在家煮骨头时可适当食平常在家煮骨头时可适当食平常在家煮骨头时可适当食平常在家煮骨头时可适当食醋和少许的白糖，醋和少许的白糖，醋和少许的白糖，醋和少许

47、的白糖，来增加和促进钙的吸收利用。来增加和促进钙的吸收利用。来增加和促进钙的吸收利用。来增加和促进钙的吸收利用。维生素D维生素维生素E E的主要功能之一是抗氧化损伤，补充的主要功能之一是抗氧化损伤，补充维生素维生素E E可减少细胞中脂褐质可减少细胞中脂褐质(俗称老年斑俗称老年斑)的形的形成，并可改变皮肤弹性。缺乏维生素成，并可改变皮肤弹性。缺乏维生素E E时机体时机体免疫功能降低。免疫功能降低。老年人每日膳食维生素老年人每日膳食维生素E E的的RNI为为30mg/d，当当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应增加维多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应增加维生素生素E的摄入量，的摄入量，一般每摄入一般

48、每摄入1g多不饱和脂肪多不饱和脂肪酸应摄入酸应摄入0.6mg的维生素的维生素E。维生素。维生素E的摄入量的摄入量不超过不超过300mg/日。日。维生素E老年人对维生素老年人对维生素B1利用率低，因此摄入利用率低，因此摄入量应达到量应达到1.3mg/日。日。富含维生素富含维生素B1的食物主要是奶类、蛋类、的食物主要是奶类、蛋类、肝脏、谷类。肝脏、谷类。蔬菜水果含量较少。蔬菜水果含量较少。维生素B1充足的维生素充足的维生素C C可促进胶原蛋白的合成，可促进胶原蛋白的合成，保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可降低胆固醇，增强免疫年血管硬化，并可降低

49、胆固醇，增强免疫力、抗氧化，故老年人应摄入量充足，力、抗氧化，故老年人应摄入量充足，其其RNIRNI为为130mg/d130mg/d。新鲜的蔬菜、水果是维生素新鲜的蔬菜、水果是维生素C C丰富的丰富的食物来源。约食物来源。约150g150g油菜油菜(菜心菜心)可提供可提供l00mgl00mg的维生素的维生素C C。维生素C老老年年人人对对水水分分的的要要求求不不低低于于青青年年人人，有有时时还还比比其其他他年年龄龄组组要要求求高高。因因为为老老年年人人对对失失水水与与脱脱水水反反映映迟迟钝钝。于于其其他他年年龄龄组组，加加之之水水的的代代谢谢有有助助于于其其他他物物质质代代谢谢以以排泄代谢废物

50、。排泄代谢废物。目目前前老老龄龄人人每每日日每每千千克克体体重重年年应应摄摄入入30ml30ml的的水水。有有大大量排汗、腹泻、发热等状态下还必须按情况增加。量排汗、腹泻、发热等状态下还必须按情况增加。关关键键是是老老年年人人不不应应感感到到口口渴渴时时才才饮饮水水，而而应应该该有有规规律律地主动饮水，其中可包括不太浓的茶。地主动饮水，其中可包括不太浓的茶。水和液体睡前杯水防梗塞，睡前杯水防梗塞，半夜饮水少中风。半夜饮水少中风。清晨清晨2 2杯温开水，杯温开水，洗涤肠胃又防病。洗涤肠胃又防病。总量总量(如无特殊如无特殊)：2500ml3000ml2500ml3000ml，8 8杯水杯水 饮饮水