药学口诀.txt

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1、具有明显首过消除的药物硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、吗啡、维拉帕米、氯丙嗪、丙米嗪。存在肝肠循环的药物洋地黄毒苷、吗啡、地西泮、炔雌醇血药浓度维持时间延长。1.四环素类与30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位结合，肽链形成受阻而抑菌；2.氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶；3.大环内酯类抑制移位酶，阻止肽链的延长。【前后联系】口诀：30而立四环素，红氯林中50载。 1.喹诺酮类：抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV，抑制细菌的DNA复制和mRNA的转录；2.利福平：抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA的合成。3.乙胺丁醇：与二价金属离子如Mg2+结合，干扰菌体RNA的合成。4.磺胺类药

2、-抑制二氢叶酸合成酶。 甲氧苄啶/乙胺嘧啶-抑制二氢叶酸还原酶。5.齐多夫定、阿昔洛韦、阿糖胞苷：抑制病毒DNA合成的必需酶。对钝化酶稳定的氨基糖苷类：阿米卡星、奈替米星。主要通过肾排泄的抗菌药 A.氨基糖苷类 B.万古霉素 C.磺胺类 D.四环素类【口诀TANG】肾脏排泄近四万，撒尿变黄氨糖苷。对儿童生长发育有影响的抗菌药 四环素类、喹诺酮类【口诀TANG】四环素，喹诺酮，随便应用害儿童。2.妊娠期：可用-内酰胺类和大环内酯类。3.老年人：避免氨基糖苷类。4.肾功能减退时：避免四环素类、磺胺类、头孢噻啶、氨基糖苷类、羧苄西林、多黏菌素类、万古 霉素等。5.肝功能不全患者：考虑肝毒性反应的可能

3、性。预防性应用抗菌药物 应在术前、术中给抗菌药物各一次，术后继续用12日。1）G+球菌溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌。2）G-球菌脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌，但后者耐药已相当普遍。3）G+杆菌白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属。4）螺旋体梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。青霉素【TANG 原创】废草上面长葡萄，溶血链球可治好。下治淋病上流脑，白炭破产放心瞧。勾搭梅毒鼠咬热，青霉素都能治疗！【青霉素口诀】TANG 窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉； 过敏反应危险大，一问二试三观察。

4、半合成青霉素口诀TANG（原创）?青耐酸不耐酶，轻度感染口服爽；?双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。?氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙；?阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。?最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！1.头孢噻吩 1.头孢羟氨苄 2.头孢克洛 3.头孢噻肟 3.头孢哌酮 4.头孢匹罗【口诀TANG】一代分辨二代克，三棵梧桐四匹马。（一）大环内酯类【抗菌作用及机制】1.抗菌作用：大多数G+菌、部分G-菌和厌氧球菌。快效抑菌剂，高浓度时为杀菌剂。在碱性环境中抗菌活性增强。2.抗菌机制不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上，阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制菌体蛋白质合成。【临床应用】1.链球菌咽

5、炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。2.军团菌肺炎。3.衣原体、支原体呼吸道及泌尿生殖系统感染。4.白喉杆菌感染红霉素能根除。1.红霉素治疗百日咳、军团菌病、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。【原创口诀TANG】百支空军首选红！也用于四环素类禁忌证婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。红霉素的不良反应：主要胃肠道反应。2.罗红霉素抗军团菌更强。对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。主要不良反应胃肠道反应。3.克拉霉素最强。抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强者。对酸稳定，但首过消除明显。常见不良反应胃肠道反应、头痛、血清氨基转移酶短暂升高。4.阿奇霉素支原体最强。胃肠反应小。对酸稳定、胃肠道刺激少；t1

6、/2长（68h），每日给药一次。对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者。克林霉素 骨组织可达更高浓度治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎首选！二代大环罗克阿，耐酸稳定能口服。不良减轻半衰长，呼吸感染可用它红人综合征”或“红颈综合征”万古霉素独有。万古霉素走偏锋，破坏胞壁甲氧从。不良反应会变红，耳毒肾毒小心用！氨基糖苷类抗生素前庭损害 发生率依次为：卡那霉素链霉素西索米星庆大霉素妥布霉素。耳蜗神经损害 卡那霉素阿米卡星西索米星庆大霉素妥布霉素。肾毒性尤其新霉素。阿米卡星链霉素或妥布霉素庆大霉素卡那霉素新霉素。神经肌肉阻滞尤其新霉素。妥布霉素庆大霉素阿米卡星或卡那霉素链霉素新霉素。氨基苷类不良反应氨基苷链

7、奈阿庆，不良反应很接近。损害第八脑神经，耳聋呕吐伴眩晕。蛋白管型尿伤肾，阻断肌肉害神经。四肢无力呼吸停，链霉过敏仅次青。氨基苷类不良反应-精华版（原创）耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素。链霉素，链霉素，专治鼠和兔。与其他药联合用于结核病。两个带“米、星”的对酶稳定。阿米卡星 奈替米星四环素类和氯霉素 梅毒螺旋体首选青霉素四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿【不良反应】1.消化道反应 2.二重感染（菌群交替症）3.影响牙齿和骨骼发育 4.肝毒性：5.肾毒性6.光敏反应 地美环素最常发生，多西环素也多见 7.前庭反应 8.脑假瘤四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用

8、，霍乱布鲁肉芽肿。胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。氯霉素 不良反应 .骨髓抑制 灰婴综合征 【口诀】绿骨灰，多恐怖！二、常用喹诺酮类抗菌药 抗菌作用特点及临床应用【只记特点】诺氟沙星G+球菌和G-菌引起的无并发症的感染。环丙沙星对G-杆菌的体外抗菌活性是本类药物中最高的。左氧氟沙星不良反应最小。适用于中、重度感染。司帕沙星主要分布于胆囊（约为血药浓度的7倍）可治疗对异烟肼、利福平耐药的结核病患者。加替沙星尤其在肺中可达到很高浓度。80%90%以原形经肾脏从尿排出。用于呼吸道感染及泌尿生殖系统等感染。氟喹诺酮类抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶，阻断DNA复制磺胺类 抑

9、制二氢叶酸合成酶，阻碍细菌体内2氢叶酸的合成甲氧苄啶（TMP）抑制二氢叶酸还原酶，阻碍细菌体内4氢叶酸的合成1.军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎（尤其是婴幼儿）红霉素2.立克次体四环素类（多西环素）3.MRSA（耐甲氧西林金葡球菌）感染万古霉素4.伤寒与副伤寒喹诺酮类、氯霉素5.流行性脑膜炎磺胺嘧啶、青霉素、氯霉素6.梅毒、钩端螺旋体病青霉素7.其他螺旋体多西环素8.土拉菌病和鼠疫链霉素9.霍乱、布鲁菌氏病、肉芽肿鞘菌四环素类磺胺类药 泌尿系统损害、过敏反应口服易吸收，是磺胺类中血浆蛋白结合率最低和血脑屏障透过率最高的药物。为防治流行性脑膜炎的首选药；【及时小结】（TANG） 抗菌

10、机制氟喹诺酮类抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶，阻断DNA复制磺胺类 抑制二氢叶酸合成酶，阻碍细菌体内2氢叶酸的合成甲氧苄啶（TMP）抑制二氢叶酸还原酶，阻碍细菌体内4氢叶酸的合成原创总结性表格2抗菌药的主要不良反应【TANG】 药物 主要不良反应青霉素 过敏性休克、赫氏反应氨基苷类 耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断、过敏反应四环素 二重感染、四环素牙、脑假瘤氯霉素 骨髓抑制、灰婴综合症万古霉素红人综合症、耳毒性、肾毒性抗真菌药小结TANG1.浅表特比萘芬、 咪康唑、酮康唑、克霉唑特别的儿童， 克发霉的米2.深部两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑两位佛，一起来1.HIV（1）齐多夫定 骨髓抑制，表

11、现巨细胞性贫血和粒细胞减少。 剂量过大可引起焦虑、精神错乱和震颤。（2）扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷2.流感金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦3.疱疹阿昔洛韦、阿糖腺苷和曲氟尿苷4.肝炎拉米夫定、阿德福韦酯和干扰素金刚乙胺【药理作用】1.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳，抑制病毒核酸释放入胞浆，抑制甲型流感病毒早期的复制和增殖。2.通过影响血凝素而干扰病毒组装。【临床应用】亚洲甲型流感的预防和治疗。【不良反应】头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应；胃肠道反应。严重者：神经错乱、癫痫样症状，甚至昏迷。抗肝炎病毒药（一）拉米夫定抗HIV+乙肝。【药理作用】1.

12、抑制HIV病毒的逆转录酶，抑制HIV的复制。2.抑制HBV病毒DNA多聚酶，抗HBV。易产生耐药性，应与齐多夫定合用。干扰素【药理作用】广谱，通过：1.诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒复制。2.免疫调节作用而抗病毒感染。【不良反应】流感样综合征，如一过性发热、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐等；骨髓暂时抑制、皮疹及肝功能障碍。三种主要抗结核药的比较（TANG） 体内过程 抗菌作用与机制 临床应用 不良反应异烟肼肝内代 抑制分枝菌酸合成 只抗结核；结核病首选药 1.神经系统毒性2.肝毒性 利福平 食物可减少吸收，应空腹服 不只抗结核；阿托品【药理作用】十分重要！1.松弛内脏平滑肌2.抑制腺体分

13、泌3.对眼的作用4.心血管系统作用5.中枢神经系统作用扩瞳升压看得远，松弛内脏抑制腺。加快心率扩血管，兴奋中枢过量转。阿托品口诀TANG（原创） 临床应用有6点：1.阿托品，救农民，2.抑制分泌麻醉前。3.散瞳配镜眼底检，4.感染休克解痉挛。5.房室阻滞心动缓，6.胃肠绞痛效立见 口干皮干看不清，身热脸红乱了心。地西泮口诀 镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。【非主打药】特征。1.氟硝西泮能迅速诱导入睡，也可用于诱导麻醉。2.劳拉西泮抗焦虑作用强于地西泮，用于焦虑症、骨骼肌痉挛及失眠症。3.奥沙西泮主要用于焦虑症。 4.艾司唑仑（舒乐安定）镇静催眠作用强，用于失眠症

14、和焦虑症。5.三唑仑速效、短效、强效（蒙汗药）。催眠、肌松和抗焦虑作用为地西泮的45倍、30倍和10倍。尤其对焦虑性失眠疗效好三、其他镇静催眠药特征性应用1.唑吡坦快速。2.佐匹克隆速效。3.扎来普隆速效、短效。几乎没有“宿醉”作用（如次晨嗜睡、乏力）。适用于短期治疗。4.水合氯醛温和，不缩短快动眼睡眠，无“宿醉”后遗效应。适用于：顽固性失眠或对其他失眠药效果不佳者。小儿CT、MRI、腰穿等检查及操作之前，起镇静作用，作为制动剂应用。大剂量抗惊厥。5.甲喹酮（安眠酮）除镇静催眠外，还有抗惊厥、局部麻醉、止咳及抗组胺作用。用于神经衰弱、失眠、麻醉前给药。苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳

15、定膜，大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。苯妥英钠口诀TANG（原创）卡马西平有四抗，一抗小痫二抗痛，躁狂抑郁和尿崩，无奈复视愁死人。卡马西平口诀TANG（原创）5.苯巴比妥（鲁米那）-物美价廉不首选。是巴比妥类中最有效的抗癫痫药物，起效快、疗效好、毒性低和价廉。因其中枢抑制作用明显，故不作为首选药。6.扑米酮-贵，其他不能控制者。在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺而发挥抗癫痫作用。.8地西泮-癫痫持续状态首选.氯硝西泮-较广谱。对癫痫小发作疗效较地西泮强。静脉注射也可以治疗癫痫持续状态。9.氨己烯酸控制难治性癫痫的发作频率。10托吡酯部分性发作有效。【氯丙嗪口诀TANG】氯丙嗪

16、，治精神；阻断多巴Ma不灵。止吐冬眠和降温，就是不治晕动病。不良反应帕金森，张口伸舌坐不能。惊厥癫痫和过敏，还有恶性综合征。口干好似阿托品，乳汁分泌羞死人。吗啡口诀TANG（原创）镇痛镇静又镇咳抑制呼吸人没了。扩张血管收缩肌，缩小瞳孔心犯恶。分娩止痛不能用，抑制免疫艾滋得。可待因口诀TANG 镇痛镇咳可待因，就是不能去镇静。身体依赖成瘾轻，替代吗啡真放心。.哌替啶（度冷丁）【药理作用】镇痛吗啡的110 ,抑制呼吸中枢，兴奋延脑催吐化学感受区A.兴奋平滑肌B.血管扩张直立性低血压。呼吸抑制CO2蓄积扩张脑血管升高颅内压。【临床应用】（1）镇痛吗啡的代用品。胆绞痛和肾绞痛加用阿托品。（2）麻醉前给

17、药及人工冬眠。（3）心源性哮喘和肺水肿。3.芬太尼-速效、强效、短效。镇痛作用比吗啡强100倍。4.美沙酮-海洛因替代药。镇痛与吗啡相当；缩瞳、便秘、升高胆道内压力和抑制呼吸较轻。用于剧痛；吗啡和海洛因成瘾者脱毒治疗时的替代药物5.二氢埃托啡 【指定教材无，大纲有】强效镇痛，其镇痛作用是吗啡的5001000倍。起效快，镇痛时间短暂，仅2h左右。用于顽固性疼痛、晚期癌痛。反复用药耐受性及依赖性。阿司匹林口诀-TANG乙酰水杨酸，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）抗炎作用弱解热镇痛首选药！环孢素口诀【TANG】免疫抑制环孢素，选择抑制T辅淋。一般防御不降低，器官移植自免病。伤肾伤肝伤神经，多毛多牙高血压。厌食恶心和呕吐，继发感染与肿瘤。