能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值探讨_靳晓媛.docx

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1、 学位论文独创性声明 本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 果 D 除文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写 过的研 究成果 .与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了 明确说明并 表示谢意。 学 位 论 文 作 者 签 名 ： 日 期 ： 7 P/ S. S- 2 D 学位论文使用授权声明 本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留 学 位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权将学 位论 文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学 位论文 的内容编入有

2、关数据库进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出 版。愿意将 本人的学位论文提交中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕 士学位论文 全文数据库和中国学位论文全文数据库中全文发表，并可以以 电子、网络及 其他数字媒体形式公开出版，并同意编入 CNKI中国知识资源总 库，在中国 博硕士学位论文评价数据库中使用和在互联网上传播 .保密的 学位论文在解密后适 用本规定 . 蟪 学位论文作者签名 : 曰期 : 导师签 名：曰期： 安 徽 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 能谱 CT 鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值探讨 Investigation on the Value of Spectral C

3、T in Differential Diagnosis of Parotid Benign and Malignant Tumors 学号 20122456 作者姓名 靳晓媛 指导老师 刘 斌 教 授 专 业 影像医学与核医学 研究方向 影像新技术的临床应用 论文工作时间 2 0 1 3 年 3 月 至 2 0 1 4 年 7 月 目 录 中英文缩略词表 . 1 中文摘要 . 2 英文摘要 . 4 wit . 7 资料和方法 . 9 . 10 仑 . 21 辦仑 . 27 参考文献 . 28 .32 H . 32 雜 . 32 综述参考文献 . 40 中英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全

4、称 FNAC fine needle aspiration cytology 细针穿刺细胞学 GSI gemstone spectral imaging 宝石倉 bi 普成像 ROI region of interest 感兴趣区 IC iodine concentration 碘浓度 ROC receiver operating characteristic curve 受试者工作曲线 AUC area under curve 曲线下面积 CTP computed tomography perfusion CT 灌注 RI resistance index 阻力指数 DWI diffusio

5、n weighted imaging 弥散加权成像 ADC apparent diffusion coefficient 表观弥散系数 MRS magnetic resonance spectrum 磁共振波谱成像 TDC time density curve 时间密度曲线 能谱 CT 鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值探讨 研究背景和目的腮 腺肿瘤是常见的头颈部肿瘤，临床上最常见的有多形性腺瘤、 腺淋巴 瘤、粘液表皮样癌。腮腺肿瘤的定性诊断对外科手术方式的选择至关重要。 细针穿刺细 胞学检查（ FNAC)是目前腮腺肿瘤定性诊断的最可靠方法，当病灶较 小或位于腮腺深叶 时，往往因为取材不足而无法明确

6、诊断，并且 FNAC 为有创性 检查，所以临床上对腮腺 肿瘤的术前诊断首选无创的影像学检查，目前主要有超 声、 CT、 MRI、放射性核素扫描。 超声检查操作方便、价格低廉、无辐射，为首 选的检查方法 CT 检查扫描速度快，具有较 高的密度分辨率，由于腮腺组织富含 脂肪，腮腺肿瘤与正常腮腺组织形成良好的密度对 比，有利于腮腺肿瘤的检出和 定位，但是对肿瘤的良恶性诊断特异性不高。 MRI 检查具 有软组织分辨力高、多 平面成像、无辐射等优点，能较好的显示肿瘤的形态、边界及周 围组织浸润等情 况， MRI 对钙化的检出不敏感，并且扫描时间较长、伪影较多、临床应 用范围较 局限。放射性核素显像对腮腺

7、肿瘤诊断的特异性不高，仅作为辅助检查手段。 能 谱 CT 是近年来新兴的成像技术，以 80kVp 和 140kVp 高低电压瞬时切换为核心技 术， 同时获取两组不同的能量数据，具有单能量成像及物质分离等功能，能够对 基物质（水 ， 碘 ，钙，尿酸等）进行物质密度成像和定量分析。我们 通过腮 腺良、 恶性肿瘤的能谱 CT 多参数对比分析，探讨其对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。 资料和方法 收集经手术病理证实、并在术前接受能谱 CT 扫描的 62 例腮腺肿瘤患 者，其 中男 26 例，女 36 例，年龄 12 85 岁，中位年龄 47.0 岁。在 GE AW4.5 工作站 利用 GSI Viewe

8、r 软件进行图像处理和分析。在 70 keV 单能量图上选择肿瘤实性部分 设定感 兴趣区 ROI(尽量避开囊变坏死、钙化及伪影 )，获得碘浓度值（ 1C)、能谱 曲线斜率、有 效原子序数。观察并记录所有肿块发生部位、形态、边界、囊变等 形态学特征。根据肿 块病理结果，将观察对象分为良性组、恶性组，良性组又细 分为多形性腺瘤组、腺淋巴 瘤组。应用秩和检验比较良性组与恶性组、多 形性腺瘤组与恶性肿瘤组、腺淋巴瘤组与 恶性组、多形性腺瘤组与腺淋巴瘤组的 平扫、动脉期及静脉期碘浓度、能谱曲线斜率、 有效原子序数的差异，以 P0. 05)。动脉期碘浓 度、曲线斜率、有效原子 序数的中位数及上、下四分位数

9、，腮腺良性组分别为 9.65x100 昭 /ml (4.29, 18.37)、 0.69 (0.31， 1.59)、 7.89 (7.71， 9.15);腮腺恶性 组分别为 18.04x100 昭 /ml (12.5， 20.98)、 1.56 (1.29， 2.65)、 9.22 (9.11， 9.28)， 两 组 间差 异 有统 计 学意义 （ Z 值 分 别 为 一 3.273、 一 2.43、 一 3.01， Z3 均 0. 05)。 动 脉期以碘浓度 18.90x100 pg/ml 为阈值诊断腮腺恶性肿瘤 的 敏感度和特异度分别 为 81.70%、 79.50%。 经 过单 因 素

10、回 归 分析 ， 得 出 碘浓 度 值、 深 叶或 深 浅 叶 同时 受 累、 形 态 不规则、边界不清为 诊 断腮腺恶性肿瘤有价值 的 指标，纳入多因 素 Logistic 回归，得 出 联 合 R0C 曲 线 下 面 积 为 0.88， 敏 感度 为 84.1%， 特 异度 为 84.5%。 结 论能谱 CT 多参数成像对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别有一定价值，但是动脉期良 恶性肿 瘤的碘浓度有部分重叠能谱 CT 碘浓度定量分析联合传统形态学特点有助 于腮腺良、恶性 肿瘤的鉴别诊断，敏感度和特异度较高。 关键 词腮腺肿瘤计算机体层摄影能谱成像诊断 Investigation on the Val

11、ue of Spectral CT in Differential Diagnosis of Parotid Benign and Malignant Tumors Backgrounds and Objective: Parotid gland tumor is a common head and neck cancer, pleomorphic adenoma, gland lymphoma, mucous epidermoid carcinoma are the most common tumors. The qualitative diagnosis of the is very im

12、portant to the choice of surgical procedure. Fine needle aspiration cytology (FNAC) is the most reliable method for qualitative diagnosis of parotid gland tumors currently. FNAC is an invasive examination and the lesion is small or in parotid gland deep lobe, FNAC cant get correct diagnosis. Therefo

13、r preoperative diagnosis of parotid tumors preferred noninvasive imaging examination, included Ultrasound, CT, MRI and radionuclide imaging. Ultrasound examination is easy to operate, low cost and no radiation, as the preferred method. CT have high scanning speed and high density resolution, parotid

14、 gland tissue rich in fat, have a advantage to the detection and localization of parotid gland tumors, but the specificity of diagnosis of benign and malignant tumors is not very high. MRI have high resolution of soft tissue, multiplanar imaging and no radiation, is better for showing tumor boundary

15、 and invasion to the surrounding tissue. But is insensitive to the detection of calcificatio, and with long scan time , more artifacts, clinical application scope is limited. The specificity of Radionuclide imaging for diagnosis of parotid tumors is not high, only as a means of auxiliary examination

16、. Spectrum CT is a emerging imaging technology in recent years, with 80 and 140 kVp fast switch as the core technology, at the same time obtained two groups of different energy data. With the function of single energy imaging and material separation, it can quantitatively analyse the content of basi

17、c material (water, iodine, calcium, etc). Analysis Spectrum CT parameters between benign and malignant parotid gland tumors to investigate the value of gemstone spectral imaging(GSI) in diagnosis of benign and malignant parotid tumors . Patients and Methods: Totally 62 patients with parotid tumors c

18、onfirmed by surgery and pathology were enrolled in the study. All the patients underwent spectral imaging CT scan. 26 men and 36 women， aged 12 85 years， the median age is 47.0 years old. Use GSI Viewer software for the image processing and analysis at GE AW4.5 workstations. ROI was set to get the i

19、odine concentration, slope of spectral curve and Effective-Z on the 70 keV image. Besides, conventional morphology characteristics such as location， shape， margin, cystic change sign were reviewed and recorded. According to the pathologic results, tumors were divided into benign group and malignant

20、group, benign group were divided into pleomorphic adenoma group and Warthin tumors group again. Iodine concentration, slope of spectral curve, Effective-Z were compared between benign group and malignant group, pleomorphic adenoma group and malignant tumor group， Warthins tumors group and malignant

21、group, pleomorphic adenoma group and Warthins tumors group by a two-sided Wilcoxon rank sum test. P value 0.05). In the arterial phase, the median and quartile range of iodine concentration, slope of spectral curve， Effective_Z were 9.65xl pg/ml (4.29, 18.37)、 0.69(0.31， 1.59)、 7.89(7.71， 9.15) inbe

22、nigngroup， 18.04x100 pg/ml (12.5， 20.98)、 1.56 (1.29， 2.65)、 9.22 (9.11， 9.28)in malignant group.(Zvalue were 3.273、一 2.43、一 3.01， respectively;尸 0.05) .In the arterial phase， taking Iodine concentration18.9 xl pg/ml as the optimal threshold to predict malignancy, the sensitivity and specificity wer

23、e 81.70% and 79.50%, respectively. For the multivariate analysis, thearea under the ROC was 0.8 8 in arterial phase, the sensitivity and specificity were 84.1% and 84.5%,respectively. Conclusion: Spectral CT multi-parameter imaging have a potential value in differential diagnosis of benign and malig

24、nant parotid tumors. However, there are some overlaps in the iodine concentration of benign and malignant tumors in the arterial phase. A comprehensive analysis combining spectrum parameter and conventional morphology characteristics has higher efficiency in differential diagnosis. Keywords: Parotid

25、 tumor/Computed Tomography/ Spectral imaging/Diagnosis 能谱 CT 鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值探讨 1 . 前 言 腮腺肿瘤约占头颈部肿瘤的 3% 5%1，其中良性肿瘤约占 80%，恶性肿瘤约 占 20%。 腮腺肿瘤种类繁多，病理组织学分型复杂，不同病理类型的肿瘤其临床 表现、治疗方法 及预后各不相同。外科手术是腮腺肿瘤的主要治疗手段，肿块的 性质、分期、浸润程度 以及淋巴结转移情况决定着手术方式的选择，然而手术方 式的选择与术后肿瘤的复发有 一定的关系 2。目前对腮腺肿瘤定性诊断的最准确方 法为细针穿刺细胞学检查（ FNAC)， 但是病

26、灶较小或位于腮腺深叶时，往往因为 取材不足而无法明确诊断，另外穿刺检查会 造成腮腺包膜破裂，从而导致肿瘤的 种植性转移和复发 3，而且 FNAC 无法对肿瘤的分 期、周围结构侵犯和转移情况 进行评估，因此术前影像学诊断至关重要 随着超声诊断技术的发展，高频彩色多普勒超声己经逐渐成为腮腺良恶性肿瘤 鉴别 诊断的重要检查方法，不仅能观察到腮腺内的微小病灶，而且能较清晰的显 示肿块的形 态、内部结构、以及肿块内彩色血流信号等。超声检查具有操作方便、 价格低廉、无辐 射等优点，是腮腺肿瘤术前诊断及术后随访最常用的影像学检查 方法。但是超声检查的 不足之处在于，检查结果较大地依赖操作医师的水平，对 肿瘤

27、的定位诊断、判断周围组 织结构的侵犯等存在一定的局限性 4。 MRI 检查具有软组织分辨力高、多平面成像、无辐射等优点，能较好的显示 腮腺肿 瘤的形态、边界、周围组织浸润及淋巴结转移等情况，由于血管在 MRI 图 像上呈流空低 信号，与肿大的淋巴结较易区分但是 MRI 对钙化的检出不敏感， 并且扫描时间较长、伪 影较多、临床应用范围较局限。 放射性核素扫描是一种功能性显像方法，根据不同组织对放射性核素的摄取 和浓聚 能力的不同进行显像，能够对肿瘤的功能状态进行评价，但是放射性核素 扫描对腮腺肿 瘤诊断的特异性不高，临床上仅作为辅助检查手段。 CT 检查扫描速度快，具有较高的密 度分辨率，由于腮

28、腺组织富含脂肪，腮腺 肿瘤与 正常腮腺组织形成良好的密度对比，有利于腮腺肿瘤的检出和定位，能较 7 好地显示肿瘤内囊变、钙化、周围结构侵犯及淋巴结转移等情况。 CT 对腮腺肿瘤 定性诊 断的指标主要包括肿瘤的部位、形态、边界、强化方式、对周围组织结构 侵犯及有无淋 巴结转移等方面。腮腺良性肿瘤多呈膨胀性生长， CT 表现为圆形或 椭圆形肿块，边界清 晰，部分病灶可呈分叶状，密度均匀或不均匀，增强后呈均 匀或不均匀强化。腮腺恶性 肿瘤多呈浸润性生长， CT 表现为不规则形肿块，边缘 模糊，密度不均匀，增强后呈明显 不均匀强化。邻近组织结构受侵颈部淋巴结 转移是诊断腮腺恶性肿瘤的肯定性征象常规 C

29、T 检查对腮腺肿瘤定性诊断的敏感 性和特异性较高，但是对表现不典型的肿瘤误诊率较 高。部分生长缓慢的低度恶 性肿瘤 CT 表现缺乏特异性，并不表现出邻近组织浸润及淋巴 结转移等恶性征象， 与良性肿瘤的鉴别相对困难。 CT 灌注成像（ CTP)是一种新兴的功能性成像技术，可以反映肿瘤内部的血 流灌注 情况，目前己广泛应用于脑部缺血性病变、头颈部肿瘤、部分肝脏及胰腺 病变的诊断。 肿瘤的生长、转移与肿瘤血管的形成密切相关，肿瘤的良恶性不同、 恶性肿瘤的分化程 度不同，相应的血流灌注也不相同， CT 灌注成像通过分析肿瘤 内部的血流灌注情况来实 现鉴别良恶性肿瘤的目的。有不少学者将 CT 灌注成像应

30、 用于腮腺肿瘤良恶性鉴别的研究 中，结果得出灌注参数和时间 -密度曲线（ TDC) 对腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值并没 有完全肯定 5_9，由于 CT 灌注成像放射剂量 大，而且组内差异变化较大，影响大样本的 实验研究，其价值有待于进一步研究 能谱 CT 是以 80 kVp 和 140 kVp 高低电压瞬时切换为核心技术的双能量 CT， 实现 了由传统 CT 单参数诊断模式（ CT 值）到多参数诊断模式（基物质浓度、能 谱曲线、有 效原子序数等）的转变能谱 CT 具有单能量成像及物质分离等功能， 能够对基物质（水， 碘，钙，尿酸等）进行定量分析，为物质成分的鉴别提供依 据叫 11与常规 CT

31、相比， CT 能谱成像提供了更多的定量指标和分析工具，自 2009 年底应用于临床以来取得了初步的 成果，文献报道能谱 CT 多参数成像对肾结石成 分分析 12、肺内良恶性肿块的鉴别 13、甲 状腺良恶性结节的鉴别 14等方面均有明 显价值目前国内外关于能谱 CT 对腮腺良恶性肿瘤 鉴别诊断的报道罕见本研究 通过能谱 CT 对 62 例腮腺肿瘤患者图像进行能谱分析，探讨 其对腮腺良恶性肿瘤 的鉴别诊断价值 2 . 资 料 和 方 法 2.1. 研究对象 62 例腮腺肿瘤患者被纳入研究，其中， 38 例患者为无意中发现耳垂下包块， 24 例患 者由于超声检查或者体检发现研究对象的纳入标准：病灶均

32、位于腮腺实质 内，且行手术 切除并经病理证实者；排除标准：转移性肿瘤患者、腮腺区病变完 全囊变者、腮腺周围 淋巴结炎患者 2.2. 扫描方法 采用 GE Discovery HD 750 CT (HDCT)扫描仪，使用 GSI 颈部扫描方案。扫描 范 围从颧弓上缘至下颌角，必要时向上下延伸扫描参数：电压为高低电压（ 140 kVp 和 80 kVp) 瞬时切换，管电流为 600 mA，螺距 0.969:1，探测器准直 64x0.625 mm， 球管转速 0.6 s/rot， FOV 10 cmxl cm，层厚 5 mm，层间距 5 mm，重建层厚 1.25 mm。 增强扫 描：采用高压注射器经

33、肘静脉注射非离子对比剂碘海醇（ 300 mgl/ml)，剂 量 1.3 ml/kg， 流率 3 ml/s。在注射对比剂 10 s 后，采用自动扫描激发软件（ SmartPrep， GE Healthcare) 利用 trigger 技术监测 C4 5 椎间隙层面右侧颈内动脉对比剂浓度的 变化，当右侧颈内动 脉对比剂浓度达到 80 HU 时自动开始动脉期扫描，于动脉期结 束 15 s 后开始静脉期扫描。 2.3. 图像分析和处理 将图像重建为层厚 1.25 mm 的薄层图像传输到 AW4.5 后处理工作站，利用 GSI Viewer 软件进行图像处理和分析。 所有 ROI 设定均在 70keV

34、单能量图像上进行，平扫期选择肿瘤实性部分处设定 R0I (尽量避开囊变坏死、钙化、伪影），动脉期及静脉期选择肿瘤强化最明显处设 定 ROI。 分别在确定层面及上、下相邻层面各选取 1 个 ROI，取三次平均值，尽量 保持各期选取 层面、 ROI 大小一致。获取能谱参数碘浓度、曲线斜率及有效原子序 数数据。 选择 70keV 单能量图像，评价肿块形态学特征，观察病灶部位、形态、边界、 囊变情况 2.4.对象分组 根据病理结果，将观察对象分为良性组、恶性组，良性组又细分为多形性腺瘤 组、 腺淋巴瘤组，分别记录 4 组平扫、动脉期及静脉期的碘浓度值、曲线斜率及有 效原子序 数。 2.5 统计分析 采

35、用 SPSS 17.0 统计学软件，应用秩和检验比较良性组与恶性组、多 形性腺瘤组与 恶性组、腺淋巴瘤组与恶性组、多形性腺瘤组与腺淋巴瘤组的平扫、 动脉期及静脉期碘 浓度、曲线斜率及有效原子序数的差异，以 P0 05， 见表 2-5)。 3.2.2. 动脉期：良性组碘浓度值、曲线斜率、有效原子序数分别为 9.65x100 pg/ml (4.29, 18.37)、 0.69 (0.31、 1.59)、 7.89 (7.71、 9.15),恶性组碘浓度值、曲线 斜率、有效原子序数分别为 18.04x100 昭 /ml (12.5， 20.98)、 1.56 (1.29、 2.65)、 9.22(

36、9.11、 9.28 )，多形性腺瘤组碘浓度值、曲线斜率、有效原子序数分别为 6.16x 1 昭 /ml (3.66， 10.19)、 0.62 (0.15、 1.18)、 7.84 (7.63、 7.98)，腺淋巴瘤组碘浓 度 值、曲线斜率、有效原子序数分别为 23.67x100 昭 /ml (20.14, 25.82)、 2.03 (1.05、 2.60)、 9.24 (9.17、 9.34)，良性组与恶性组间差异有统计学意义（ Z 值为一 3.273、 一 2.43、 一 3.01， Z3 0.05，见表 2-5)。 经过单因素回归分析，得出碘浓度值、深叶或深浅叶同时受累、形态不规则、

37、边界 不清为诊断腮腺恶性肿瘤有价值的指标，纳入多因素 Logistic 回归，得出联合 R0C 曲线 下面积为 0.88，敏感度为 84.1%，特异度为 84.5% (见表 7、图 1-2)。 表 1 67 个病灶病理结果 Tab L The pathologic result of 67 lessions. 病理结果 数目（个） 良性 多形性腺瘤 41 腺淋巴瘤 14 总计 55 恶性 黏液表皮样癌 7 腺样囊性癌 3 多形性腺癌 2 总计 12 表 2 平扫期及动、静脉期腮腺良恶性肿瘤碘浓度值 Tab2 . IC of benign and malignant tumors in non-

38、contrast, arterial and venous phase. 平扫期 组别 碘浓度 (xl jxg/ml) 动脉期 碘浓度 (xl jxg/ml) 静脉期 碘浓度 (xl jxg/ml) 12.26(10.0 2、 13.06(10.0 2、 11.47(10.5 8、 11.81(9.89 22.19) 18.14) 17.48) 恶性组 1.13( 1.46、 1.44) 18.04(12.50. 20.98) 、 17.55) 平扫期 曲线斜 组别 率 动脉期 曲线斜率 静脉期 曲线斜率 良性组 0.10( 0.31、 0.12) 0.69(0.31、 1.59) 1.23(

39、0.65、 2.08) 多形性腺瘤组 0.12( 0.31、 0.10) 0.62(0.15、 1.18) 1.01(0.57、 1.76) 腺淋巴瘤组 恶性组 1.10( 0.47、 1.32) 1.01( 0.19、 2.04) 2.03(1.05、 2.60) 1.56(1.29、 2.65) 1.68(1.09、 2.25) 1.22(1.07、 2.25) 注：统计量以中位数（上、下四分位数）表示 表 3 平扫期及动、静脉期腮腺良恶性肿瘤能谱曲线斜率 Tab3 . Slope of spectral curve of benign and malignant tumors in no

40、n-contrast, arterial and venous phase. 良 性 组 多 形 性腺 瘤 组 1.41( 2.25、 0.16) -1.04( 2.24、一 0.52) 9.65(4.29、 18.37) 6.16(3.66、 10.19) 腺 淋 巴瘤组 1.89( 2.29、 1.43) 23.67(20.14、 25.82) 表 4 平扫期及动、静脉期腮腺良恶性肿瘤有效原子序数 Tab4 Effective-Z of benign and malignant tumors in non-contrast， arterial and venous phase. 平扫期 组

41、别 有效原子序数 动脉期 有效原子序数 静脉期 有效原子序数 良性组 7.25(7.17、 7.40) 7.89(7.71、 9.15) 8.14(7.91、 8.31) 多形性腺瘤组 7.22(7.14、 7.38) 7.84(7.63、 7.98) 8.16(7.96、 8.44) 腺淋巴瘤组 7.36(7.21、 7.44) 9.24(9.17、 9.34) 8.10(7.91、 8.17) 恶性组 7.17(7.13、 7.48) 9.22(9.11、 9.28) 7.96(7.89、 8.14) 注：统计量以中位数（上、下四分位数）表示 表 5 平扫期及动、静脉期腮腺良恶性肿瘤碘浓度

42、统计结果 Tab5 . The statistical results of IC of benign and malignant tumors in non-contrast, arterial a 期相 组间比较 碘浓度（平扫期） 碘浓度（动脉期） 碘浓度（静脉期） /值 户值 /值 户值 /值 pa . 良性组与恶性 组 -1.698 0.09 8 -3.273 0.00 1 -1.275 0.2 02 多形性腺瘤组与恶性组 -1.721 0.08 5 腺淋巴瘤组与恶性组 -0.853 0.39 4 0.81 -4.69 2 cm 时常伴有囊变、粘液变，其内部密度多不均匀， CT 表现为无强化 的片状低密度区。 本研究发现 14 个腺淋巴瘤病灶中 8 个位于浅叶后下极，且 3 例为 多发病灶。腺淋巴瘤增 强扫描早期即出现明显强化，延迟扫描其密度迅速降低 34， 病理基础可能与肿瘤血供丰 富，病灶内血管呈不同程度扩张有关 35。包绕血管或 贴边血管征，为其特征性征象之一，有学者认为与腺淋巴瘤为反应增生性疾病而 非真性 肿瘤有关，因此病灶具有丰富的血供并与血