人身保险基础知识.ppt

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1、LOGO保险基础知识保险基础知识阳光人寿孝感中心支公司阳光人寿孝感中心支公司LOGO各类各类不确定不确定的可能引致经济损失或不的可能引致经济损失或不足的足的事故事故或或灾害灾害。何谓风险？何谓风险？车祸车祸疾病疾病自然灾害自然灾害生活中风险事件常常发生生活中风险事件常常发生金融风暴金融风暴投资失败投资失败 工伤工伤风险事件风险事件v万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究LOGO（一）风险（一）风险.风险定义：风险定义：是是指指在在特特定定客客观观情情况况下下，在在特特定定期期间间内内，某某种损失发生的可能性。种损失发生的可能性。.风险组成要素：风险组成要素：风险因素风险因素风险事故

2、风险事故损失损失风险与风险管理风险与风险管理LOGO 解决风险解决风险方法方法带来损失的带来损失的坏处：坏处：成本支出，短期资金提存不灵活坏处：坏处：经济补偿准备额无法充足坏处：坏处：被救济人必须达到一定的经济困难程度 救济兑现不保证保险保险储蓄储蓄救济救济特点：特点：付出保费，转移风险，群体互助解决经济困难，法律合同约定兑现补偿特点：特点：自留风险，依靠个人的积累对抗 可能遭遇的风险事件特点：特点：单方面的人道主义行为 无任何权利与义务关系好处：好处：根据自身情况准备充足的经济补偿额好处：好处：无成本支出，短期资金提存灵活好处：好处：无任何费用LOGO风险、风险管理与保险的关系风险、风险管理

3、与保险的关系风险是保险产生和存在的前提；风险是保险产生和存在的前提；风险发展是保险发展的客观依据；风险发展是保险发展的客观依据；保险是风险处理的传统有效的措施；保险是风险处理的传统有效的措施；保险经营效益要受风险管理技术的保险经营效益要受风险管理技术的制约制约LOGO（一）保险概念（一）保险概念.保险定义：保险定义：是指投保人根据合同约定，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对向保险人支付保险费，保险人对 合同合同于合同约定的可能发生的事故，于合同约定的可能发生的事故，（投保人、保险人）（投保人、保险人）因其发生所造成的财产损失承担因其发生所造成的财产损失承担 赔偿保险金责任，或

4、者当被保险赔偿保险金责任，或者当被保险 (赔偿赔偿)财产财产 人身人身(给付给付)人死亡、伤残、疾病或者达到合人死亡、伤残、疾病或者达到合 同约定的年龄、期限承担给付保同约定的年龄、期限承担给付保 商业行为商业行为险金责任的商业保险行为。险金责任的商业保险行为。保险概述保险概述LOGO主要项目主要项目什么是人身保险什么是人身保险1基础概念基础概念2产品分类产品分类3条款释义条款释义4注意事项注意事项5LOGO什么是人身保险什么是人身保险v人身保险是以人身保险是以人的寿命和身体人的寿命和身体为保险标的为保险标的的保险。当被保险人发生死亡、伤残、疾的保险。当被保险人发生死亡、伤残、疾病、年老等风险

5、事故时或者达到合同约定病、年老等风险事故时或者达到合同约定的年龄、期限时，保险公司按照保险合同的年龄、期限时，保险公司按照保险合同约定提供经济补偿或给付保险金。人身保约定提供经济补偿或给付保险金。人身保险具有保障和长期储蓄功能，可以用于为险具有保障和长期储蓄功能，可以用于为人们的生活进行长期财务规划。人们的生活进行长期财务规划。LOGO基础概念基础概念什么是保险合同什么是保险合同1什么是保险人什么是保险人2什么是被保险人什么是被保险人4什么是保险责任什么是保险责任6什么是责任免除什么是责任免除7什么是投保人什么是投保人3什么是受益人什么是受益人5什么是合同期间什么是合同期间8什么是保费什么是保

6、费9什么是保险金额什么是保险金额10什么是现金价值什么是现金价值11LOGO基础概念基础概念v什么是保险合同？什么是保险合同？保险合同是投保人与保险公司订立的约定保险权利义务关系的协议保险合同是投保人与保险公司订立的约定保险权利义务关系的协议。v什么是保险人？什么是保险人？保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或给付保险金责任的保险保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或给付保险金责任的保险公司。公司。v什么是投保人？什么是投保人？投保人是指与保险公司订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费投保人是指与保险公司订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。义务的人。v什么是被保

7、险人？什么是被保险人？被保险人是指其人身受保险合同保障的人（自然人）。且有权按照保险合被保险人是指其人身受保险合同保障的人（自然人）。且有权按照保险合同规定向保险人请求赔偿或给付保险金的人。同规定向保险人请求赔偿或给付保险金的人。LOGO基础概念基础概念v什么是受益人？什么是受益人？受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人。有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人。v什么是保险责任？什么是保险责任？保险责任是指当保险合同约定的保险事故发生时，保险公司保险责任是指当保险合同约定

8、的保险事故发生时，保险公司承担的经济补偿或给付保险金的责任。人身保险合同的保险承担的经济补偿或给付保险金的责任。人身保险合同的保险责任有身故给付、生存给付、伤残给付、疾病给付、医疗给责任有身故给付、生存给付、伤残给付、疾病给付、医疗给付等。付等。v什么是责任免除？什么是责任免除？责任免除是指在保险合同中约定的保险公司不承担责任的事责任免除是指在保险合同中约定的保险公司不承担责任的事故范围，如因被保险人故意犯罪导致其自身伤残或死亡等。故范围，如因被保险人故意犯罪导致其自身伤残或死亡等。LOGO基础概念基础概念v什么是保险期间？什么是保险期间？保险期间是指保险合同约定的保险责任开始到保险责任终保险

9、期间是指保险合同约定的保险责任开始到保险责任终止的期间。止的期间。v什么是保险费？什么是保险费？保险费是指投保人购买保险产品所支付的款项。保险费是指投保人购买保险产品所支付的款项。保险费的高低与保险责任、保险期间、保险金额有关，而且保险费的高低与保险责任、保险期间、保险金额有关，而且还受被保险人的年龄、性别、身体状况、职业类别等因素的还受被保险人的年龄、性别、身体状况、职业类别等因素的影响。影响。v什么是保险金额？什么是保险金额？保险金额是指投保人与保险公司在保险合同中约定的、当保险事故发生时保险金额是指投保人与保险公司在保险合同中约定的、当保险事故发生时保险公司承担给付保险金责任的最高限额。

10、保险公司承担给付保险金责任的最高限额。LOGO基础概念基础概念v什么是现金价值？什么是现金价值？现金价值是长期人身保险合同保险单所具有的价值，通常体现金价值是长期人身保险合同保险单所具有的价值，通常体现为投保人解除保险合同时，由保险公司向投保人退还的那现为投保人解除保险合同时，由保险公司向投保人退还的那部分金额部分金额。LOGO产品分类产品分类人寿保险人寿保险定期寿险定期寿险生存保险生存保险年金保险年金保险终身寿险终身寿险两全保险两全保险LOGO产品分类产品分类人身保险人身保险健康保险健康保险疾病保险疾病保险使能损失收入险使能损失收入险护理保险护理保险医疗保险医疗保险护理保险护理保险LOGO基

11、础概念基础概念人寿保险人寿保险人寿保险是主要以人的寿命为人寿保险是主要以人的寿命为保障对象的人身保险。人寿保保障对象的人身保险。人寿保险通常以被保险人在保险期间险通常以被保险人在保险期间内生存或身故为给付保险金的内生存或身故为给付保险金的条件。有的人寿保险产品还包条件。有的人寿保险产品还包括保险合同约定的全残责任。括保险合同约定的全残责任。人寿保险按照保险责任分为定人寿保险按照保险责任分为定期寿险、终身寿险、两全保险期寿险、终身寿险、两全保险和年金保险和年金保险 LOGO基础概念基础概念1、定期寿险是指按照保险合同约定，以死亡为给付保险金条件，且保险期间为固定年限的人寿保险2、终身寿险是指按照

12、保险合同约定，以死亡为给付保险金条件，且保险期间为终身的人寿保险。终身寿险能够为被保险人提供终身的保险保障。投保后，不论被保险人在什么时间身故，保险公司都要按照合同约定给付保险金。3、两全保险是指按照保险合同约定，在保险期间内以死亡或生存为给付保险金条件的人寿保险。LOGO基础概念基础概念1、年金保险是指按照保险合同约定，以生存为给付保险年金保险是指按照保险合同约定，以生存为给付保险金条件，按约定分期给付生存保险金，且分期给付生存保金条件，按约定分期给付生存保险金，且分期给付生存保险金的间隔不超过一年（含一年）的人寿保险。年金保险险金的间隔不超过一年（含一年）的人寿保险。年金保险因其在保险金的

13、给付上大多采用每年定期支付的形式而得因其在保险金的给付上大多采用每年定期支付的形式而得名，实际操作中年金保险还有每季度给付、每月给付等多名，实际操作中年金保险还有每季度给付、每月给付等多种形式。种形式。2、健康保险是指对因健康原因导致的损失给付保险金的、健康保险是指对因健康原因导致的损失给付保险金的保险，包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护保险，包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。理保险。3、疾病保险是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保、疾病保险是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。疾病保险的保险金给付与具体医疗费用险金条件的保险。疾病保险的保险金给付

14、与具体医疗费用支出没有直接关系。支出没有直接关系。LOGO基础概念基础概念v医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。定额给付型医疗保险。v失能收入损失保险是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤失能收入损失保险是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。时期内收入减少或者中断提供保障的保险。v护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能

15、力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。的保险。v一般来说，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、一般来说，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外伤害保险是指在非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外伤害保险是指在约定的保险期间内，因发生意外伤害而导致被保险人身故或约定的保险期间内，因发生意外伤害而导致被保险人身故或残疾，保险公司给付约定保险金的保险。残疾，保险公司给付约定保险金的保险。LOGO保险合同的一般材料保险合同的一般材料v投保单投保单v保险单保险单v条款条款

16、v批注批注LOGOv人身保险合同的内容q保险人名称和住所q投保人和被保险人的名称和住所以及受益人名称和住所q保险责任和责任免除q保险期间和保险责任开始时间q保险金额q保险费及其支付办法q保险金赔偿或给付方法q健康声明q违约责任及争议处理q订立合同的年、月、日人身保险合同的要素人身保险合同的要素LOGO寿险合同的订立、变更、中止和终止LOGO人身保险合同的订立人身保险合同的订立保险合同的订立程序一般是由投保人签署投保单缴纳第一期保费，提出保险的要约，保险人出立保单表示承诺同意承保。这不排除保险人在协议过程中提出反要约（如加费等），投保人承诺而达成协议。LOGO投保流程投保流程v通过通过v填写错误

17、填写错误v加费或拒保加费或拒保v保费到账保费到账v通过通过v客户选择保险公司和产品，并提出投保意向客户选择保险公司和产品，并提出投保意向v保险公司业务人员为客户提供产品咨询并设计保险方案保险公司业务人员为客户提供产品咨询并设计保险方案v客户填写投保单，并交纳首期暂收保费（或填写银行授权转账通知书），客户填写投保单，并交纳首期暂收保费（或填写银行授权转账通知书），由业务人员交单到保险公司由业务人员交单到保险公司v保险公司柜面核查保险公司柜面核查v保险公司核保保险公司核保v业务人员递送合同，客户签收业务人员递送合同，客户签收v保险公司签发合同并打印正式发票保险公司签发合同并打印正式发票v保险公司收

18、取保险费保险公司收取保险费v补充材料、体检补充材料、体检LOGO人身保险合同的订立人身保险合同的订立 订立保险合同双方当事人必须遵守最大诚信原则，履行如实告知义务、保证义务。LOGO 订立合同时，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。人身保险合同的订立人身保险合同的订立LOGO人身保险合同的订立人身保险合同的订立 投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。LOGO人身保险合同的订立人身保险合同的订立 投保人故意不履行如实

19、告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。LOGO人身保险合同的订立人身保险合同的订立 投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费。LOGO人身保险合同的变更人身保险合同的变更保险合同内容变更包括：保险合同内容变更包括：主体的变更保险责任的变更保险金额的变更保险期间的变更缴费方式的变更LOGO人身保险合同的中止人身保险合同的中止如投保人在宽限期结束时仍未缴纳保险费，则保险合同中止。中止后在一定期限内可申请复效。LOGO理赔的环节理赔的环节出出险险通通知知验验证证保保单单现现场场查查勘勘保保险险审审核核赔赔款款计计算算LOGO人身保险合同的终止人身保险合同的终止合同终止包括：合同终止包括：自然终止，如合同有效期届满、保险合同履行完毕等合同解除，即合同当事人主观意思表示消灭合同的效力而导致合同效力的终止。终止之后不能复效。LOGO人寿保人寿保险合同的常用条款合同的常用条款v不可争条款不可争条款v年年龄误龄误告条款告条款v宽宽限期限条款限期限条款v中止、复效条款中止、复效条款v自自杀杀条款条款v不不丧丧失失现现金价金价值值v保保单贷单贷款条款款条款v自自动垫动垫交保交保费费条款条款LOGO